篇一 :焦树德方剂心得十讲

焦树德方剂心得十讲

第一讲 临床运用方剂需要注意的问题

前人的方剂,皆为医学理论精华和临床宝贵经验密切结合融汇集积而成,是留给后人的宝贵财富,我们必须很好地继承与发扬。前人的许多方剂,组织严谨,配伍巧妙,直到今天,依法使用,仍有良效,成为临床上经常应用的方剂。但是,我们在使用这些方剂时,也应注意到古今生活不同,社会环境不同,人的禀赋、饮食、居住、病因等也均有不同:所以,我们在临床上运用前人的方剂时,既要学习与掌握前人关于方剂的法度规矩、严谨的组方理论和宝贵的临床经验,又要注意运用中医理论按照辨证论治的方法,结合具体情况,对前人的方剂进行加减化裁而灵活运用,才能使方证合宜,提高疗效。虽然我们强调对方剂一定要灵活运用,但是也不能灵活得无法无度,随便拼凑,有药无方,头痛医头,脚痛医脚。故提出以下应注意的一些问题,与大家共勉。

1、密切结合辨证论治

用中医理论指导方剂的临床运用中国医药学几千年来逐步形成了“辨证论治”的独特医疗体系,使这门既能发挥保健长寿作用又具临床治疗效果的医学科学,达到了医疗艺术的境地,对中华民族的繁衍昌盛起了重要的作用。辨证论治的具体内容,包括理、法、方、药等几个方面。理、法、方、药是密切联系在一起的,“理”贯穿在法、方、药之中,不能截然分开。 “理”就是中医理论,也就是说中医治病要用中医理论指导,其中的 “方”,就是指方剂的运用而言。方剂俗称“药方”,药方是用“药”组成的,可见方、药是辨证论治的重要组成部分。组成药方要符合“法”(治疗法则)的要求,“法”的确立,是在运用中医“理”论对疾病进行辩证,辨认出疾病的证候并找出主证后而确定的。所以说理、法、方、药是密切联系的。

“方”、“药”既然是辨证论治的重要组成部分,所以在临证时,要密切结合辩证,在中医药理论指导下灵活运用方剂,例如对病人经过辩证,确认患者证属外感病风寒束表证,治疗法则确定用辛温解表(发汗)法,这时要根据“法”去选“方”,选方也要根据具体情况,因人、因地、因时灵活掌握。上证病人,如果是在我国北方,病人又是北方人,那就可以据法选用麻黄汤(麻黄、杏仁、炙甘草、生姜、桂枝、大枣)或入参败毒散(羌活、独活、前胡、柴胡、人参、茯苓、桔梗、枳壳、川芎、生姜、薄荷、甘草)之类的方剂;如病人是在我国南方,病人又是南方人,那就要选用香苏饮(苏叶、香附、陈皮、甘草、生姜、葱须)或连须葱白汤(连须葱白、生姜或加葛很)之类的方剂;如病人是我国中原地带者,则可选用神术散(苍术、防风、甘草、生姜、葱白、羌活)之类的药方。可见,虽然治法都是辛温解表,但选方却有了种种不同,再进一步言之,如南方人在北方患了外感病风寒束表证,虽然也可采用辛温解表法,但不宜用麻黄汤之类的

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篇二 :方剂心得十讲

方剂心得十讲-焦树德 第十讲 焦树德经验方

补肾强督治尪汤

熟地15~20克、淫羊藿9~12克、金狗脊30~45克、制附片9~12克、鹿角胶9克(烊化)、川断12~20克、骨碎补15~20克、羌活12克、独活10克、桂枝12~20克、赤白芍各12克、知母12~15克、地鳖虫6~9克、防风12克、麻黄3~9克、干姜6~9克、怀牛膝12~18克、炙山甲6~9克、草乌5~9克。水煎服。 功能:补肾祛寒,强督助阳,活瘀通络,壮骨舒筋。

主治:尪痹肾督虚寒证(强直性脊柱炎)。症见腰背疼痛,遇寒加重,脊柱僵曲,弯腰、直腿受限,甚或两髋关节疼痛,骶髋关节骨质受损,致两腿活动受限而腰腿疼痛,全身倦怠,气力不足,舌苔略白,脉象沉滑或沉弦,尺脉多见沉细或弱。

