教你看懂甲状腺检查报告

甲状腺疾病困扰着很多患者，只有了解了疾病的检测、治疗方法，才能积极治疗，重获健康。下面就介绍一些常用的化验标准和检测指标，给甲状腺疾病患者“充充电”吧。

甲状腺疾病困扰着很多患者，只有了解了疾病的检测、治疗方法，才能积极治疗，重获健康。下面就介绍一些常用的化验标准和检测指标，给甲状腺疾病患者“充充电”吧。

科学识别常用化验指标

1、血清总甲状腺激素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：指标稳定，重复性好，但易受甲状腺结合球蛋白水平及其影响因素的影响。

2、血清游离甲状腺激素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：血清中未与蛋白质结合的游离激素，较TT3和TT4测定能更准确地反映甲状腺功能状态。但由于技术上的原因，测定结果的稳定性不如TT4和TT3。

3、促甲状腺激素（TSH）、敏感促甲状腺激素（sTSH）：TSH由脑垂体分泌，促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素。经技术改进，提高测定方法灵敏度后测得的TSH为敏感TSH（sTSH），sTSH的灵敏度较TSH增高10倍左右。

4、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺微粒体抗体（TMAb）：

均为甲状腺的自身免疫抗体，均反映甲状腺疾病的自身免疫病因。

5、甲状腺球蛋白（Tg）：由甲状腺细胞分泌，血清Tg升高见于甲状腺组织的炎症和损伤以及TRAb和TSH的刺激。

6、降钙素（CT）：由甲状腺滤泡旁细胞分泌，该激素主要调节钙磷代谢，为甲状腺髓样癌的重要标志。

辨析检验指标变化意义

1、甲亢：通常指由自身免疫机制导致的甲状腺机能亢进，实验室检查结果为：TT4、FT4、TT3、FT3水平升高，TSH、sTSH水平降低，TRAb水平升高。TRAb也为判断甲亢预后和抗甲状腺药物停药的指标。

2、甲减：即甲状腺功能减退症，TSH、sTSH和TT4、FT4是诊断甲减的首选必需指标。出现原发性甲减时，其TSH、sTSH水平增高，TT4、FT4水平降低，并反映病情的严重程度；疾病早期TT3、FT3可正常，晚期降低。TPOAb、TgAb、McAb阳性，提示病因为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。继发性甲减，TSH、sTSH及TT4、FT4水平均降低。

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甲状腺功能检查项目包括

1.血清总T3(TT3)：正常范围在1.6—3.0纳摩尔/升，升高是诊断甲亢最敏感的指标，也可判断甲亢有无复发，也见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。降低见于甲状腺功能减退、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征等。

2.血清总甲状腺素(TT4)：65—155纳摩尔/升为正常，升高见于甲亢、原发性胆汁性肝硬化、妊娠、口服避孕药或雌激素等。降低见于甲状腺功能减退、缺碘性甲状腺肿等。

3.血清游离甲状腺素(FT4)：10.3—25.7皮摩尔/升，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。

4.血清游离T3(FT3)：6.0—11.4皮摩尔/升，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。降低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。

5.血清反T3(rT3)：0.2—0.8纳摩尔/升，诊断甲亢符合率达100%，但老年人、非甲状腺疾病和药物也可使其升高，如糖尿病、急性心梗、口服普萘洛尔、丙硫嘧啶等。甲状腺功能减退、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、药物影响可使其降低。

6.促甲状腺激素(TSH)：敏感TSH(sTSH)：0.4—3.0毫单位/升，超敏TSH(uTSH)：0.5—5.0毫单位/升。升高见于甲状腺功能减退、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等。降低提示一般血uTSH<0.5毫单位/升可确诊为甲亢。但TSH降低也见于腺垂体功能减退、皮质醇增多症等。

以上均为成年人正常值范围，甲状腺功能检查结果除固有的实验误差以外，还因地区、年龄、测定方法不同而有差异，需根据相应的正常范围和其他临床资料如临床症状、体征以及其他检查来判断。

甲状腺功能检查结果解

1.总三碘甲腺原氨酸(TT3 ) 正常参考值：0.45～1.37 ng/ml

TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。

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甲状腺疾病检查常用指标


1． 总T3、总T4：
正常参考值：T3 1.34~2.73 nmol/L
T4 78.4~157.4 nmol/L
意义: ①T3、T4是反映甲状腺功能的灵敏指标；
②辅助诊断甲亢（包括甲亢复发）和甲减；
③确定甲亢的分型；
④是甲亢治疗时，评价疗效与医生调整用药的有效指标；
⑤T3、T4的测定受血清中TBG（甲状腺素结合球蛋白）浓度的影响。因此，对结果分析要结合临床。

