孙逸仙纪念医院内分泌科

内 分 泌 科常 用 检 查

一． 葡萄糖耐量试验

1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖

2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完

3．服后测1h,2h血糖

注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g

2．正常活动，非应激情况

3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动

4．FPG明显高于正常值者不做此试验

5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或按

20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕

2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)

方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者

测C肽)

2．静注50%葡萄糖50ml，1min内注射完

3．注射完2，3，5，8，10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在

使用胰岛素者测C肽)

注意事项：同OGTT

二.胰岛B细胞功能评估

1． 胰岛素-C肽释放试验

方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用

胰岛素者单测C肽)

2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完

3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽

注意事项：同OGTT

2． 标准馒头餐试验

方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用

胰岛素者单测C肽)

2．用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完(从第一口开始算起)

3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测

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教你看懂女性内分泌性检查——“性激

素六项” LH和FSH的关系

90%以上的女性都有过内分泌失调的状况，像脸上长斑、白带异常、月经不调等。事实上，内分泌失调是女性性激素紊乱。通常检查内分泌就是：

通过血液检查女性激素（LH黄体生成素、FSH促卵泡素、PRL催乳素、PROG黄体脂酮素、E2雌激素、T、睾酮）分泌是否处于相对正常水平。

1）促黄体生成素（LH）：黄体生成至少和促卵泡激素主要是促进卵泡发痛和排卵，检测值过高，可能停经或不孕症；

也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。

*血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，排卵后期为4～10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。

低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合症，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

2）促卵泡生成激素（FSH）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。

*血FSH的浓度，在排卵前期为1.5～10mIU/ml，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml作为正常值。

FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。

3）催乳素（PRL）：催乳素过高，可能是脑垂体肿瘤和甲状腺低下。

由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。

*血PRL正常值为0.08～0.92nmol/L。（在非哺乳期）

高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑

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卵泡期抽血：雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素、促卵泡刺激素、促黄体生成素

雌二醇（E2）：E2是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。

在不孕症患者中，血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗， 如用克罗米芬、LH释放激素（LHRH）或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的；在体外受精（IVF）中，对卵巢进行过刺激时，通常每天对绒毛膜促性腺激素（HCG）的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要检测血清E2浓度。女性的正常参考值：青春期前: 0～8ng/L，成人: 24～315ng/L，绝经期: 0～32ng/L，妊娠期至: 32,000ng/L，莫名的做了检查，结果出来了自己还是不知道

治疗者:350～750ng/L。排卵前E2出现高峰期： 734～1468 pmol/L (200～400 pg/ml)，24小时后又出现LH高峰期，平均25IU/L。如无此两个高峰，应考虑是无排卵。

2、孕酮（P）： 女女性主要由卵巢和胎盘产生。

孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀孕妇女的排卵和黄体

的正常功能，孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。在月经周期中，孕酮的浓度：滤泡期:0.14～

1.61μg/L。排卵期后明显上升，黄体期达:2.41～31.2μg/L，并与血中E2的增加平行。妊娠足月时可高达: 150～200μg/L 。血清孕酮的升高：见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17-a羟化酶缺乏症、先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。孕酮的降低：见于先兆流产、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压综合征。

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有很多妇产科医生和患者，在看到性激素六项化验单时，只要看到其值在正常范围内，就认为是正常的，这是完全错的。

我告诉你：

1，FSH卵泡刺激素值在月经的第三天一般是在5.8。 LH 促黄体生成激素值在4.8。这样才比较正常。

2，雌激素(E2)在月经第三天的值应在62~70才正常。

如E2＜50pg/ml，那就是子宫内膜雌激素准备不够，是雌激素偏低，会有明显的临床症状。

3，当雌激素偏低时，PRL催乳素会高，而且当你在化验时紧张，PRL也会升高。

这是生理性升高，如果不是垂体微腺瘤引起的是不用服嗅隐亭的。

4，一般在月经的第三天不需要化验孕激素(P)，可在月经的第22 天化验它，既省钱又有意义。

当女性垂体功能不全时，除了引起雌激素分泌减少外，还引起“隐性甲

状腺功能减退”。

这种病在临床上如果没有经验就很容易被忽视。特别是雌低又伴“隐甲减”时易误诊。

隐性甲状腺功能减退可具有如下症状：

1，疲劳感，肌痉挛，关节痛，麻痹，体重增加，嗜睡，低体温，皮肤干燥，便秘，胃口差。

2，青春期发育迟缓(偏瘦小、或“豆芽菜型身材)，月经失调。

3，习惯性流产，不孕。

治疗需用甲状腺素。----------------

有很多人问我：在妊娠期间不小心服了一些药物，去医院里医生说不能要，就做了流产，对吗？

其实在卵子受精后的1周内用药，受精卵尚未种植在子宫内膜，一般不受药物影响；

如在受精后的1-2周内用药，受精卵虽已种植于子宫内膜，但组织尚未

分化，

药物产生的影响除造成流产之外，并不引起致畸，属安全期。

故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响，

不必过分担心,也不必因此作人工流产。----------------------- 激素测定的常用检测方法与单位

目前临床上用于激素测定的常用检测方法有：

（1）放射免疫分析法 (RIA)，灵敏度10-9 ~ 10-12 g (ng，pg，nmol/L, pmol/L)；

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实验报告

说明：1.实验报告务必独完成，对抄袭者和被抄袭者均按不及格处理，自己的报

告请保管好；

2.本组（人）实验结果不理想时，允许借用他组（人）的结果，但在报告

中必须注明来是哪个组（人），并说明原因；

3.实验报告完成后，必须转换成PDF文件格式后再上传。

实验名称：胰岛素致低血糖效应

肾上腺素和促黑激素对皮肤色素细胞的影响 姓 名： 许星星

同组姓名： 杨骞 14081123 学号： 10

实验中，本人为鲫鱼和小

实验分工：

采用本组 √ 来自它组

实验结果：

[

指导教师： 实验日期： 2015-11

小白鼠的低血糖效应：给两只小白鼠注射胰岛素，25分钟后，第一只小鼠出现不爱活动，接着出现四肢无力、痉挛等惊厥反应，立即给这只小鼠腹腔注射50% 葡萄糖溶液，注射了葡萄糖的小鼠很快恢复了正常。再6分钟后，第二只出现不爱活动，接着出现四肢无力、痉挛等惊厥反应。，不注射葡萄糖，小鼠仍出现惊厥现象。