组方医理:西医学的强直性脊柱炎,也属于中医学尪痹之病,但其证候特点又与类风湿性关节炎有不同之处。强直性脊柱炎之病机也是肾虚寒湿之邪深侵而致,其特点是不仅肾虚,而且督脉也虚,肾与督脉均「贯脊」而相联,督脉「督一身之阳」、「贯脊属肾」,肾督阳虚,寒湿深侵肾督,督脉伤而气血痹阻,筋骨失养,脊膂乏荣,故脊柱僵曲;督脉还「合少阴上股内后廉」,故病情重则可致骶髂关节受损而腰、骶、大腿皆痛,甚至僵化,使大腿不能自由活动。因而本方的组织除补肾祛寒外,还要突出强督助阳之特点,以治病之本。方中以熟地味甘性温,质重而沉,能补肾肝二经,生血填精,长骨中、脑中之髓,金狗脊补肾健骨,坚脊利俯仰,益血滋督脉,强脚壮腰,

淫羊藿补肾阳,坚筋骨,除风冷,益气力,共为主药。鹿角胶能通督脉,补肾生精血,强骨壮腰膝,骨碎补补肾行血,壮骨接骨,善祛肾风,附片大补肾命真火,祛在里之寒湿,善医「拘挛风痹,督脉为病,脊强而厥」,羌活辛温散风,入太阳、督脉二经,主治脊强而厥,刚痉柔痉,脊项强痛,独活善搜少阴肾经伏风而治脊痉湿痹,川续断补肝肾,壮腰膝,强筋骨,共为辅药。以桂枝温太阳经而通血脉,赤芍行血散血滞,白芍养肝缓筋急,知母润肾滋阴,能防辛燥之药化热,地鳖虫搜剔血积,接骨疗伤,防风祛风胜湿,善治背项强痛,麻黄散寒祛风,干姜逐寒温经,草乌逐寒搜风,善除腰脚冷痛,共为佐药。怀牛膝引药入肾,治腰膝骨痛,炙山甲散瘀通络,引药力直达病所,合为使药。本方以仲师桂枝芍药知母汤合补肾强督之品化载而成。 加减运用:腰痛重者,加桑寄生30克、杜仲12~15克、胡桃肉1~2牧嚼服,一日2次,加重川断、狗脊的用量,去赤芍、白芍。项背僵痛者,制附片改为12克,草乌改为9克,必要时干姜也改为9克。腿拘挛,脊柱僵直(或僵曲)者,加白殭蚕12克、生薏米30克、苍耳子(或白芥子)6~9克,地鳖虫改9克。腰部僵硬如石者,加急性子3~5克。髋关节僵化,两腿开阖、屈伸不利者,加伸筋草30克、泽兰15克、生薏米30克、皂刺6~9克、白殭蚕6~9克。舌苔厚腻,食欲不振者,去鹿角胶,加鹿角霜6~9克、砂仁3~5克、苍朮6~9克。脾运不健,脘胀纳呆者,去熟地、鹿角胶,加陈皮9~12克、焦麦芽10克、焦神曲10克、焦山楂10克、枳实10克。脊柱僵挛,髋关节僵化,脊以代头,尻以代踵者,加自然铜9克