2． 游离T3（FT3）、游离T4（FT4）
正常参考值：FT3 3.67~10.43 Pmol/L
FT4 7.5~21.1 Pmol/L
意 义：同T3、T4。FT3、FT4的测定结果不受TBG浓度改变的影响，其结果更能反映甲状腺功能情况。

3． 促甲状腺激素（TSH）
正常参考值： 0.34~5.60 mIU/L
意义: ①TSH是甲状腺功能测定的重要指标；
②可辅助诊断甲亢、甲减和甲状腺炎；
③是医生评价疗效、调整用药的有效指标；
④同时测定T3、T4或FT3、FT4，更能准确而较全面地诊断甲状腺疾病。
目前国内外学者一致认为： TSH、FT3、FT4的联合检测明显优于TSH、T3、T4的检测。

4． 促甲状腺素受体抗体（TRAb）
正常参考值： 〈5 U/L
意义: ①辅助甲亢和甲状腺炎的诊断：约95%甲亢患者TRAb阳性，对Graves甲状腺有早期诊断意义；
②判断甲亢病情及疗效：经治疗恢复过程中TRAb趋向正常然后转阴，表明患者病情得到有效缓解；
③指导抗甲亢用药：TRAb持续阳性，如停药很易复发；
④预测甲亢复发：若TRAb转阴一段时间后又重新转阳，虽无临床症状，常是病情复发的预兆；
⑤鉴别诊断“无症状甲状腺炎-V”；
⑥预测新生儿甲亢。

5． 血清甲状腺微粒体抗体（MCA）
血清甲状腺球蛋白抗体（TGA）
正常参考值：MCA 〈 20%
TGA 〈 30%
意义: ①辅助诊断甲状腺炎；
②约60%甲亢MCA、TGA升高；
③TMA、TGA与FT3、FT4或T3、T4和TSH联合检测，对甲亢和甲减的诊断和治疗有重要意义。
注 意：如甲亢治疗计划完成时测MCA、TGA仍为阳性则提示停药后仍可能复发。

FT3 FT4结果与T3 T4意义一样，但其准确性和敏感性更高，所以一些医院仅仅凭借FT3 FT4就可以诊断甲亢，所以你的结果不要紧。
TSH，T3 T4高可能有些轻度甲亢，平时注意就可以了

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XXXXXX医院

彩色多普勒超声检查报告

打印日期： 本报告仅供临床医生参考，只对本次检查负责。

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甲状腺功能检查项目1.血清总 T3(TT3)：正常范围在 1.6—3.0 纳摩尔/升，升高是诊断甲亢最敏感的指标，也可判 血清总 ： 断甲亢有无复发，也见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。降低见于甲状 腺功能减退、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征等。 2.血清总甲状腺素 血清总甲状腺素(TT4)：65—155 纳摩尔/升为正常，升高见于甲亢、原发性胆汁性肝硬化、 血清总甲状腺素 妊娠、口服避孕药或雌激素等。降低见于甲状腺功能减退、缺碘性甲状腺肿等。 3.血清游离甲状腺素 血清游离甲状腺素(FT4)：10.3—25.7 皮摩尔/升，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合 血清游离甲状腺素 ： 征、多结节性甲状腺肿等。降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药 物。 4.血清游离 T3(FT3)：6.0—11.4 皮摩尔/升，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。降 血清游离 ： 低提示低 T3 综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。 5.血清反 T3(rT3)：0.2—0.8 纳摩尔/升，诊断甲亢符合率达 100%，但老年人、非甲状腺疾病 血清反 ： 和药物也可使其升高，如糖尿病、急性心梗、口服普萘洛尔、丙硫嘧啶等。 甲状腺功能减退、 慢性淋巴细胞性甲状腺炎、药物影响可使其降低。 6.促甲状腺激素 促甲状腺激素(TSH)：敏感 TSH(sTSH)：0.4—3.0 毫单位/升，超敏 TSH(uTSH)：0.5—5.0 促甲状腺激素 ： 毫单位/升。升高见于甲状腺功能减退、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等。 降低提示一般血 uTSH<0.5 毫单位/升可确诊为甲亢。但 TSH 降低也见于腺垂体功能减退、 皮质醇增多症等。 以上均为成年人正常值范围， 甲状腺功能检查结果除固有的实验误差以外， 还因地区、 年龄、 测定方法不同而有差异， 需根据相应的正常范围和其他临床资料如临床症状、 体征以及其他 检查来判断。-1-甲状腺功能检查需做的项目甲状腺功能检查的项目较多，一般而言，有甲状腺激素水平和抗体水平检查。 甲状腺激素水平检查主要包括： 甲状腺激素水平检查主要包括： (1)血清总三碘甲状腺原氨酸 血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)： ： 三碘甲状腺原氨酸简称 T3， 由甲状腺滤泡上皮细胞产生。 血清总三碘甲状腺原氨酸 检测血中总 T3 含量(TT3)是诊断甲状腺机能亢进最灵敏的一种指标。 (2)血清总甲状腺素 血清总甲状腺素(TT4)：甲状腺素简称 T4，全部由甲状腺产生。检测血中总 T4 含量(TT4) 血清总甲状腺素 ： 是判断甲状腺机能亢进症(俗称“甲亢”)或甲状腺机能减退症(俗称“甲减”)的常用指标， 同时对病情严重程度评估、疗效监测有应用价值。 (3)

