滑县新区医院

2014 年护理安全管理计划

护理安全是评价护理质量控制的一项重要内容，为了切实深化“以病人为中心”的医疗护理安全意识，进一步提高护理质量及水平，根据医院护理安全管理的要求，特制定本计划：

一、 目标计划

1、完善护理安全质量管理规范及临床护理服务规范；

2、加强护理安全质量检查，落实护理安全管理制度；

3、加强节假日期间护理安全监控；

4、提高护理人员的急救意识及能力；

5、加强重点环节的监控工作；

6、做好新护士上岗前的培训；

7、加强不良事件的监控；提高护理人员不良事件的防范意识；

8、规范护理文件的书写，减少安全隐患。

二、 实施措施

（一）完善护理安全质量管理规范及临床护理服务规范：

今年重点整理护理安全质量管理规范及临床护理服务规范，下发各护理单位。

（二）加强护理安全质量检查，落实护理安全制度：

1、护理安全组每月定期不定期按标准检查护理安全工作，并做出总结上报护理部。

2、鼓励护士长上报护理不良事件并在护士长例会上讲评分析全院护理不良事件发生情况，提出防范对策，制定改进措施。

3、对科室反复出现的安全问题及隐患，护理安全监控小组跟踪督查改进效果。

（三） 加强节假日期间护理安全监控：

1、继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。

2、节假日前科室进行安全质量检查，召开护士长例会及工休座谈会，强调节假日的安全及注意事项。

3、节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独值班。

（四）提高护理人员的急救意识及能力：

加强护理人员急救知识和急救技能的学习，制定各项急救操作流程和评分标准，定期考核。

（五） 加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控、时

间的环节监控和护理操作的环节监控：

1、护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或有特殊情况的护士加强管理，做到重点交代、重点跟班、重点查房。

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20xx年护理质量与安全管理工作计划

为提高护理质量，保障患者护理安全，根据医院质量管理委员会要求，结合结合省卫生系统“三好一满意”活动及“十大指标”目标管理与绩效考核评价细则，制定护理质量与护理安全管理工作计划。

一、质控原则

实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。

二、护理质量控制目标

1、基础护理合格率85%

2、危重病人（特护）护理合格率85%

3、、每百张床护理严重差错发生次数≦0.5%/年

4、急救物品齐全、完好率100%

5、急救设施完好率100%

6、年褥疮发生次数0（特殊患者及入院前发生的例外）

7、常规器械消毒灭菌合格率100%

8、病人对护理工作满意度100%

9、一床一巾、一桌一布使用率100%

10、一人一针一管一带使用率100%

11、一次性医疗物品回收率100%

12、执行护理程序和健康教育工作应达到：

1） 病人健康教育覆盖率100%

2）入院评估与病人状况符合率≧80%

3）护理计划实施率达100%，并进行效果评价

十三、护理技术操作合格率≧100%

十四、护理文件书写规范合格率≧95%

十五、各级人员岗位职责落实率100%

十六、护士素质、仪表行为规范要求达到100%

三、护理质量与安全管理工作计划

1、按照《河南省卫生系统“三好一满意”活动及“十大指标”目标管理与

绩效考核评细则》要求，进一步完善各项质量标准并认真落实。

2、继续深化优质护理服务，加强基础护理和专科护理措施的落实，满足病

人身心需求，提高护理工作满意度。

3、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，防止或杜绝

医院内感染的发生。

4、加强各级护理人员的三基培训及考核，提高护理人员的专业技术水平和

工作能力。

5、加强专科和专项护理质量的检查，护理部每月随机对基础护理和危重症

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Xxxx医院

20xx年护理安全工作计划

护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，为了全面落实患者安全目标，必须有健全的护理组织管理，明确目标，科内成立安全管理小组，安全管理组对护理安全隐患进行查找、评价、发现问题、分析原因、提出防范和改进意见，从而促进安全管理制度化、常规化、系统化。

一、护理安全管理目标

1. 急救车物品完好率100%，抢救仪器合格率100%

2. 药品无混装，破损，过期，变质率

3. 消毒隔离合格率100%

4. 院内褥疮发生例数为0

5. 医疗事故、严重护理缺陷、意外事件发生率0

6. 一般护理缺陷96%

7. 护理核心制度知晓率100%

8. 科室人员应急演练操作合格率100%

9. 一人一针一管一带一消毒合格率100%

二、具体措施

1. 严格执行护理不良事件登记报告制度，每周有登记、有讨论分析，处理意见，及防范措施。

2. 每月组织科室人员学习相关的制度如：药品的管理制度、护理不良事件的上报制度，查对制度，医嘱处理执行制度，手卫生规范管理制度，医疗废弃物管理制度，意外事件的报告制度，压疮的管理制度等等。

3. 每天对药品进行检查，杜绝药品浑浊。破损、变质、过期、混放、标识不清楚。每周对病设施，器材进行检查，保持完好备用状态。

4. 每季度组织一次应急演练，要求人人熟练掌握各种突发情况的处理措施，如猝死、坠床、输液反应、火灾、跌倒、呼吸心脏骤停、食物中毒、药物过敏、停水、停电、误吸、输血反应、自杀等等。