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篇三 :焦树德方剂心得十讲

焦树德方剂心得十讲——活瘀复遂汤 焦树德方剂心得十讲——活瘀复遂汤 ——From 自明知识Jump to: navigation, search 桑枝 30 克,地鳖虫 6~9 克,红花 10 克,桃仁 10 克,皂刺 6~9 克,赤芍 9~ 12 克,蜈蚣 2~3 条,钩藤 30 克,半夏 10 克,化橘红 12 克,茯苓 15 克,地龙 6~9 克,川断 15~18 克,怀牛膝 15 克,炙山甲 6~9 克.功能:活血通络,化痰熄风.主治:中风病中经证的恢复期.证以半身不遂为主,其它症状不明显,中风后已 数月(或更长时间),半身不遂之症迟迟不见恢复者.组方医理:本方以桑枝通利四肢关节,祛风活络,地鳖虫破血通瘀,搜剔血积, 通经活络,共为主药.红花,桃仁破瘀通经,行血润燥,皂刺搜风通络,溃散壅 结,赤芍散瘀,行血中之滞,蜈蚣入肝祛风,并善走散,钩藤除风舒筋,共为辅 药.半夏,化橘红,茯苓化痰祛湿,和胃健脾,地龙性寒,祛湿清热,以防瘀血 久郁化热,并善通下肢经络,川断补肾肝,壮筋骨,怀牛膝益肝肾,强筋骨,起 足痿,共为佐药.炙山甲活血通络,引药直达病所为使药.中医学有久病入血分 之说,故本方组用多种破瘀,行血,活络,祛风之品作为主要成分,又配以化痰 祛湿,健脾胃,补肝肾之品,使之祛风不燥血,破瘀不伤正,标本同治,提高疗 效.加减运用:大便经常干燥者,加全瓜蒌 30 克,酒军 5 克,或加当归 9 克,生军 3~5 克(体胖痰盛者,用前者,体瘦,血虚者,用后者).上肢不遂明显者, 去地龙,加[[片姜黄]]9~12 克,桂枝 6~12 克.首语不利者,去蜈蚣,加羌活 6~9 克,全蝎 6~9 克.兼有头晕者,去地龙,加天麻 9~12 克,泽泻 25~30 克.症情深痼者,可加水蛭 3~5 克.下肢不遂明显者,可加重川断,牛膝的用 量,另加杜仲 15 克,补骨脂(或巴戟天)9~12 克.足部浮肿者,加重地龙, 茯苓的用量.患侧的脉象明显小于健侧脉象者,可加黄芪 15~30 克,当归 9 克. 见人易哭者,去赤芍,地龙,加天竺黄 9 克,合欢花 6 克,节菖蒲 9 克,远志 9 克.吞咽时容易发呛咳者,可去赤芍,蜈蚣,加代赭石 15 一 25 克(先煎),旋 覆花 10 克(布包),羌活 9 克,全蝎 9 克.健忘者,去地龙,赤芍,蜈蚣,加 菖蒲 9~12 克,远志肉 9~12 克,生龙骨 15 克(先煎),炙鳖甲 15 克(先煎), 水蛭 3 克.肢体沉重,舌苔厚腻,痰浊壅盛者,可加竹沥汁 60 毫升(兑入生姜 汁二三滴)分冲. 验案举隅:曾某某,男,59 岁,某医院神经科会诊病人.中风半身不遂已半年 多.初发病时曾出现朦胧急躁,右手足不会活动,经医院抢救治疗后,症情已经 稳定,西医诊断脑血栓形成.目前患者神志清楚,右侧半身不遂,不会翻身,不 能坐起,不会说话,喝水急时或喝大口水时,则发呛.食纳一般,二便尚可,舌 苔白厚, 脉象滑略弦, 右手脉大于左手脉. 四诊合参, 诊为中风病中经证恢复期. 乃痰浊壅盛,痰阻舌本,气血

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篇四 :用药心得十讲——焦树德

1、麻黄:生麻黄发汗解表效力大;炙麻黄发汗力小,而平喘止咳效好。麻黄可用于上半身水肿明显的头面四肢水肿,或急性水肿兼表证,如越婢加术汤(麻黄生石膏苍术甘草生姜大枣)加减治肾炎水肿;麻黄配熟地、白芥子、当归散阴疽,消徵结,如阳和汤(麻黄白芥子熟地鹿角霜炮姜肉桂甘草)消散阴沮,痰核、流注结块,故有“麻黄得熟地通络而不发表,熟地得麻黄则补血而不腻膈”;麻黄配干姜祛除深入肌腠中风寒之邪,治风寒痹症肢体疼痛。注意:肺虚作喘、外感风热、单鼓胀、痈、疖等均不用。

2、桂枝:温经、祛风寒、活血通络、助心阳、温化水饮。配茯苓、猪苓、泽泻、白术、紫苏、桑白皮、炙草治疗水饮凌心的心悸,怔忡、浮肿;配瓜蒌、薤白、红花、五灵脂治疗心阳不振致的胸痹,常用于治疗心功不全、心绞痛、心梗等。桂枝有横通肢节的特点,引诸药横行至肩、臂、手指,故为上肢病的引经药。桂枝配姜黄,可治肩臂痛,治风寒痹症肩臂疼痛。注意:阴血虚乏、素出血、身无寒邪、阳气内盛者不用桂枝。

