胶囊内镜申请报告

尊敬的院领导：

为了提高医院医疗质量及诊疗范围，现我科室根据临床需求，需要增加新的项目，项目名称胶囊内镜，目的为检测人体消化道分为食管、胃、十二指肠、小肠、结肠和直肠。小肠疾病多年来未被人们充分认识，其主要原因是对于人体小肠的检查方法不多。小肠疾病主要包括为不明原因的消化道出血；血管性疾病；小肠肿瘤；不明原因的腹痛、腹泻；吸收不良综合症；炎症性肠病；非甾体类抗炎药相关性小肠粘膜损害等。小肠走行弯曲,肠管互相重叠，故而小肠疾病起病隐匿、症状特异性不强和病变部位深而不固定，故小肠疾病的诊断目前仍是临床实践中的一个难点。以往，由于检测方法的缺如，经验性的认为小肠疾病发病率较低，一旦发现几近晚期。随着科学技术的发展和临床检测手段的不断完善，如近年来胶囊内镜在临床中的应用，使得小肠疾病的诊出率不断的提高。

该产品为北京华亘安邦公司生产的胶囊式内窥镜直径10.8mm，长度24mm，具有小型摄像装置，发光二极管，传输数据信息等装置。随着消化道的蠕动对途经的腔段，特别是常规内窥镜无法观察到的小肠部分连续拍摄并把图像数据无线传输到体外借以达到诊断的目的。另外该产品电池能够持续工作12小时，因此完全能够拍摄到整个大肠。检查手段非常简便，操作者无须实施工作，而患者吞服胶囊后在正常生活当中能够接受检查。无创伤，无痛苦，无交叉感染等优点。

