护理技能无菌操作技术规范

[目的]

? 保持无菌物品及无菌区域不被污染 [操作步骤] 一、 洗手戴口罩

二、 准备用物：无菌持物钳 , 无菌包 , 无菌敷料 , 无菌盘，无菌溶液 , 启瓶器， 2% 碘酒、 75% 酒精，弯盘，无菌容器 , 无菌物品 , 无菌手套

? 保持无菌物品及无菌区域不被污染

[操作步骤]

一、 洗手戴口罩

二、 准备用物：无菌持物钳 , 无菌包 , 无菌敷料 , 无菌盘，无菌溶液 , 启瓶器， 2% 碘酒、 75% 酒精，弯盘，无菌容器 , 无菌物品 , 无菌手套

三、无菌持物钳使用

? 取放无菌持物钳时 , 钳端闭合

? 手放在镊子上 1/3

? 不可触及容器口液面以上的容器内壁

? 使用时钳端向下

? 只能在持物者的胸部水平移动 , 不可甩动

? 只能夹取无菌物品，不可触及非无菌物品及非无菌区 ? 用后立即放回容器中，松开钳轴

? 取油纱时应用专用无菌持物钳

? 到远处取物时 , 应将持物钳和容器一起移至操作处就地使用

四、无菌容器的使用

? 打开无菌容器盖要内面朝上，放在稳妥处或拿在手上 ? 手不可触及容器盖内面及边缘

? 用无菌持物钳取无菌容器内的物品

? 钳、物品不可触及容器的边缘

? 用毕将容器盖严，盖子应由后向前覆盖整个容器口

? 手持无菌容器应托住底部，手指不可触及容器边缘或内面

五、无菌包

? 核对无菌包日期 , 名称，查看化学指示胶带颜色改变情况 ? 将无菌包搁在清洁干燥平坦的操作台上

? 解开系带卷放在包布角下边

? 逐层打开 ( 先外角 - 左右角 - 内角 ) ，手不可触及包皮内面 ? 用无菌持物钳打开内层 ( 先外角 - 左右角 - 内角 ) ? 用无菌持物钳取物品 , 放在无菌区内

? 未用完的包按原痕包好，内层用无菌持物钳包好 ( 先内角 - 左右角 - 外角 ) ，外层用手包好 ( 先内角 - 左右角 - 外角 ) ? 注明开包日期时间 24h 内可使用 , 如已污染 , 重新消毒

…… …… 余下全文

护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点

目 录

一、手卫生 …………………………………………………………4

二、无菌技术 ……………………………………………………6

三、生命体征监测技术 …………………………………………10

四、口腔护理技术 ………………………………………………15

五、鼻饲技术 …………………………………………………16

六、导尿技术及护理 ……………………………………………17

七、胃肠减压技术 …………………………………………………19

八、灌肠技术 ……………………………………………………21

九、氧气吸入技术 …………………………………………………22

十、换药技术 ………………………………………………………23 十一、雾化吸入疗法 ……………………………………………25 十二、血糖监测 …………………………………………………26 十三、口服给药法 …………………………………………………27 十四、密闭式输液技术 ……………………………………………28 十五、密闭式静脉输血技术 ………………………………………29 十六、静脉留置针技术 ……………………………………………31 十七、静脉采血技术 ……………………………………………32 十八、静脉注射法 …………………………………………………33 十九、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术 …………35 二十、动脉血标本的采集技术 ……………………………………38 二十一、肌内注射技术 ……………………………………………40 二十二、皮内注射技术 ……………………………………………41 二十三、皮下注射技术 ……………………………………………42 二十四、物理降温法 ………………………………………………43 二十五、心肺复苏基本生命支持术 ………………………………45 二十六、经鼻/口腔吸痰法 ………………………………………47 二十七、经气管插管/气管切开吸痰法 …………………………49 二十八、心电监测技术 ……………………………………………51 二十九、血氧饱和度监测技术 ……………………………………52 三十、输液泵／微量输注泵的使用技术 …………………………53 三十一、除颤技术 ………………………………………………55 三十二、轴线翻身法 ……………………………………………56 三十三、患者搬运法 ……………………………………………57 三十四、患者约束法 ………………………………………………61 三十五、痰标本采集法 ……………………………………………63 三十六、咽拭子标本采集法 ……………………………………64 三十七、洗胃技术 ………………………………………………65 三十八、"T"管引流护理 ………………………………………67 三十九、造口护理技术 …………………………………………68 四十、膀胱冲洗的护理 …………………………………………70 四十一、脑室引流的护理 ………………………………………72 四十二、胸腔闭式引流的护理 ………………………………73

