阴道镜检查申请单

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华安县医院阴道镜检查申请单

编号

姓名 年龄 病房 床号 门诊 病史接要：

现病史：

既往史：

妇 检：

检验结果： HPV：

宫颈细胞学诊断：

宫颈组织病理诊断：

其 他：

临床诊断：

申请医生：

日 期：

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阴道镜检查知情同意书

1、阴道镜检查是一种无创伤的妇科检查技术，是将子宫颈、阴道和外阴放大一定的倍数,观察上皮和血管的变化,用于诊断宫颈、阴道和外阴的病变。阴道镜检查不同于细胞学和病理学检查。三者不可相互替代，阴道镜诊断不等于病理学诊断。

2、阴道镜检查发现可疑病灶，需要取组织进行病理学诊断。

术前注意事项：①生殖道急性感染者应先治疗炎症。

②术前24小时禁性生活。

③禁阴道上药三天。

④月经来临前五天不宜阴道镜检查

术中术后的意外情况：①术中及术后大出血。

②术后感染。

③术后再次阴道镜检查及活检的可能。

签 名：

日 期：

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阴道镜检查指征

原则上子宫颈癌筛查遵循“三阶梯”原则，阴道镜检查需遵循检查指证。

阴道镜检查指征包括以下3大类:

1宫颈细胞学筛查结果异常：

①不典型鳞状上皮细胞(ASC-US) 

②不典型鳞状上皮细胞一不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)

③低度鳞状上皮内病变(LSIL)

④高度鳞状上皮内病变(HSIL)

⑤鳞状细胞癌(SCC)

⑥不典型腺上皮细胞(AGC)

⑦腺原位癌(AIS)

⑧腺癌

⑨巴氏分级标准中巴氏≥II B级以上的结果。

⑩高危型HPV检测结果阳性。

2.裸眼醋酸染色检查及复方碘染色检查(VIA/VILI)结果阳性：无论是在组织性筛查或是机会性筛查中使用VIA/VILI检查发时，VIA出现醋白上皮或VILI出现碘不着色，判定为阳性时均需要行阴道镜检查。

3.裸眼检查发现宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌。

  (一)阴道镜检查时间

  (1)阴道镜检查的最佳时间是月经干净后的7-10天内。

  (2)如果必要，阴道镜检查也可以在月经期的任何时间进行，但不应在月经最大出血期进行。

  (3)阴道镜检查前·受检者24小时内禁止阴道性交、冲洗和上药。

  (二)阴道镜检查的禁忌证

  阴道镜检查没有绝对禁异证。急性下生殖道感染或出血，影响阴道镜检查的准确性，因此，应在治疗炎症后再行阴道镜检查。

（三）阴道镜检查后必须取宫颈活检的适应证

1) I型转化区、怀疑病变为HSIL或宫颈浸润癌者:多点取材。如果检查者经验不足，宜在病变最严重的部位，宜选择新鳞柱交界3,6,9,12四点处取材。

2) Ⅱ型或III型转化区、怀疑病变为HSIL或宫颈浸润癌者者，除在病变最严重处取活检外，还需行ECC检查。无宫颈锥切术禁忌证时，可直接行LEEP(诊断性宫颈锥切术))。

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阴道镜检查：

阴道镜是一个备有强力光源的放大镜，由于阴道镜可将病灶放大

10~40倍，可以观察子宫颈表皮肉眼看不到的轻微病变，再辅助以3％~5％醋酸溶液就可以分辨出子宫颈细胞变化是良性还是恶性的；在阴道镜定位下活检，可以提高阳性检出率，协助临床及早发现癌前和癌变。阴道镜检查是利用将子宫颈放大的显微镜，配合光源及滤镜之作用，清楚的检查子宫颈，让医生可以观察子宫颈上皮及血管的变化，以诊断是否有不正常产病变，同时判定病灶之严重程度。必要时经由阴道镜做切片检查，可以获得最精确的诊断，作为治疗的依据。

阴道镜设备

阴道镜检查（colposcopy）是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位上皮放大10-40倍直接观察，以观察肉眼看不到的微小病变，在可疑部位进行定位活检，以提高宫颈疾病的确诊率。阴道镜分为光学阴道镜和电子阴道镜两种。

适应症 1.宫颈刮片细胞学检查巴氏+++级或者以上。或者tbs提示ags阳性以上和（或）高位HPV DNA阳性者。 2.有接触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变者。

3.肉眼观察可疑癌变，可疑病灶行定位活检。

4.可疑下生殖道尖锐湿疣。

5.可疑阴道腺病、阴道恶性肿瘤。

6.宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。

阴道镜结构

1．光学阴道镜 光学阴道镜主要有镜体、支架、光源和附件四大部分组成。

(1)镜体：位于支架的顶部，设有倾斜度调节和左右调节手柄，保证镜体可自由地转动。前方有两个物镜，光源出口及滤色镜片。后端有双目目

镜，双目镜间距调节以检查者瞳孔间距为准，使双侧目镜的图像重叠，成一最佳的立体图像。

(2)支架：分陆地式和悬挂式两种。支架的选择主要取决于阴道镜诊室的条件。

(3)光源：有镜内光源和镜外冷光源两种。

(4)附件：包括照相系统(普通照相、立体照相和一次成像系统)、摄录像系统、打印系统和计算机图文信息管理系统等。

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妇科检查须知之阴道镜检查

阴道镜是一种非介入性的内窥镜，不像一般的内窥镜要伸入到人体内进行检查，可将外阴、阴道、宫颈等处的组织放大 40倍，以便及早发现肉眼难以辨认的细微病变。 因此，接受阴道镜检查的病人，事前不须禁食、灌肠、剃毛, 也不用麻醉、更不用住院。 有以下情况做阴道镜检查：