5. 重点对新入院、危重、大手术后的病人进行管理，及时、准确评估病人，及早发现病人现存的和潜在的护理风险，提出切实可行的防范措施，各种标识准确醒目，提醒各班重视。

6. 每月对所负责的护理安全进行全面检查，包括病房设施、器械、药品等，对存在的隐患进行分析、整改。

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XX县人民医院

护理部20##年护理质量与安全管理工作计划

为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零缺陷，护理服务零投诉的目标要求，以创三级乙等医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定本年度护理质量与安全管理工作计划。

一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设5个护理质控小组，明确工作职责，落实工作内容。护理质量控制小组分为护理管理组（包括安全管理、急救管理、消毒隔离、特殊科室管理）、基础护理、分级护理质控组、护理文件书写质控组、优质护理服务质控组、护理服务（满意度）质控组。

2、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮/伤口防治管理小组、静脉治疗护理小组等。为压疮的防治以及安全输液提供技术指导，规范护理行为，确保护理安全。

3、护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应护理质量控制小组，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。

4、采取以科室自控为核心，院控为重点的二级质控模式，以达到护士能自觉规范执业的目的。

二、修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表

1、护理质量与安全管理委员会根据卫生部20##年版《三级综合医院评审标准实施细则》，并在20##年护理质量评价标准的基础上，修订并完善护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。各专业小组要及时修订各组的检查标准，护理管理组增加护理核心制度检查等。

2、修订护理质量检查表格，将检查结果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体，直观体现持续改进效果。

三、制定质控目标

1、基础护理合格率≥90％

2、特、一级（危重患者）护理合格率≥90％

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20xx年外科护理工作计划

为了加强外科护理队伍建设，发挥外科护理优势加强安全管理，提高护理服务质量，并根据二年评审标准及优质护理活动方案，深化优质护理内涵建设；为患者提供安全、优质、满意的护理服务，本科根据护理部的要求将关爱服务的各项要求落实到实处，保证各项工作顺利实施，现结合本科具体情况，制定本年度护理计划。

一、 带领护理单元认真实施目标责任制管理，增强奉献主动服务意

识，质量安全意识，从而促使护理质量提高。

二、 护理质量管理是核心，加大质量控制力度，坚持质控组的质量

控制，对查出的问题及时通报并进行整改，对查出的结果进行排名，年终护理质量前三名者给予一定的奖励，连续二年后三名者给予惩罚。

三、 抓好护理队伍建设，提升护理队伍素质。

1、 鼓励中青年护士参加自学考试及广播电视大学考试学习继续深

造，争取本科学历占全科护士55%以上。

2、 向护理部申请送护理骨干短期学习，以管理知识及专科知识进

展为主。

3、 制定科室的培训考核计划，加强高年资护士检查和帮助新护士

的工作意识，加强护士业务培训，每月坚持晨会学习提问，每月组织一次业务学习，每月坚持护理大查房，每月坚持进行技能操作考核，以利于理论知识的掌握与实践的灵活运用。提高护士工作实践能力，不断收集专科理论知识，利用网络进行知

识的拓展掌握，不断加强年轻护士对新知识与新技术的操作与掌握，做到理论知识扎实，操作胆大、认真、心细，不断创新同时不断完善与提升自我。

四、 护理安全是护理管理的重点，应常抓不懈，各司其职、层层把

关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

1、 落实患者的各项安全制度与规范，健全完善患者风险评估，如

患者身份识别制度，防跌倒、防坠床等防范制度，特殊药品管理制度，药物使用后不良反应的观察制度及保证患者护理安全。

2、 坚持毒麻药品、抢救药品、高危药品及抢救用物班班交接，专

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护理安全与质量小组工作计划及措施

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20xx年护理安全小组工作计划

为进一步加强护理质量与安全管理根据医院的工作目标和发展思路，结合护理部20xx年部署护理工作的主要任务和计划特制定20xx年护理安全工作计划如下：

1、 不断完善护理安全管理体系，建立有效的激励机制。持续推进

护理不良事件无惩罚性上报制度。每季度由护理安全管理小组核心成员对全院护理不良事件进行讨论、分析原因，提出整改措施。各科室不良事件上报执行率达到100%。

2、 协助各护理管理小组完善相关护理安全管理制度，不断改进住

院患者安全防范措施，有效降低住院患者跌倒、坠床、管道滑脱等不良事件发生率。

3、 护理安全管理小组每季度对全院安全护理质量进行一次检查，

围绕质量管理要求，根据科室具体情况改进护理措施、优化护理技术操作流程，追踪、持续改进，并建立科室“护理安全”导师负责培训计划。

4、 科护士长每周深入科室督促护士长对重点病人进行检查，检查

护理安全工作的落实，加强环节质量控制。

5、 每季度举行护理安全警示教育及护理安全知识培训，提高全院

护理人员风险意识及防范能力，并对相关人员进行护理安全知识年度考核。

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