…… …… 余下全文

无菌操作技术及其重要性

  杨昆霖1    郑涛1   张雷1   张哲1   李杰2

1.北京大学医学部临床医学08级一班学生  2.北京大学医学部微生物学系副教授

【摘要】  目的：建立无菌观念，认识无菌操作的重要性，学习并掌握基本的无菌操作方法。方法：对暴露于空气中不同时间长短的琼脂培养基进行培养并观察；对不洗的手和洗过手但擦干与没擦干的手在培养基上按手印并对培养基进行培养；运用无菌接种技术接种并培养大肠埃希氏菌和表皮葡萄球菌；运用紫外光线照射培养中的细菌并观察被照射部分的菌落生长情况。结果：暴露在空气中的培养基上生长出了菌落，且菌落的数量随暴露在空气中的时间增长而增加；洗手组和不洗手组均出现了数量不等的菌落；紫外线照射下的培养基上没有菌落生长或菌落少于非照射组。

【关键词】  无菌操作；接种；培养；重要性

尽管我们的肉眼无法直接看到细菌的踪影，但在空气中，人体皮肤表层和深层，细菌却是无处不在。而在实验研究中，保证实验用具和试验用微生物不被杂菌污染显得尤为重要。生活中或是实验中，人们常常可以通过各种方法（洗液清洗、紫外杀菌等）来达到减少细菌或是灭菌的状态。本实验通过细菌培养的方法验证空气和人的皮肤存在大量细菌，运用紫外光照射培养基验证紫外线灭菌作用。

1 材料与方法

1.1材料

器材：琼脂平板培养基；洗手液；擦手巾；紫外灯；恒温培养箱；接种环；酒精灯；打火机。

菌种：大肠埃希氏菌；表皮葡萄球菌。

1.2方法

1.2.1  空气暴露组  把实验室里的八个小组按顺序依次编号为1-8组（本组为第二组），从第1组开始至第8组，分别取一块琼脂培养基，依次将培养基暴露在实验室空气中5min、10min、15min、20min、25min、30min、35min、40min；然后将培养基放入恒温箱培养两天后取出观察。

…… …… 余下全文

护理技能无菌操作技术规范

[ 无菌技术操作原则]

1. 环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。

2. 进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

3. 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。

4. 无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。

5. 无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。

6. 进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

7. 一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。

[目的]

? 保持无菌物品及无菌区域不被污染

[准备质量标准]

1、着装整洁，洗手、戴口罩、修剪指甲。

2、 准备用物：无菌持物钳 , 无菌包 , 无菌敷料 , 无菌盘，无菌溶液 , 启瓶器， 2% 碘酒、 75% 酒精，弯盘，无菌容器 , 无菌物品 , 无菌手套

3、查对无菌物品、灭菌日期及手套号。

4、用物排放有序，符合无菌操作要求

[各项操作标准]

1、无菌持物钳使用

? 取放无菌持物钳时 , 钳端闭合

? 手放在镊子上 1/3

? 不可触及容器口液面以上的容器内壁

? 使用时钳端向下

? 只能在持物者的胸部水平移动 , 不可甩动

? 只能夹取无菌物品，不可触及非无菌物品及非无菌区

? 用后立即放回容器中，松开钳轴

? 取油纱时应用专用无菌持物钳

? 到远处取物时 , 应将持物钳和容器一起移至操作处就地使用

…… …… 余下全文

教学题目：无菌操作

教学地点：小会议室

主讲人：张萍

参加人员：新毕业的护理人员

教学目标：

1.了解无菌技术的概念，明确无菌技术在医疗护理活动中的重要性。

2.掌握无菌技术操作的基本原则。

3.掌握无菌技术基本操作方法，并能够在日常医疗护理活动中正确应用无菌技术。

教学过程：

无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物 侵入人体的一系列操作技术。无菌技术作为预防医院感染的一项重要而基础的技术，医护人员必须正确熟练地掌握，在技术操作中严守操作规程，以确保病人安全，防止医源性感染的发生。

