HPV检测及临床应用
人乳头瘤病毒概述
人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)属于乳头多瘤空泡病毒科(papovaviridae)乳头瘤病毒属,是一种可引起人类黏膜组织良性及恶性肿瘤的病毒。它于19xx年由Strauss在电镜下发现,是由DNA核心和蛋白衣壳组成的无包膜双链环状DNA病毒,其核心是由7800~7900个碱基对以共价键组成,含有遗传信息的密环状双链DNA,外为72个壳粒包绕,构成对称型的20面体。病毒无包膜,直径为55nm,分子量为54000道尔顿。其感染主要是上皮组织,具有高度的宿主特异性,对人体特异部位的上皮细胞具有亲和力。HPV在人体的温润条件中最易生长增殖,性接触为主要的传染途径,病期在3个月左右者传染性最强。少数情况下,有可能通过接触污染物品感染,如内裤、浴盆、毛巾等传播。分娩过程中,胎儿经过母亲HPV的感染产道或出生后与患母密切接触均可感染。
HPV在人群中极易传播扩散,可通过直接或间接接触交叉传染,其感染部位隐蔽,发病隐匿,不易早期发现,可致多种增生性病变,在女性生殖系统所引起的最常见的恶性肿瘤为宫颈癌。全世界每年约有50万妇女宫颈癌新发病例,其中亚洲约占38万;每年约有23万女性死于子宫颈癌。在不同地区、不同经济状况的国家宫颈癌的发病率和死亡率有着显著的差别,其中80%的病例发生在发展中国家。我国每年约有15万宫颈癌新发病例,每年约有8万人死于子宫颈癌,其死亡率居妇科肿瘤的第二位。近年来,宫颈癌病人数目在逐渐上升,并呈年轻化的趋势。
对宫颈癌的病因学研究可知,HPV感染是子宫颈癌的主要致病因素,99.7%宫颈癌患者存在HPV感染。目前,宫颈癌是人类所有癌症中唯一原因明确、早发现可治疗的癌症,其早期治疗的5年生存率接近100%,晚期治疗5年生存率为20-50%。筛查是目前预防和早期诊断宫颈癌的主要手段。世界各国的妇产科学会均推荐将HPV检测用于宫颈癌的早期筛查,以浓缩高风险人群,便于进行有效的监控、早期发现宫颈癌。
…… …… 余下全文