篇一：人身伤亡事故调查报告书范本

人身伤亡事故调查报告书

1.事故名称（简题）****违章触电事故事故编号：201201031501

2.事故单位全称：*****电业局**农电所地址 *******

3.业别：供电企业省电力公司（直属公司）：

上级主管单位：***电业局

4.事故发生时间2012年1月3日16时20分

5.事故类别:一般人身事故主要原因分析违章作业，触电死亡

6.事故伤亡情况：死亡1人

7.事故的经过、原因、直接经济损失:

20##年1月3日下午15时31分陈**口头安排王*、张**去东苑路与前瓦路十字路口拆解路灯电缆接头。张**开车拉王波到现场路灯控制箱后，王波下车后拉开控制箱内电源总开关，等修配厂工作人员来。此时陈**开车路过，看见路口交通指挥信号灯不亮（此信号灯电源接在总开关负荷侧），就问王波，王波说：“控制箱电源总开关拉了”，陈**说：“你去把控制箱电源总开关合上，再把其余三路控制路灯的电源开关拉开”。王波就去控制箱操作，陈**开车跟了过去，王波合上控制箱总开关，交通指挥信号灯就亮了。陈**对王波说：“你把控制路灯电源那三路开关拉开”王波侧身说道：“我知道了”。这时陈**看到交通指挥信号灯是绿灯，就开车离开了。由于路灯时间控制开关在合闸位置，下边西侧的一个开关也在合闸位置。(此开关正是王波和张**工作地段电缆电源控制开关)。王波就去和张**开始拆除路灯电缆导线接头绝缘胶带，胶带拆除后，张**用右手去摸拆开绝缘胶带的导线接头，被电击了一下，喊了声“怎么有电”往后退了一步，同时王波也趴在裸露的线头上。这时程*正好到现场送胶带，发现王波趴在电线上、立即拉王波的衣服把他翻过来，先拉王波左胳膊，使左手脱离电源，又发现王波右手也握着导线，又拉王波右胳膊使右手脱离电源，由于王波左右手分别抓住裸露的两根导线致使电流通过杜波的心脏，（两根导线间电压为220V）。在王波脱离电源后，程*立即对王波进行口对口人工呼吸和胸外按压。大约1-2分钟后陈**开车路过现场，看到不少人围观，就下车查看，看见程*在救治王波，陈**就和程*一起抢救，后经抢救无效死亡。

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篇二：1、人身事故调查报告书

人身事故调查报告书

　　1、事故简称：

　　2、企业详细名称：业别：

　　3、企业隶属关系：

　　上级直接管理单位：

　　产权控股单位：

　　4、企业经济类型：

　　5、企业详细地址：

　　联系电话：传真电话： E-mail：　　6、企业成立时间：年月日

　　注册地址：

　　所有制性质：

　　执照情况：

　　经营范围：

　　7、事故起止时间：年月日时分至年月　　8、事故发生地点：

　　9、事故现场紧急救护情况：

　　10、事故发生时气象及自然灾害情况：　　气温： ℃ 其他(晴、阴…)

　　11、事故归属：

　　12、安全周期是否中断：是（）否（）　　13、事故等级(事故性质)：时分日

　　14、事故类别：

　　15、本次事故伤亡情况：死亡人，重伤人，轻伤人

　　16、本次事故经济损失情况（包括直接经济损失和间接经济损失）：

　　17、危险作业分类：

　　18、事故发生时不安全状态：

　　19、事故发生时不安全行为：

　　20、触电类别：

　　21、事故经过（包括事故发生过程描述、主要违章事实和事故后果等）：

　　22、事故报告、抢救和搜救情况：

　　23、事故原因分析（包括直接原因、间接原因、扩大原因）：　　24、对事故的责任分析和对责任人的处理意见（包括责任人的基本情况、责任认定事实、责任追究的法律依据及处理建议，并按以下顺序排列：移送司法机关的、给予党政处分或经济处罚的、对事故单位的处罚建议）：

　　事故责任者（包括领导责任、直接责任者、主要责任者、次要责任者、事故扩大责任者）：

　　25、预防事故重复发生的措施，执行措施的负责人、完成期限，以及执行情况的检查人（还包括从技术和管理等方面对地方政府、有关部门和事故单位提出的整改建议，以及对国家有关部门在制定政策和法规规章及标准等方面提出的建议）：

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篇三：职工工伤事故调查报告书

职工工伤事故调查报告书

填报单位：劳动保障所（盖章）报告日期：

注：此表由劳动保障所会同有关部门调查后填制。

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篇四：单位工伤事故报告

单位工伤事故报告

兹有县中学职工，女，汉族，年月日生，身份证号码：533122 0227, 年7月参加工作，中学一级教师，职务为副校长，分管教学，语文骨干教师，任初三年级143班、147班语文课，每周每班5节课。因20xx年2月26日星期二早上6:30，副校长照常到教学区视察学生，招呼学生食用营养餐，坐班上课，开展一天的紧张工作。上午第一节课在办公室坐班备课，第二节上147班语文课，第三、四节继续到坐班；下午第一节上143班语文课，第二、三节坐班检查指导教师备课；晚上自习课到143班辅导学生，20:50结束辅导后，刘副校长急匆匆的从三楼准备赶回宿舍照顾读小学的女儿吃晚点睡觉。可能是因为劳累了一天导致身体不支，当下到最后四级楼梯时不小心绊倒，后背着地，倒地后无法动弹，被后面下来的老师看到后，立即报告校长，联系家属，当晚送往县人民医院，医院确诊为第11胸椎骨折。经中学校委会3月18会议讨论研究，认为副校长是在学校正常工作日的正常工作中因公负伤，属于工伤事故，恳请相关部门给予认定为工伤为盼。

腾冲县中学

20xx年3月18日

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