3、荆芥:风热、风寒表证均可应用;配防风、当归、川芎、苏梗治产后受风;兼能清血分伏热,理血止血。荆芥适用散全身风邪;荆芥穗适于散头部风邪;荆芥炭适于止血,治产后失血过多和血晕症。荆芥去血中之风,故风病、血病、产后病常用;荆芥善治皮里膜外及血脉之风邪,防风善治骨肉之风邪。荆芥穗引药入脑,治脑血管病常加此药。注意:用荆芥期间禁食鱼蟹、河豚、驴肉等。

4、防风:祛风解表,治全身疼痛效果比荆芥好,荆芥祛风解表发汗

作用比防风强,常荆芥、防风同用。防风有明显的祛风解痉作用,治疗肝风内动、风痰上扰、破伤风等常于全蝎同用,增强祛风解痉作用;防风能入肝经气分,用于肝郁伤脾致腹痛、腹泻的治疗,如痛泻药方(陈皮白术防风白芍);治疗肠风便血,配地榆炭、槐角炭、炒槐花等;另外防风有杀附子毒、增强黄芪作用。

5、紫苏:解表散寒用紫苏叶(后下),行气宽中用紫苏梗;和胃止呕用紫苏(叶、梗同用),降气消痰用紫苏子。苏梗还有理气安胎作用;苏叶芳香辟秽,祛暑化湿,解鱼蟹毒。

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篇五 :中医妇科方剂选讲心得

湖南中医药大学湘杏学院 11级中医骨伤2班 李万元 学号:20xx09010420

中医妇科方剂选讲心得

虽说中医妇科方剂对我们中医骨伤专业是选修课,但我这学期妇科方剂课上得很认真,可以说妇科方剂的课堂笔记比骨科专业的笔记还多。因为我喜欢妇科方剂,该科的临床价值非常大。通过对中医妇科方剂选讲的学习,我真实的认识到其实中医妇科方剂对中医骨科有很大的临床价值。

在对妇科方剂的学习当中,我对第四章“胎孕方种的种子助孕”印象特别深刻。其实刚开始学习对助孕非常好奇,感觉很神奇的。种子助孕是针对不孕症患者,在当今社会中,由于各种社会压力,以及各种饮食不规律等导致不孕患者日益增长,越来越受到人们的关注。不孕症是指女子凡婚后未避孕,有正常姓生活,同居两年而未受孕者。在书中讲到,不孕症发生的原因很复杂,但我总结了一下,最重要的还是肾虚。其实是肝郁、痰淤阻滞等,另外外界因素也有一定的影响,例如工作压力、上夜班、饮食不规律等。妇科方剂书中讲将不孕症分为四型①肾虚症②肝气郁结症③淤滞胞宫症④痰湿内阻证,。在治法当中,皆以温养肾气、填精益血、调理冲任气血为要。

在这一章中,我学得最好一方是养精种玉汤,因为该方与骨科有密切的关系,使我产生了极大的兴趣感,我当时怎么想也想不通,骨科居然与妇科有如此大的关联。养精种玉汤主治不孕症属肾阴虚着。该症见于身瘦不孕,月经提前量少色红。或漏下不止,头晕耳鸣,腰酸膝软,形体消瘦,肌肤失润,阴中干涩,五心烦热,失眠多梦,心悸,舌质稍红略干,苔少,脉细数。养精种玉汤的组成:熟地30g、当归(酒洗)15g、白芍(酒炒)15g、山茱萸(蒸熟)15g。功效为滋肾养血,调神冲任。方中熟地剂量最重为君药,因为该症为肾阴虚,重用熟地,以滋肾阴,该方有四物汤的影子(熟地、当归、白芍)以养血补肾阴,这也体现了不孕症的治法,不孕肯定是因精血不足而应大补肾阴。而山茱萸在此方中的用意何在,后经自我分析感觉还是挺有道理的。山茱萸入肝经,又因肝肾精血同源,这就不难理解了,山茱萸酸温,补益肝肾而涩精,以补益肝血为主。这与前者三味药开合有度,养血和血之功最良,专于滋补肝肾精血,只有精血充足才能解决不孕之症。