胶囊内镜是内窥镜的未来，在研的产品将可以实现3D定位、取活检、药物释放等功能。胶囊内镜替代胃镜也将成为现实。

胶囊内镜的适应症

1、不明原因消化道出血，不明原因的缺血性贫血:即反复发作的血便或黑便，或粪便潜血持续阳性，经上、下消化道内镜检查均无阳性发现者，

2、CT 、MRI、超声等其它检查提示小肠影象异常

3、小肠肿瘤 (良性、恶性)及类癌等

4、怀疑小肠炎症性肠病，但无肠梗阻及肠狭窄者

5、无法解释的腹痛、腹泻

6、小肠寄生虫病

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甘肃省人民医院

小肠胶囊式内镜检查知情同意书

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体检胶囊内镜检查适应症及禁忌症

胶囊内镜检查适应症： 1.发现大便为黑便（大便潜血试验阳性）；

2.长期贫血、慢性腹痛、腹泻、消瘦；

3.长期服用芬必得等镇痛药或者阿司匹林；

4.有肠道疾病家族史者；

5.有高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒者等等。

胶囊内镜检查禁忌症：

1. 胃肠道梗阻、穿孔机狭窄后瘘管患者；

2. 已知小肠憩室患者；

3. 有严重吞咽困难的患者；

4. 无法与医生沟通的患者；

5. 胃肠道蠕动极度迟缓或有障碍的患者；

6. 孕妇及婴儿；

7. 医生认为不宜接受胶囊内镜检查的患者；

8. 体内植入心脏起搏器或其他电子仪器的患者，建议在心电监护情况下进行检查。

胶囊内镜检查流程

1. 由临床医生开具胶囊内镜检查申请单、签署知情同意书；

2. 临床医生同时开具清肠剂；

3. 预约检查时间；

4. 患者根据检查时间做好各项检查前的准备(提前十二小时服用清肠剂)；

5. 检查当日一早到体检接受检查；

6. 毛发浓密者备皮（腹部）；

7. 患者饮水吞服胶囊；

8. 吞服胶囊12小时后待记录仪关机后取下记录仪；

9. 次日上午将记录仪送回；

10. 医生出具胶囊内镜检查报告单；

11. 患者取报告单。

胶囊内窥镜患者检查注意事项

检查前注意事项

1、铁剂应一星期前开始禁用，检查前2小时禁止服用任何药物；

2、糖尿病患者需调整胰岛素量(因为检查期间要减少饮食)；

3、检查前一天开始吃半流饮食。检查前12小时开始禁食（除少量水以外不可以喝其他带颜色饮料如牛奶、咖啡等）；

4、检查前12小时口服清洁肠道的药物；

5、检查前12小时开始禁烟；

6、衣着尽量简便，女士避免穿连衣裙和涂口红；

7、检查前不要在身体上抹搽润肤乳液。

检查中注意事项

1、检查进入小肠后，可以少量饮清水或者糖水，4小时后可以食用少量半流食品 （如面包、饼干、蛋糕等），6小时后可以正常饮食（不宜多吃）；

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胶囊内镜检查术前准备

胶囊内镜检查前的肠道准备至关重要，肠道准备的好坏直接影响检查结果。请严格按下列方法作肠道准备，要求检查前大便呈水样，无粪渣。便秘者请更提前1～2天使用缓泻剂和促肠动力剂。

1、检查前两日，进食半流汁饮食，不吃蔬菜、水果等多渣食物；检查前一日，进食无渣全流汁饮食，检查前12小时禁食。

2、检查前天晚上8点口服50%硫酸镁溶液60～100ml。检查当日早上5点，复方聚乙二醇电解质散一包（137g）溶于2000ml水，在45～60分钟内分次饮完。老年人、严重便秘者及已明确有胃肠动力不足者，分别在检查前天晚上8点和检查当日早上5点口服复方聚乙二醇电解质溶液（复方聚乙二醇电解质散137g溶解于水）2000ml，分别在1.5～2小时内分次饮完。

3、检查开始前口服10%的二甲硅油（消泡剂）50ml，30分钟后吞服胶囊内镜，用100ml清水送服。

4、胃动力不足者，可在服用二甲硅油后注射胃复安或口服吗丁啉。

5、检查过程中禁止饮食，可通过静脉输液补充能量和水份。必须进食者，胶囊进入小肠2小时后，可吃少量饼干、蛋糕等，喝少量清水。

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胶囊内镜检查操作简单步骤

准备阶段：

一、 准备前，受检者签署胶囊内镜检查《知情同意书》

二、 受检者行肠道准备（见：肠道准备推荐方案）

三、 胶囊内镜检查的前一天晚上将图像记录仪充满电（充电时记录仪务必要关闭电源，

当大约八小时后“CHG”充电指示灯熄灭表示充电完成，自动切断充电模式）

四、 当受检者来检查时，准备：一杯温水、胶囊

吞服阶段：

五、 吞服前，按照天线分布图给受检者穿戴好图像记录仪，打开图像记录仪电源并连接

至工作站（计算机）。

六、 打开计算机中的影像工作站软件，输入用户名及密码，进入检查向导：

1“输入受检者信息”/下一步，2“下载通道号”/下一步，3“时间校准”/下一步，4“系统准备完成，请先清除记录仪图片数据，是否清除”，此时务必要点 “是”，待图像清空完成，点击“直接进入监视”

七、 拔出胶囊，当看到胶囊拍摄的图像后，拍摄受检者的面部或手。

八、 让受检者先快速喝50-100毫升水（清洁食管分泌物），然后让受检者吞服胶囊（可

以用水送服，也可以直接吞服），嘱咐不要让受检者咀嚼胶囊。

九、 吞服后，拔下数据连接线，让受检者走动，每隔15分钟让受检者回来监视一次，待

胶囊进入小肠后，可以让受检者携带记录仪及充电器离开。

嘱咐注意事项：

1) 检查结束前要始终穿戴记录仪背心，检查过程中要远里较强的磁场、电场环境，避免剧烈运动等可能导致图像记录仪发生移动的活动。

2) 当观察到记录仪电量指示灯还剩一个灯亮时，请给记录仪充电。

3) 八小时内尽量少喝水，不吃食物。如有特殊需要，可在胶囊进入小肠后进食干性食物，如饼干面包类，尽量少喝水。

4) 八小时后，观察到记录仪上的“ACT”指示灯不再闪烁时，再等待十分钟左右，如确定“ACT”指示灯不再闪烁，长按中间黑色开关按钮三秒钟以上，当所有灯都熄灭时，脱下记录仪，小心保管，合适时间送回医院。