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七．正常甲状腺超声表现

1.形态 颈前正中横切面探查时甲状腺呈马蹄形蝶形，颈侧区纵切面探查，甲状腺呈上窄下宽的锥形。

2.包膜 甲状腺周围是甲状腺固有膜和甲状腺假被膜形成的薄层高回声带，光滑、整齐、境界清晰。

3.腺体回声 正常甲状腺实质的回声水平和正常颌下腺的回声水平相似，高于颈部带状肌（即舌骨下肌群，包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状腺提肌和甲状舌骨肌）回声水平。根据不同的超声仪器、不同的成像频率，甲状腺实质回声分布略有差异，高分辨力超声显示的甲状腺实质回声密集均匀，而仪器分辨率不佳时，甲状腺实质的回声可表现得较为粗大，均匀性下降。

4.血供 彩色/能量多普勒彩色显像时，高灵敏度超声仪器对于甲状腺内部血流信号可能显示为短棒状或条状，低灵敏度超声仪器可能只显示稀疏分布的点状血流信号；动脉血流表现为具搏动感的明亮的彩色血流信号，而静脉彩色血流信号较为暗淡，无搏动感。

5.频谱多普勒 脉冲多普勒可检测甲状腺内动脉或静脉血流频谱和相关血流动力学参数。甲状腺上、下动脉血流频谱为陡直的单向单峰图像，上升较快，下降较慢。

八．甲状腺弥漫性疾病的超声评估

（一）灰阶超声

1.部位 根据是否在正常甲状腺解剖部位探及甲状腺组织，分为正常部位甲状腺和异位甲状腺。

2.大小 甲状腺的大小通常用侧叶前后径、左右径及峡部厚度来评估，分正常、增大和缩小三种。甲状腺增大见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）及结节性甲状腺肿、部分急性或亚急性甲状腺炎等；甲状腺缩小则见于甲状腺功能亢进症核素治疗后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期，也可见于甲状腺发育异常，甲状腺部分切除术后。

3.形态 可分为对称性和非对称性。对于单纯性甲状腺肿、多数甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺的两侧叶常是对称性的。两侧叶不对称多见于结节性甲状腺肿、急性或亚急性甲状腺炎、手术后和先天性甲状腺发育异常等。

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如何看血、尿液、便、肝检验报告单

尿常规化验单上各指标临床意义

尿常规化验单上的指标包括：白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH、维C这十一种。具体临床意义如下：

1、尿白细胞(U—LEU)

正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。

正常参考值：＜5个／HP。

临床意义：增高：见于急?吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。

2、尿酮体(U-Ket)

正常参考值：阴性（-）

临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。

3、尿亚硝酸盐(NIT)

正常参考值：阴性（-）

临床意义：阳性，见于膀肮炎、肾盂肾炎等。

4、尿胆原(URO或UBG)

正常参考值：弱阳性

临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。

5、尿胆红素(U-BIL)

正常参考值：阴性（-）

临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。

6、尿蛋白(R-PRO)

正常参考值：阴性（-）

临床意义：阳性?见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。

7、葡萄糖(U—Glu)

正常参考值：阴性（-）正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0．1～0．3克，最高不超过0．9克，定性试验为阴性。

临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿；过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。

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