篇一 :动态血压(ABPM)报告单

住院号:

XXXXX医院 号: 基本情况:BP: mmHg(右) mmHg(左) 服用药物:

动态血压监测(ABPM)简介

高血压病是心、脑血管病的重要危险因素,但病人往往直到发生心、脑、肾的明显损害才就诊,多半丧 失了完全治愈的机会。因此早期检测和及时发现高血压,并能早期治疗就显得尤为重要。医生诊室测血压或患者自测血压不能代表患者整个一天24小时血压,更不能反映血压的波动和变化,及夜间睡眠时的血压和昼夜节律。

一、动态血压监测(ABPM)特点:全程(24小时或48小时),无创伤。

二、动态血压监测(ABPM)重要意义:降压治疗的主要目的是使血压恢复至正常水平并预防高血压的并发症。但降血压治疗需要①全天24小时平稳降压;②保持血压在服药期间始终稳定;③监测重点时段(清晨、非杓型(注:非杓型血压可见于靶器官损害的高血压患者、继发性高血压、肾衰、直立型低血压、睡眠呼吸暂停等)、白昼模式);④判断降血压药物疗效的谷/峰比率;⑤确定平滑指数;⑥防治白大衣高血压;⑦判断高血压患者的预后。

ABPM可用于诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压、顽固难治性高血压、发作性高血压或低血压,评估血压升高严重程度。

一、 为何要用药控制24小时血压。

1、 减轻24小时血压负荷值。

2、 降低血压变异性,血压变异与预后相关,变异越大,预后越差。

3、 恢复正常的血压昼夜节律。

4、 控制清晨血压浪潮,减少发生心脑血管事件的危险。

5、 提高对高血压病治疗的疗效,改善病人的预后。

二、 如何控制24小时血压

三、 如何评价24小时血压的控制

四、 使用ABPM注意事项

1、 设定时间间隔:一般白班(8:00~18:00)每半个小时一次,夜间(18:00~8:00)每一小时一次。如果需要,也可缩短时间,如白天15分钟,晚上半小时。

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篇二 :动态血压报告解读

动态血压报告解读

钟栩 滕政杰 王纪 寇宗莉 蒙占权 卢玉俊

甘肃中医学院附属医院心血管科 123456

血压作为重要的生理参数之一, 随着机体的生理节奏或外界环境的变化呈明显的波动性,这种现象称为血压的变异性(blood pressure variability,BPV)。原发性高血压主要是以体循环动脉压力增高为主的临床综合征。目前大量的研究发现,血压变异性与高血压靶器官损害有相关性(1) 动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)可反映不同生理节律和外界环境时的血压变化,无测量者偏差及“白大衣”现象,可全面、详尽地观察一天中血压的动态变化(2,3)。因此,采用动态血压检测技术可较好地反映血压的变异性,为临床诊断、治疗和预后评估提供重要依据。

临床常用的ABPM参数有平均血压、夜间血压下降率、血压变异系数、血压负荷、动态脉压、趋势图、最高血压值、最低血压值、曲线下面积、动态心率、谷/峰值和平滑指数等。

一. 监测方法:

以美国 Welch Allyn 无创性携带式动态血压检测仪为例:袖带绑于受试者左上臂,自动充气测量收缩压、舒张压,并同时记录心率的变化。设08: 00- 23: 00 为日间,23:00 - 08: 00 为夜间。白昼为每15min 、夜间每30min测量一次血压,监测期间正常活动,每小时区间有效读数无缺漏,符合有效血压读数标准: 收缩压70-260mmHg, 舒张压40-150mmHg, 脉压20-150mmHg(4)。有效测量血压>90% , 排除心房颤动者。

二. 动态血压正常参考标准:

根据最新20xx年中国高血压防治指南(修订版)建议,“使用符合国际标准(BHS和AAMI)的检测仪,动态血压的国内正常参考标准:24小时平均值<130/80mmHg,白昼平均值<135/85mmHg,夜间平均值<120/70mmHg,正常情况下,夜间血压值比白昼血压均值低10-20%”。目前动态血压的正常参考值全世界尚无一个统一的衡量标准。

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篇三 :如何解读动态血压检测报告——24小时血压变化的规律