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篇六 :学习“十破十立”“十强化十转变”心得体会第十二期

根据《六盘水市房地产产权监理处开展“十破十立”“十强化十转变”解放思想大讨论实施方案》的安排,我处职工认真学习中央、省、市有关文件精神及内容,并开展思想大讨论,撰写了心得体会。现选取部份心得体会予以刊登,供大家学习、参考。

心得体会

——学习十强化十转变心得体会

六盘水市房地产产权监理处:吴珊

最近我处开展了学习“十破十立”、“十强化十转变”的教育活动,对单位而言,我们是窗口单位,是服务部门,强化服务意识就变得尤为重要,怎样转变我们的工作作风和工作习惯是我们首先要思考的问题。对我个人而言,我从事的是财务工作,看似和服务没有关系,其实不然,财务工作对外要服务客户,对内要服务单位职工。所以怎样把心用在工作上,怎样才能做好本职工作,对内对外都做好服务是我们当下应思考的问题。

有人曾说过:“把每一件简单的事做好就是不简单,把每一件平凡的事做好就是不平凡”。作为一名财务工作人员所从事的工作就是一件很普通很平凡的事,但是把这项工作做到上得领导认同,下至群众满意也不是一件容易的事。因为财务是一个综合业务部门,所从事的是整个单位的经济核算。对单位要核算各项收入、发证数、预算内支出费用和预算外支出的费用等;对税务部门要核算出应交地方税务局的各项税金;对地方财政又要核算出财务的各项重要指标。对单位内部职工又要进行工资、住房公积金和各项保险、个人所得税等核算。从这些看似简单容易的小事可以折射出每一个财务人员的工作态度和工作人员本身的个人素质。

要想把财务上的各项工作做好,首先作为财务工作人员必须端正工作态度,强化服务意识。具体来说财务工作也是一个服务行业,作为服务人员首先想到的就是让办事人员感受到热情舒服。这就要求财务工作人员作好细节准备。例如:对外时我们的工作是收费与发证。每当有客户到来,面带微笑,使用文明用语:“请出示您的身份证和收件单,我帮您查寻。”、“请到收费窗口交费”、“您好!您须要交××元。请问您是刷卡还是交现金?”、“您稍等。我立刻给您办理。”“交费已办理完,请到发证窗口领证。”“请在××栏签名,并用右手大母指在签名上盖手印。”“这是您的证件,请查看,您慢走。”就是这样的细节,一个慧心的微笑、一句温馨的话语、一次耐心的解答、一个细心的提醒都会让人感到亲切舒服。反之,有客户到来时,面无表情的说“身份证和受理单给我”、“哪边交费”、“ ××元,快点,我忙得很”、“哪边领证”、“你的证”然后把证丢在柜台上。这样也的确是把事情办理完了,但很没礼貌,让人心里很不舒服。两种方式一比较,前者的服务让人满意。所以,强化服务意识,转变工作态度、转变工作作风、转变工作习惯迫在眉睫。对内我们的工作是监督与核算。调查好每月所需的现金数额,然后在超出所需数额又不违背现金库存额的要求情况下,去银行取出备用现金。在进行报销时,按先后顺序给每一个办理业务人员进行业务处理。遇到不合财务要求的凭证,财务工作人员要做好耐心的解释工作,告之正确的方法,我想这样做起来即做好了自己的本职工作,又方便了单位的报销人员。工资等的核发要做到万无一失。即使得不到好评,我们也做得问心无愧。

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篇七 :《有效课堂十讲》学习心得体会——20xx年11月份教学心得体会

《有效课堂十讲》学习心得

——20xx年11月份教学心得体会

糯良中学 查文鸿

20xx年11月5日,我从我们年级组长手里拿到了沧源县教育局推荐并由我校出资订购的《有效教学十讲》,这是一本专为我们一线教师量身撰写并启发我们如何实现有效教学的著作。它是余文森教授二十几年来对课堂教学观摩、思考所积淀下来的智慧结晶,作者以“对人的成全”为内在尺度,通过对课堂教学耐心、细致的省察,见微知著,道出许多启人心智的关于有效教学的独特见解。