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胶囊内镜检查术前准备 胶囊内镜检查前的肠道准备至关重要，肠道准备的好坏直接影响检查结果。请严格按下列方法作肠道准备，要求检查前大便呈水样，无粪渣。便秘者请更提前1～2天使用缓泻剂和促肠动力剂。

1、检查前两日，进食半流汁饮食，不吃蔬菜、水果等多渣食物；检查前一日，进食无渣全流汁饮食，检查前12小时禁食。

2、检查当日早上5点，复方聚乙二醇电解质散2包溶于2000ml水，在90～120分钟内分次饮完，服用过程中适当活动，直至大便呈水样，无粪渣。老年人、严重便秘者及已明确有胃肠动力不足者，在检查前1日服用乳果糖口服液1瓶（60ml）分两次口服。

3、检查开始前口服二甲硅油（消泡剂）1瓶（约50ml），30分钟后吞服胶囊内镜，用100ml清水送服。

4、胃动力不足者，可在服用二甲硅油后注射胃复安或口服枸橼酸莫沙必利。

5、检查过程中禁止饮食，可通过静脉输液补充能量和水份。必须进食者，胶囊进入小肠2小时后，可吃少量饼干、蛋糕等，喝少量清水。

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OMOM胶囊内镜检查操作流程

患者准备：

1. 检查前医师应为患者介绍检查须知。

2. 患者肠道准备：检查前两日吃少渣半流质饮食，检查日早晨禁食；检查前清肠，可于检查前一日20:00服用一次泻剂，检查当日05:00在服用一次泻剂，检查当日08：00进行胶囊内镜检查。

系统准备：

1. 准备好以下物品：影像工作站、智能胶囊、图像记录仪、图像记录仪天线单元分布示意图、清肠剂、饮用水等。

2. 对图像记录仪充电，使其电量达到饱和状态。

3. 用专用USB线连接图像记录仪和影像工作站。

4. 开启图像记录仪，登陆影像工作站软件，清空图像记录仪内的数据。 设置及吞服胶囊：

1. 受检者穿戴图像记录仪，按天线单元分布示意图要求，检查和调整天线单元位置。

2. 连接图像记录仪和影像工作站，开启图像记录仪。

3. 登陆影像工作站软件，建立受检者信息档案。

4. 下载所使用胶囊的序列号及通道号，校对图像记录仪时钟。

5. 让受检者从包装中取出胶囊，此时胶囊LED应闪烁，图像记录仪的ACE灯应同步闪烁。

6. 让受检者手持胶囊，在影像工作站的实时监视界面，可观察到胶囊所拍摄的图像。

7. 将胶囊放入口中，在实时监视功能中可观看到口腔内的图像。

8. 用一小口水送服胶囊。

9. 根据需要，调节胶囊运行的相关参数，比如图像的亮度、闪光的强度、采样频率等参数。

10.断开图像记录仪与影像工作站的连接，受检者即可离开，离开前，医生需向其强调检查过程中的注意事项，以确保检查成功。

11.约8小时侯后，当图像记录仪ACT指示灯停止闪烁10分钟后，结束检查。关闭记录仪电源，然后脱下交还给医生。

回收设备：

1. 对记录仪进行充电；

2. 清洁图像记录仪背心。

数据处理：

1. 连接图像记录仪和影像工作站，打开图像记录仪，登陆影像工作站软件，导出图像记录仪保存的图片数据到影像工作站硬盘中。

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