24小时血管压力变化的规律

白昼血压水平较高,夜晚睡眠时血压水平较低,在清晨4:00-5:00 点开始上升,6:00-8:00 点(也有报道为8:00-9:00 点)左右出现高峰,然后逐渐平稳,16:00-18:00 点再次出现高峰(次高峰),然后缓慢下降,凌晨0:00-2:00 点(也有报道2:00-3:00 点)达低谷并维持到4:00-5:00 点,全天出现双峰一谷的长柄勺型曲线。

血压的这种节律变化对适应机体活动,保护心血管结构和功能起着重要作用。目前,大部分学者把夜间血压下降百分率(PER)即白昼均值与夜间均值之差除以白昼均值作为判断ABPM 的血压昼夜节律状况的定量指标,一般以≥10%表示正常昼夜节律,<10%提示昼夜节律减弱或消失。

根据24 小时动态血压随时间变化趋势图,即以小时为单位,将一天分为24 个时间区间,连接各时间、区间的平均收缩压或平均舒张压的曲线图,分析呈“杓型”改变,即夜间血压下降。反之为“非杓型”改变。最近有学者报道了第三种类型(即深杓型),指夜间血压下降超过20 %。

高血压患者据其血压昼夜波动规律分为4 种类型:①正常昼夜节律型;②昼夜节律减弱或消失型;③夜间血压升高型;④嗜铬细胞瘤型:常表现为发作性血压明显升高和直立性低血压[1]。

血压昼夜节律的临床意义及产生的可能机理。 血压节律受脑力、体力活动的控制,受交感神经、迷走神经平衡的昼夜节律性变化的影响及人体内体液激素泌节律的调节。白天血压主要受力、脑力活动的变化控制。正常人白天主要以交感神经活性占优势,夜晚以副交感神经活性占优势,夜间交感神经活性下降,心输出量减少,全身肌肉松弛,外周血管阻力下降,因此夜间血压下降。这对适应机体活动和保护心、肝、肾等重要脏器具有重要意义。夜间睡眠时最大限度地排除了人体受外界因素的干扰及多种神经——体液因素的影响。这时的血压最能反映病人最基础状态及高血压相关的病变程度。

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篇四 :“十三五”重点项目-动态血压监测系统项目申请报告

“十三五”重点项目-动态血压监测

系统项目申请报告

编制单位:

根据国家发改委规定,凡是被纳入《政府核准的投资项目目录》项目投资申报时必须编写项目申请报告。项目申请报告是针对企业固定资产投资核准制而规定的一个文体,拟建项目从规划布局、资源利用、征地移民、生态环境、经济和社会影响等方面进行综合论证,为政府审批部门对企业投资项目进行核准提供依据。

十三五重点项目动态血压监测系统项目申请报告

项目申请报告主要内容包括:申报单位及项目概况;战略规划、产业政策及行业准入;项目选址及土地利用;资源开发及综合利用;征地拆迁及移民安置;环境和生态影响分析;经济影响分析;社会影响分析。

编写项目申请报告流程:我们将根据不同的行业、专业、地区对项目申请报告的不同要求,编写符合要求的的项目申请报告。首先确 1

定任务的方案和侧重点,根据不同的需要,提出不同的研究提纲、确定各部内容的深度要求,经与委托方协商后,组成由相关专业技术人员参加的项目组,确定项目经理,进行现场考察、搜集资料、尽职调查、研究论证,在此基础上提交规范的研究成果。同时,我们也配合项目单位完成发改委立项、核准、融资等后续深度服务。

关联报告:

动态血压监测系统项目建议书

动态血压监测系统项目可行性研究报告

动态血压监测系统项目资金申请报告

动态血压监测系统项目节能评估报告

动态血压监测系统项目市场研究报告

动态血压监测系统项目商业计划书

动态血压监测系统项目投资价值分析报告

动态血压监测系统项目投资风险分析报告

动态血压监测系统项目行业发展预测分析报告

国家规定的项目申请报告格式

第一章 申报单位及项目概况

1.1动态血压监测系统项目申报单位概况

1.1.1动态血压监测系统项目申报单位名称

1.1.2申报项目名称

2

1.1.3动态血压监测系统项目申报单位法定代表人

1.1.4动态血压监测系统项目申报单位简介

1.2动态血压监测系统项目概况

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篇五 :动态血压监测(ABPM)临床应用指南

24小时动态血压监测(ABPM)临床应用指南

目录表

对修订版指南的介绍

I ABPM程序的标准化

1.对ABPM装置的正确评价

2.测量方法

3.错误的检出

II ABPM数据分析和评价

1.ABPM测量的意义

2.ABPM的参考值

III 经ABPM测量检出的高血压亚型

1.白大衣高血压

2.掩盖性高血压

3.清晨高血压

4.血压的昼夜变异性

IV 短期血压变异性

V 特殊情况的ABPM

1.继发性高血压

2.低血压

3.老年高血压

4.儿童高血压

5.妊娠高血压

VI ABPM的治疗应用

1.概述

2. 临床研究中的ABPM

3.评价降压药的方法

4.不同降压药对昼夜血压变异性的影响

5.降压药对各种高血压表型ABPM所见的影响

6.在接受非药物降压治疗的患者的ABPM

VII 国民健康保险覆盖和ABPM的成本-效益

参与文献

本指南的目的

24小时动态血压监测(ABPM)临床应用指南,作为日本循环学会(JCS)1998~19xx年度报告首次发表,该报告根据临床经验,描述了临床研究和临床所见的结果,并对临床已开始广泛应用的24小时ABPM提供指导。在20xx年,ABPM在日本国民健康保险得到支持,在临床实践中已被用作一种工具。本指南是1998~1999老版指南的更新。

I ABPM程序的标准化

1.对ABPM装置的正确评价

ABPM可用两种技术来进行。一是听诊技术,即用一个麦克风放在动脉上以检出Korotkoff音(tKorotkoff microphone [KM] 方法),二是示波技术,即测量脉搏引起的袖带的振动(OS方法)。当与直接测量动脉压相比时,这些间接测量有一些局限,如(1)与实值相比,SBP值趋低,而DBP值趋高;(2)测量时戴袖带的上臂必须保持不动;(3)一天可能只有约100次测量;(4)与实值相比,工作状态的日间值趋低,而睡眠时的夜间值趋高。

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篇六 :24小时动态血压监测方法及临床意义

多年来,使用血压计临时测血压是高血压诊断和观察疗效的主要手段。但这样的随测血压值不能可靠地反应血压的波动和活动状态下的情况。

19xx年,Bevan首先采用便携式血压记录仪测定24小时血压。

以后随着仪器的不断改进,24小时动态血压监测近年来已逐渐应用到临床和高血压的防治工作中。

动态血压(ABPM)的监测方法

直接法(损伤性):采用导管插入肱动脉,需使用便携式微量泵持续输入肝素生理盐水。

间接法(无损伤性):采用上臂袖带间隙性自动充气加压,然后拾取气囊内的压力波信号。本院现采用此种方法。

ABPM记录方法

间接法袖带充气加压方式

间接法:每15~30分钟测定的24小时血压平均值与直接法相关性好,而且安全方便。 间接ABPM的局限性

不能获得24小时的全部资料

。自动加压测量时身体要尽量保持安静。

剧烈活动或运动时测压,由于袖带的移动或肌肉紧张可导致较大误差。

睡眠时,上臂位置的变化或被躯干压迫可影响血压读数的可信赖度。

ABPM舍弃标准:

由于ABPM的局限性,有少数血压读数可信度差,应予舍弃(美国AND公司标准): 收缩压:> 260mmHg或<70mmHg。

舒张压:>150mmHg或<40mmHg。

脉压:>150mmHg或<20mmHg。

被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。

ABPM正常参照值:

24小时血压平均值:<125/80mmHg。

白昼血压平均值<135/85mmHg。

夜间血压平均值<115/70mmHg。

血压负荷<10%。

*血压负荷是24小时内收缩压或舒张压超过正常(140/90mmHg)的百分率。

24小时血压波动类型 1

1.夜间低下型:

在夜间睡眠时血压有明显的下降

可见到血压平稳期和自发波动期

通常见于正常生活的健康人及大多数轻、中度高血压者

随着年龄的增长,24小时血压波动幅度变小。

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篇七 :动态血压监测的正常值

动态血压监测的正常值

目前尚无统一公认的动态血压检测正常值标准。根据国内有关文献推荐以下指标作为动态血压的正常参照标准,即:

一、①24小时动态血压均值<130/80mmHg; ②日间动态血压均值<

135/85mmHg;③夜间动态血压均值<125/75mmHg;④24小时动态血压值<

135/85mmHg;⑤白昼动态血压值<140/90mmHg;⑥夜间动态血压值<125/75mmHg

二、血压昼夜节律和变异性

通常人类在一天内不同时段血压呈规律性变化,呈明显的昼夜(或醒/睡周期)模式。动态血压的昼夜节律即血压的昼夜变异。正常人血压在0∶00-3∶00处于最低谷,以后呈上升倾向,早晨起床活动后迅速上升,约在上午8∶00-10∶00时达到高峰(第1峰);白天基本处于相对较高水平,在下午16∶00-18∶00时可再次轻度升高(第2峰);从18∶00起开始缓慢下降。故动态血压曲线常呈“双峰单谷”。但有部分表现为“双峰双谷”(12∶00-14∶00时呈现午间谷)者,估计与睡眠习惯有关。这种昼夜变异对适应机体的活动、保护心脑血管起着重要作用。

平均白昼和夜间血压应该不同,夜间血压下降率应≥10%(计算方法为日间血压均值减去夜间血压均值,而后除以日间血压均值)。夜间比白昼血压下降在10%--20%之间,称为血压昼夜节律勺形改变(即昼夜节律正常); ﹤10%称为非勺形改变(即昼夜节律减弱或消失);﹥20%称为极度勺形(或深勺形)改变,指夜间血压过度下降。

三、血压负荷指收缩压和舒张压读数分别超过正常范围的次数的百分率。一般认为血压负荷值>40%,称为血压负荷值增高,夜间>50%。

四、血压的变异性即血压的波动性,常指一定时间内的血压波动程度,通过血压变异系数这一指标来反映。采用24小时动态血压监测所得的标准差除以均值,可以分别求出不同时间阶段的血压变异系数。一般24小时血压变异>白天血压变异>夜间血压变异;收缩压变异>舒张压变异。

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篇八 :“十三五”规划重点-动态血压监测系统项目建议书(立项报告)

“十三五”规划重点-动态血压监测系

统项目建议书(立项报告)

编制单位:北京智博睿投资咨询有限公司 0

定义及作用

定义:项目建议书又称立项报告,是由项目投资方向其主管部门上报的文件,从宏观上论述项目设立的必要性和可能性,建议书内容包括项目的战略、市场和销售、规模、选址、物料供应、工艺、组织和定员、投资、效益、风险等,把项目投资的设想变为概略的投资建议。目前广泛应用于项目的国家立项审批工作中。

项目建议书通常是在项目早期使用,由于项目条件还不够成熟,仅有规划意见书,对项目的具体建设方案还不明晰,市政、环保、交通等专业咨询意见尚未办理。项目建议书主要论证项目建设的必要性,建设方案和投资估算也比较粗,投资误差为±30%左右。对于大中型项目,有的工艺技术复杂,涉及面广,协调量大的项目,还要编制预可行性研究报告,作为项目建议书的主要附件之一。

作用:项目建议书是项目发展周期的初始阶段,是国家选择项目的依据,也是可行性研究的依据。

项目建议书是项目发展周期的初始阶段基本情况的汇总,可以减少项目选择的盲目性,是国家选择和审批项目的依据,也是制作可行性研究报告的依据。涉及利用外资的项目,只有在项目建议书批准后,才可以开展对外工作。

项目建议书批准后,可以着手成立相关项目法人。民营企业(私人投资)项目一般不再需要编写项目建议书,只有在土地一级开发等少数领域,由于行政审批机关习惯沿袭老的审批模式,有时还要求项目方编写项目建议书。外资项目目前主要采用核准方式,项目 1

方委托智博睿等有资格的机构编写项目建议书即可。

项目建议书和可行性研究报告的区别

项目建议书和可行性研究是项目前期两个不同的阶段,其内容、深度、作用都是不一样的。

项目建议书往往是在项目早期,由于项目条件还不够成熟,仅有规划意见书,对项目的具体建设方案还不明晰,市政、环保、交通等专业咨询意见尚未办理。项目建议书主要论证项目建设的必要性,建设方案和投资估算也比较粗,投资误差为±30%左右。

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