由于日常教学工作、班主任工作以及教研组工作等个各方面的事物缠身,一个月下来,只能忙里偷闲的将《有效教学十讲》中的第一讲和第二讲粗略的读完一遍,不过尽管如此,我的收获还是比较大的。

在第一讲中,余文森教授首先带我们探讨了教学的有效性这一贯穿全文的核心主题。在这一讲中,余文森教授围绕教学的有效性究竟指什么,新课程教学的有效性主要表现在哪里,如何克服无效和低效的教学以及怎样从有效走向优质教学四个方面阐述了余文森教授对有效性教学的理解及其表现,同时给我们提出了克服无效和低效教学来实现有效教学并最终走向优质教学。

第二讲,是余文森教授关于教学生成性的理解与当前教学实践对教学生成存在的误区,教学生成性与预设的关系与如何处理二者之间的关系的阐述。按照以上逻辑,余文森教授也是从四个方面即新课标为什么凸显教学的生成性,强调生成性是否意味着否定预设,当前

教学实践中存在哪些误区和如何处理预设与生成关系来分析教学生成性的重要性的。

本月通过对《有效教学十讲》的第一讲和第二讲的学习,我从中受益匪浅。通过这两讲的学习,我知道了什么才是有效教学,在新课程教学环境下有效教学的特征是什么,如何克服无效和高效教学并最终从有效教学走向优质教学,教学生成性的重要性,强调生成并不等于否定预设,当前教学实践中对教学生成的理解的误区并如何处理预设与生成的关系等八大问题和解决对策。

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篇八 :劳动周心得劳动周心得劳动周心得 经过一个星期的劳动

劳动周心得劳动周心得劳动周心得 经过一个星期的劳动,我们有艰辛的付出,也有劳动后的回报,我们付出的是体力上的汗水,收获的是精神上的升华。 欧文先生曾经说过这样一句话——“完善的新人应该是在劳动之中和为了劳动而培养起来的”,恰是这次劳动周,让我对这句话有了更真切与深入的理解。劳动周期间,我们每天从事的都是擦玻璃、拖楼梯一类简单的劳动,有的在宿舍打扫卫生,冲洗公共卫生间? 在这些岗位做的事情都很小,也很琐碎,需要耐心和认真。可能很多同学不屑于做这样的小事,总想做一番轰轰烈烈的大事。其实做什么事都需要脚踏实地,需要把每个细节做好。没有在每件事情上的认真负责精神,任何事情都不会办好。古话说“一屋不扫,何以扫天下”吗?我们要培养的就是这种做事情干工作的良好品质。 这次的劳动也让我们明白了学会劳动的重要意义。在竞争如此激烈的今天,对于我们这些在校的大学生们,独立的培养和社会的洗礼是多么的重要。在这个更新速度超快的今天,如何适应社会也是我们即将面临的问题。对于现在的我们,越早接触这个日新月异的社会,就意味着我们越能适应它。我们应该做我们力所能及的事情,由此联系到我们以后的工作,就业,对于应用型人才的我们需要靠双手来创造生活,需要靠技能来创造明天,因此更需要具有吃苦耐劳的精神,这次劳动使我体会到了工人的艰辛,社会上的压力。也让我亲身体会到了劳动的光荣感。不要向以前一样轻视劳动。劳动周让我们亲身体会到了劳动的艰辛和劳动创造世界的真理,避免了我们形成好逸恶劳的坏习惯。劳动周也同样加强了我们的劳动观念,帮助我们树立正确做人的态度。 劳动还培养了我们的责任心,使我们树立了要回报社会,回报人民的人生观。它使我们认识到:职业没有高低贵贱之分。我要在自己的岗位上,兢兢业业,尽职尽责,鞠躬尽瘁,吃苦在前,享受在后,努力做一个合格的社会主义新人

劳动周总结

劳动周心得劳动周心得劳动周心得经过一个星期的劳动

劳动周心得劳动周心得劳动周心得经过一个星期的劳动

劳动周心得劳动周心得劳动周心得经过一个星期的劳动

为期一周的劳动周结束了,然而这短短的一星期却已然成为我大学生

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