【实训报告与反思】

徒手心肺复苏实训报告

班级：              姓名：           学号：          组别：

实训时间：   年　月　日    星期：

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山西师范大学体育学院理论课教案

课程名称:体育保健学 课次: 班级:体教2 人数:40 任课教师:庄文杰

授课内容：

教学目标：

心肺复苏术

1、认知目标：了解心肺复苏术的知识

2、技能目标：熟练掌握心肺复苏术操作的方法

3、情感目标：认识心肺复苏术的重要性，树立信心用于实践。

教学重点： 心肺复苏操作方法 教学难点： 胸外按压技巧

教法手段： 实验法、示范法、讲授法、分组教学法、练习法

教学内容与设计

课的准备：

1、全套实验复苏人2套

2、按摩床、纱布、镊子、酒精棉球 课的内容：

提问：当有人出意外时，首先应当怎么办？ 一、呼救同时判断生死： 举例：海边的故事

二、呼唤、点穴：人中，黄金时间： 三、胸外按压操作：（实验） 1、开通气道 2、患者仰卧

教法提示(旁注)

提问法

故事法

讲授法 实验法

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新版心肺复苏术：胸外按压最重要

1、急救程序变化，更强调胸外按压

通常所说的心肺复苏三部曲“ABC”,指的是初期复苏的三个环节：A（airway）—打开气道，保持呼吸道畅通；B(breathing)—进行有效的人工呼吸，即口对口（或鼻）人工呼吸；C(circulation)—建立有效的人工循环，即心脏按压。

2005版《心肺复苏指南》规定，成人心肺复苏程序从开放气道开始，首先检查病人是否可以正常呼吸，然后做2次人工呼吸，再进行30次胸外按压，随后做2次人工呼吸，如此30：2循环，即“ABC”。新指南将C步骤提到了第一位，即在打开气道和做人工呼吸之前就进行心脏按压，即“CAB”。

心肺复苏程序的变化，体现了急救的新理念，尽早建立循环，争取急救时间。绝大多数心跳骤停的病人在垂危、涉死阶段，都会经过“心室颤动”（简称室颤）的过程。室颤时，心脏不能有效地将血液射到心脏外，心脏本身、脑和身体其他器官严重缺血、缺氧，病人会在短时间内死亡。对于室颤病人而言，维持生命的关健操作是胸外按压和早期除颤。在“ABC”程序中，开放气道和人工呼吸需要时间，胸外按压往往被延误。更改为“CAB”后胸外按压立即实施，最大限度地保证了心、脑等重要器官的血流。因此，对突然倒下的成年病人，应立即进行胸外按压，如果有两名施救者在场，一人实施胸外按压后，另一人紧急着准备好气道进行人工呼吸。

2、简化判断病情的步骤

2005版《心肺复苏指南》要求施救者在开放气道后，采取看、听、感觉的方法判断呼吸状况。若既没有发现胸廓起伏，也没有感觉气息，或病人仅有叹气样呼吸时，即开始做人工呼吸。20xx年新版指南则取消了开放气道后“看、听和感觉呼吸”这一环节，而建议在检查心脏是否骤停时，快速检查呼吸，只要病人无反应或无正常呼吸时，即刻实行心肺复苏。

3、胸外按压频率、幅度增加

2005版《心肺复苏指南》建议，胸外按压的速率约为每分钟100次，成人胸骨每次下压深度为4－5厘米。新版指南建议每分钟至少100次的胸外按压速率较为合理，应将成人胸骨每次下压深度大于5厘米，以便有效压迫心脏产生血流，为心脏和大脑提供氧气和能量。 以上表明，新指南特别重视“胸外按压”环节，无论在施救程序、按压频率，还是按压幅度方面，都作了强化。胸外按压简单易行，操作性强易掌握，有助于提高院外心跳骤停的抢救成功率，人人都应学会心肺复苏术。

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心肺复苏术操作评分标准

单位：                   姓名：            序号：          得分：

考核专家签名：                 考核日期：    年   月   日

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书写实验报告要求

一、书写顺序：

1、 推拿基本手法

2、 拔罐技术实习

3、 包扎技术实习

4、 心肺复苏技术实习

5、 体育课生理负担量的测定（体教）

30秒20次蹲起试验（社体）

二、书写要求：

1、一般都包括：目的、原理、器材、方法与步骤、实验结果、注意事项

其中实验结果这一项，如果有实验结果的必需附上实验结果，如果是操作练习性没有实验结果的，请写出心得体验

2、5个实验报告要分开书写，后一个实验要另起一页

三、上交时间：

1、第18周体教周三、社体周二，中午12点前，逾期不收，请勿私下联系

2、各班班长请注意上交时间，请检查已上交的报告是否符合以上两点要求，若不符合请打回去重写，上交给我时请按照学号排列好并附上没有交的学生名单。

实验二 拔罐技术实习

【实验目的】

以杯罐为工具，利用火的燃烧排除罐内的空气产生负压，吸附在皮肤上来治疗疾病的方法。

【实验原理】

(一)溶血的作用

拔罐时因罐内形成负压吸力较强引起局部毛细血管充血，甚至使毛细血管破裂而产生淤血，淤血在消退过程中发生自身溶血，释放出的血红蛋白通过末梢感受器对大脑皮质是一个良好的刺激，从而提高大脑皮质的功能，使大脑对各器官系统的调节功能得到改善，因而有利于机体功能的恢复。