（二）肾上腺素和促黑激素对皮肤色素细胞的影响

实验中 选取两条颜色相近的鲫鱼分别注射肾上腺素和生理盐水，十几分钟后其中注射了肾上腺素的鲫鱼体表颜色变浅，鱼鳞反光增加，注射生理盐水的鲫

1

鱼体表颜色几乎不变。

二、分析与讨论

胰岛素致低血糖效应

胰岛素由胰岛B细胞分泌，通过促进肝细胞、肌细胞和其他组织细胞对葡萄糖的摄取和贮存，抑制糖异生和肝组织葡萄糖的释放，从而降低血糖水平。它是目前知道的唯一能够降低人体血糖含量的激素，能促进组织的合成代谢、促进全身组织特别是肌肉、肝和脂肪组织摄取、储存和利用葡萄糖。糖现象。

当出现低血糖效应时，及时给动物补充血糖，而补

同而引起。央。肾上腺素

三、结论

它能促进组织摄取，储存和利用葡

肾上腺素可使鱼类皮肤的色素细胞收缩货减少，从而使鱼类皮肤颜色变浅

2

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体检报告单的超全解读! 教你看懂所有指标

我们读书要做入学体检，工作要做入职体检，每年要做一次健康体检，偶尔身体不幸染恙要做疾病检查。体检无处不在，伴随着我们的一生，然而，大多数人往往看不懂体检报告。在此，20个体格检查的常规项目，为您一一解读那些指标的含义，同时介绍了各项体检过程中的注意事项。

1测血压

正常的血压是血液循环流动的前提，血压过低过高（低血压、高血压）都会造成严重后果，血压消失是死亡的前兆，这说明血压有极其重要的生物学意义。

指标分析

注意事项

正常人血压在一天里，不同情况、不同精神状况及不同姿势血压也不一样，这些人为的因素影响，不是病态。所以，在测血压时要注意以下几个问题。 

⒈ 在测血压前，先平静坐片刻，使精神安静下来。

⒉ 情绪紧张和激动之后不马上测血压。

⒊ 剧烈运动之后和劳动之后不马上测血压。

⒋ 测量时坐正，把上衣一侧袖子脱下，不要卷起紧的衣袖，手臂平放，手心向上，上臂和心脏在同一水平位上，肌肉要放松。如果是卧位，也要使上臂和心脏处于同一水平，不能过高或过低。

⒌ 测血压时精神不要紧张，不要屏住呼吸，因为屏住呼吸可使血压升高。

2五官科检查

五官科检查是体检中不可缺少的，因为眼耳口鼻等是重要的器官，也很容易出现疾病，如白内障、听力下降、鼻咽癌等等，如果通过体检能发现，就能立即给予治疗，防止延误病情。

检查项目眼

视力：了解眼近视的深度。

结膜：睑结膜、球结膜是否有炎症、出血、丘疹等。

角膜：注意透明度， 有无白斑，溃疡等。

巩膜：注意有无黄疸，脂肪沉着。

视网膜(眼底)：有无变性、出血、萎缩、脱落等。

辩色力：了解有无色盲、色弱。

耳

耳：简易听力检查。

耳廓：外观有无外伤、畸形。

外耳道：有无炎症、肿物、分泌物、畸形等。

鼓膜：有无外伤。

乳突：有无压痛。

鼻

鼻前庭：有无肿瘤的产生。

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教你认B超检查报告单

BPD--双顶径：头部左右两侧之间最长部位的长度，在中期以后，推定胎儿体重时，需要测量该数据。 常妊娠胎头双顶径值（cm）

孕周 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

HC--头围：从眉间点(g)为起点，经枕后点(op)至起点的围长。

头围（HC）及腹围（AC）的正常均值（cm）

均值±标准差 2.08±0.577 2.35±0.525 2.58±0.515 3.03±0.757 3.45±0.580 3.79±0.358 4.10±0.820 4.28±0.406 4.26±0.630 4.68±0.711 4.79±0.681 5.15±0.568 5.47±1.000 5.80±0.704 5.81±1.380 孕周 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 均值±标准差 6.31±0.773 6.67±0.820 7.09±0.403 7.23±0.682 7.39±0.802 7.93±0.636 7.94±0.580 8.13±0.367 8.30±0.628 8.47±0.614 8.52±0.515 8.71±0.566 8.88±0.354 8.91±0.536 9.09±0.429

孕周 12 13 14 15 16 17 18 19 20

HC 7.0 8.9 9.8 11.1 12.4 13.7 15.0 16.3 17.5

AC 5.6 6.9 8.1 9.3 10.5 11.7 12.9 14.1 15.2

孕周 27 28 29 30 31 32 33 34 35

HC 25.2 26.2 27.1 28.0 28.9 29.7 30.4 31.2 31.8

AC 22.9 24.0 25.0 26.0 27.0 28.0 29.0 30.0 30.9

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