一、无菌技术的概念和原则

（一）无菌技术的概念

　　1.无菌技术（aseptic technique） 是指在执行医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术。

　　2.无菌物品(aseptic supply)指 经过物理或化学方法灭菌后，保持无菌状态的物品。

　　3.无菌区 (aseptic area) 经过灭菌处理且未被污染的区域，称无菌区。

　　4.非无菌区(non-aseptic area) 未经灭菌处理或虽经灭菌处理后但又被污染的区域，称非无菌区。

　　5.相对无菌区(relative aseptic area) 相对无菌区指无菌物品自无菌容器内一经取出，就认为是相对无菌，不可再放回。无菌区边缘向内3cm为相对无菌区。

　　6.污染物品 (infectant)污染物品指未经过灭菌处理，或灭菌处理后又被污染的物品。

（二）无菌技术操作基本原则

　　1 保持无菌操作环境的清洁，在进行无菌技术操作前30min,应停止清扫工作并减少走动、以防尘土飞扬导致污染。

　　2 工作人员应做好个人准备无菌操作前应着装整齐，戴帽子、口罩，修剪指甲并洗手。必要时穿无菌衣、带无菌手套。

…… …… 余下全文

专科定向实习报告

为期两个多月的临床实习结束了，在这短暂的时间里，我深刻的体会到临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。 实习期间，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。并且在自己所拟定的细致的护理人员工作计划下，理论水平与实践水平有了一定提高。

实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，按时参加查房及交接班，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时做到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，使家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。 病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记，做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录，以更好的加强理论知识与临床的结合。

尤其在心内科实习期间，了解到本科主要以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭等最为多见，在带教老师指导下，我们学会了如何加强对病人的病情观察，增进对病人疾病的了解，同时也学会了怎样对病人进行各项健康知识宣教等等，这样很好的锻炼了我们所学知识的应用能力。使我对内科常见病、多发病的

…… …… 余下全文

实验四 植物材料的准备与无菌操作技术

一、实验目的

1.通过实验掌握选择合适的外植体，并进行科学的体表灭菌，获得无菌植物材料的方法。2.通过在超净工作台上进行无菌操作训练，掌握植物组织培养的无菌操作技术。

二、实验药品与用具

超净工作台、75%酒精、次氯酸钠、MS培养基、接种器械（接种盘、解剖刀、镊子）、酒精灯、植物材料、小型喷雾器。

三、实验方法

（一）外植体消毒

1、外植体处理后在自来水流水下冲洗。（以下的步骤都在超净工作台上进行）

2、放到75%酒精中浸泡30 s，倒掉后用无菌水冲洗。

3、用2%次氯酸钠处理10min后，无菌水清洗数次，备用。

（二）无菌操作技术

1．操作人员进入接种室前必须用水和肥皂洗净双手，换上已消毒的工作服、帽子、口罩、鞋子后方可进入接种室。

2．接种前用70-75%酒精喷雾或擦洗工作台台面，开紫外灯照射20~30min；，在送风15~30min，让过滤空气吹拂工作台面和台壁四周。

3．用75%酒精消毒双手，并用酒精将装有培养基的培养瓶进行消毒后放进工作台上。

4．接种工具用95%酒精浸泡后在酒精灯上灼烧灭菌。，

5．接种时，腰带口罩，不准讲话或对着实验材料或培养容器呼吸。打开瓶塞或瓶盖时注意不要污染瓶口。瓶口在拔塞前灼烧灭菌。手不能接触接种器械的前半部分（及直接切割植物材料的部分），接种操作时（包括拧开或拧上培养瓶盖时），培养瓶、试管或三角瓶应水平放置或倾斜一定角度（45。以下），避免直立放置而增大污染机会。手和手臂应避免在培养基、植物材料、接种器械上方经过。在接种过程中，接种器械要重新灼烧灭菌。

6．切割外植体时，应在预先经灭菌的接种盘或培养皿、牛皮纸上进行。

7．在每次操作之前尽量把操作过程中必须使用器械盒药品先放入台内，不要中

途拿进。同时，台面上放置的东西也不宜太多，特别注意不要把东西迎面堆得太高，以致挡住气流。

…… …… 余下全文