(二)穴位作用

在穴位伤拔罐对穴位是一种刺激，有疏通经络、宣通气血、扶正祛邪、平衡阴阳的作用。

(三)温热作用

拔罐时局部皮肤有温热感，温刺激能促进局部血液循环，具有热疗的作用。

【实验内容】

(一)点火法

1．投火法

用小纸片或酒精棉球点燃后投入罐内迅速将罐罩扣在应拔的部位。此法适用于侧面横拔，火罐的圆肚在下方，可以积聚燃后的灰烬和未燃尽的纸片或酒精棉球，可避免烫伤皮肤。

2．闪火法

用镊子夹住燃的酒精棉球在火罐内壁的中段绕一圈后，迅速退出，并立即将火罐罩扣于施拔的部位。此方法比较安全，是临床上最常用的拔罐方法，但棉球蘸酒精不要太多，防止燃烧的酒精滴下烫伤皮肤。

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心肺复苏操作技术

操作一 单人徒手心肺复苏术

【目的】

用人工方法使心脏骤停患者迅速建立有效的血液循环和气体交换，恢复全身血氧供应，最终使整个机体生命活动及功能恢复正常。 【适应症】

各种原因造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动以及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。 【禁忌症】

1.胸部严重挤压伤或多发性肋骨骨折。 2.大面积肺栓塞。 3.张力性气胸。 【操作步骤】

1.评估施救环境 环顾四周确认周围环境是否安全。

2.评估意识 双手轻拍患者双肩，同时在双耳边交替呼唤患者姓名。

3.判断呼吸情况及检查脉搏 方法：术者左耳贴近患者口鼻部，感受是否有气体呼出，看胸廓有无起伏，右手食指与中指轻触患者颈动脉。判断时间不超过10秒。 4.发出求救 不延缓实施心肺复苏的同时，应设法通知EMS系统。

5.摆正体位 迅速摆放为头、颈与躯干同一轴面的仰卧位，双臂自然置于躯干两侧，解开患者衣扣，充分暴露其胸部。 6.胸部按压30次

（1）按压位置：两乳头连线与胸骨交界处。

（2）按压要点：一只手掌根部置于患者胸部，另一手掌平行置于其上，两手手指交叉，翘起离开胸壁，肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，胸骨下陷至少5cm，按压后使胸廓恢复原来的位置，放松时掌根不能离开胸壁，按压和放松的时间大致相等，连续、有节律的按压30次。按压频率至少100次/分。

7.清除口鼻异物 操作方法 ：双手托住患者头部，将头右倾45°用一手指裹紧纱布清理口腔内异物，同时清除鼻腔内分泌物，然后将头摆正。

8.抬头仰劾道法开放气道 操作方法：术者将一手置于患者前额用力加压，另一手的食指和中指抬起下劾，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直。

9.人工通气2次 操作方法：术者用置于患者前额手拇指与食指捏住患者鼻孔，吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，然后缓缓吹气，每次吹气应持续1秒以上，确保呼吸时有胸廓起伏，吹气后迅速将口唇移开，松开捏鼻手指，连续给予人工呼吸2次。 10.继续完成4组30:2按压与通气。

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20xx年心肺复苏基本生命支持操作考核评分标准

操作前准备：

1.仪表端庄，服饰整洁。

2.反应迅速、敏捷。

操作流程

一、安全与舒适：脱离危险环境，认真查对，病人体位舒适、安全。

二、判断病人意识，确认心跳停止，立即呼救，下口头医嘱。

1.迅速判断病人意识：呼叫病人，轻拍病人肩部。（5秒）

2.判断病人颈动脉搏动（10秒）

3.“颈动脉无波动！”，确认病人心跳停止，立即呼救：“快来人呀！准备抢救！”（2秒）

4.下口头医嘱：拿除颤仪，测血压，建立静脉通道。（3秒）

三、准备胸外按压。（5秒）

1.迅速将病人仰卧于硬板床或地上（或胸下垫胸外按压板）。

2.立即解开病人衣领、腰带。

四、立即胸外按压30次。（18秒）

1.立即进行胸外按压按压30次，抢救者将一手掌根部按在病人胸骨下1/3，双乳头连线与胸骨交界处，另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及胸壁。

2.最好呈跪姿，双轴关节伸直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。

3.按压频率大于100次/分，按压与放松比例1:1。.

4.按压幅度至少5cm，而后迅速放松，反复进行，放松时手掌根部不能离开胸壁。

五、清理口、鼻腔，开放气道，（10秒）人工呼吸2次（10秒）后，立即胸外按压。

1.按压之后，将头偏向一侧，清理口腔、鼻腔分泌物，取下假牙。

2.开放气道（仰头抬颏法），实施人工呼吸（口对口人工呼吸或应用简易呼吸器）

仰头抬颏法要点：一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于患者的前额，另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。

口对口呼吸要点：垫纱布在口上，抢救者以拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1—1.5秒，吹气量500—600ml，用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。

3.人工呼吸2次，注意观察胸廓复原情况，立即进行胸外按压。

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