1、有接触性出血，肉眼观察有宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈腺体囊肿等病患者。

2、可疑外阴皮鳞状增生（外阴白斑）、阴道腺体、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎。

3、有宫颈癌家族史，肉眼观察有可疑癌变者。

4、宫颈、阴道及外因病变治疗后复查和评估。

阴道镜检查前须知

1、避开月经期、怀疑有病变可随时进行。

2、检查前24小时禁止性生活、阴道冲洗上药。

3、阴道镜检查前应有细胞学检查，及白带常规检查。

4、阴道镜检查前是根据情况，可能需要进行定位活检，活检后阴道内放置纱布以压迫止血，24小时后自行取出。

5、活检后会有少量阴道出血，需禁止性生活2周。若阴道出血量超过月经量需来院就诊。

妇科科普宣传栏之宫颈糜烂

哪些原因容易导致宫颈糜烂

宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，过去统计发病群体在35岁到50岁的女性当中。然而近几年的临床统计显示，在17岁到23岁年轻女性所患的妇科疾病中，宫颈糜烂的发病率已经高达90%。宫颈糜烂低龄化的现象日益严重，年轻女性应当引起足够的重视。

上海伊人妇科医院专家介绍，宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是慢性宫颈炎的一种表现形式，是由人乳头状病毒感染所致。 宫颈糜烂发生后，经常会出现白带增多、粘稠，可能偶尔出现脓性、血性白带，并伴有腰酸、腹痛及下腹部重坠感，性生活也可能会引起接触性出血或异味。

上海伊人妇科医院专家指出，导致宫颈糜烂主要有四种原因：

1、性活动过早、性伴侣过多。频繁地更换性伴侣以及性生活强度过大（每周4次以上），是造成宫颈糜烂不可忽视的原因。

2、不洁性生活。由于婚前性行为大多处于隐秘状态，加之年轻人没有稳定的经济来源，无法创造稳定、洁净的性生活环境，因此患病的几率会大大增加。

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常见常用妇科检查

一．白带常规检查项目

白带常规的检查一般包括 5 项

 白带常规的检查项1 、阴道 PH 值：正常阴道 PH 值在 4--4.5 之间，呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，念珠菌性阴道炎 PH 值可以在此范围，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的 pH 值上升，可大于 5 ～ 6 。

　　白带常规的检查项2 、阴道清洁度：一般分为四度，一般Ⅰ、Ⅱ度为正常的，Ⅲ、Ⅳ度提示有阴道炎，即分泌物图片上可以看到多量白细胞或杂菌。

　　白带常规的检查项3 、微生物检查：一般会有真菌、滴虫、淋病奈涩菌等项，如果有，则在结果上表示是“＋”，没有就是“－”。

　　白带常规的检查项4 、胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

白带常规的检查项5 、线索细胞：线索细胞是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

白带常规检查可查疾病：

　　1、脓性白带：白带色黄或黄绿，如脓样，有臭味。一般由感染造成，常见于滴虫性阴道炎，慢性宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等。

　　2、无色透明粘液性白带：外观与排卵期的正常白带相似，量多，常见于应用雌激素类药物后。

　　3、血性白带：白带如染血，应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤。宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、宫内节育器、老年性阴道炎、粘膜下子宫肌瘤等良性病变也会有此症状。

　　4、豆腐渣样白带：是霉菌性阴道炎的特征。

　　5、黄水样白带：多由于病变组织坏死所致，常见于子宫颈癌、粘膜下子宫肌瘤、输卵管癌等。

6、脓血样白带：为阿米巴性阴道炎的特征。

阴道清洁度的划分

　　阴道清洁度可分为4级：

　　Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

　　Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

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宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查筛查宫颈病变结果分析

摘要：目的 探究宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查筛查对宫颈病变的临床价值。方法 选取我院在20xx年3月-20xx年10月期间妇科门诊与社区体检的妇女600例，并采用TCT联合阴道镜下检查为观察组（300例），常规阴道镜下活检为常规组（300例），比较两组检查结果。结果 采用TCT联合阴道镜下检查与阴道镜下活检的检查结果比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予TCT联合阴道镜检查可以有效提升早期宫颈癌与宫颈癌病变的诊断率，具有较好的临床价值。

关键词：阴道镜检查；宫颈细胞学；宫颈病变

Cervical cytological smear combined with vaginal examination

for cervical lesions analysis

Abstract: Objective To investigate the clinical value of cervical cytology smear combined with vaginal screening examination in cervical lesions. Methods in our hospital in March 2012 October 2014 gynecological outpatient and community medical women 600 cases, and the combined with TCT and colposcopy examination into the observation group (300 cases), routine colposcopic biopsy and routine group (n = 300), compared two groups of examination results. Results the differences of the results of combined with the examination of the biopsy under the examination of the TCTwere statistically significant (P < 0.05).. Conclusion TCT combined with vaginal examination can effectively improve the diagnosis rate of early cervical cancer and cervical cancer lesions, and has good clinical value..

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