如何审核生化检验报告

生化检验报告的审核，是对生化检验结果质量的最后一次把关，工作意义重大。审核工作的好坏，主要决定于以下几个因素：

一、 能够熟练的分析室内质控结果。

二、 对检验项目所用检验方法学有深入的了解。

三、 对所用仪器的性能和工作原理要熟悉掌握。

四、 要有扎实的医学基础，由其是《实验诊断学》知识。

五、 对实验前质量控制的掌握也非常重要。

下面对以上几点在生化报告审核过程上的应用进行具体的说明。

一、生化报告审核人员必须对当天室内质控结果熟知，并且进行过具体的分析。

要保证所有质控结果都在控的情况下，才可进行报告的审核工作。对于在控的项目，要了解该项目的质控值相对于靶值是偏高还是偏低，对于哪些接近2SD警告线的项目，更要重点观注。

例如：球蛋白项目结果一般是采用总蛋白值减去白蛋白值计算得出。也就是说球蛋白的结果受总蛋白和白蛋白两个因素的影响，假如当天总蛋白结果在控但偏高，而白蛋白结果在控却偏低，这样球蛋白的结果误差就是总蛋白和白蛋白误差的总和，很可能出现球蛋白结果增高，白球比值倒置现象。在审核过程中应该与以纠正。

二、对检验项目所用检验方法学要有深入的了解。比如遇到激酸肌酶（CK）活力

小于激酸肌酶同工酶（CK-MB）活力时就需要很好的运用检验方法学的知识加以分析。现在用于全自动生化分析仪上的CK-MB项目检验试剂，所采用的方法是免疫抑制速率法。即抗肌酸激酶-M亚单位的抗体可以完全抑制肌酸激酶-MM的活性，但不影响肌酸激酶-MB或肌酸激酶-BB上B亚单位的活性。由于肌酸激酶-MB是由等量的M亚单位和B亚单位组成，因而在抗肌酸激酶-M亚单位的抗体存在情况下所测得肌酸激酶-MB的活性应为不含抗肌酸激酶-M亚单位的抗体存在情况下测得的活性的50%(因CK-BB含量极少，活力被忽略)，结果乘以2即是CK-MB的活力。当出现CK-MB活力>CK活力时可能的情况为：

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因原化验单未注明参考值，故而将我院参考值附上，其中有几项与原结论不符，仅供参考。化验单具体内容如下：

中文名 英文名 结果 状态 单位 黑龙江省医院参考值 谷丙转氨酶 ALT 17 U/L 0.0-40.0（速率法） 谷草转氨酶 AST 19 U/L 0.0-40.0总蛋白 TP 45.5 白蛋白 ALB 26.8 球蛋白 GLO 18.7 g/L 20.0-37.0 A/G A/G 1.43 1.00-2.50

总胆红素 TBIL 11.6 umol/L 1.7-30.0直接胆红素 D-BIL 3.8 umol/L 0.0-15.0（此为肝功能化验）

葡萄糖 GLU 4.6 mmol/L 3.85-6.05（此为血糖化验）

尿素氮 BUN 7.9 肌酐 CREA 226 尿酸 UA 463 （此为肾功能化验）

总胆固醇 CHOL 7.48 甘油三酯 TG 3.01 高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 1.42 mmol/L 0.90-2.00低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 4.50 （此为血脂化验）

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解放军第七医院生化检验报告单

姓 名：hhhh 病 历 号： 病 床 号： 标 本 号：3

性 别：女 科 别：门诊 病 区： 送检医师：石玉华

年 龄：41 岁 样本种类：血清 临床诊断： 备 注： 1 谷丙转氨酶 ALT 40 U/L 0-41

2 谷草转氨酶 AST 22 U/L 0-42

3 谷草/谷草 AST/ALT 0.96 0.5-1.5 4 谷酰转肽酶 GGT 13 U/L 0-50

5 碱性磷酸酶 ALP 59 U/L 26-118 6 胆碱酯酶 CHE 6110 U/L 5100-9990 7 总胆汁酸 TBA 3.5 umol/L 0-10

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XXXXX检验报告单

姓名：xxx 病例号： 类型： 血清 样本编号：0189

性别：女 病 区： 血型： 送检医生：

年龄：45 床 号： 急诊： 否 送检科室：

样本性状：

临床诊断：

项目简称 项目全称 结果浓度 项目单位 结果描述 备注 参考范围 TBIL 总胆红素 13.6umol / l 5.1-22.0 D-BIL 直接胆红素 6.5 umol / l 1.7-8.0 I-BIL 间接胆红素 7.6 umol / l 3.4-12.2 ALT 丙氨酸氨基转移酶 33.6 u / l 5.0-40.0 AST 天门冬氨酸氨基转移酶 28.9 u / l 8.0-40.0 TP 总蛋白 71.6 g / 1 60.0-85.0 ALB 白蛋白 41.2 g / 1 35.0-58.0 HBsAg 乙肝表面抗原 阴性 g / ml EDT 阴性 HBsAb 乙肝表面抗体 阴性 g / ml EDT 阴性/阳性 HBeAg 乙肝e抗原 阴性 g / ml EDT 阴性 HBeAb 乙肝e抗体 阴性 g / ml EDT 阴性 HBcAb 乙肝核心抗体 阴性 g / ml EDT 阴性 检验时间： 2015-01-21 本测试结果只对本标本负责

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北 京动 物 医 院

生化检验报告单

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姓  名：                病 历 号：                类型：血清          标本编号：

性  别：                病区：        　 　　                         送检医生：            

年  龄：  岁            床号：                    急诊： 否           科    室：  

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安祥社区卫生总站生化检验报告单

姓 名： 标本号

项目名称

谷丙转氨酶 谷草转氨酶 γ谷氨酰转肽酶 碱性磷酸酶 总蛋白 白蛋白 总胆红素 直接胆红素 尿素氮 肌酐 尿酸 甘油三脂 总胆固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 血糖

表面抗原 HBSAg （阴性 ） 检验师：李平

表面抗体 抗-HBS （阴性 ）

核心抗体 抗-HBC （ 阴性 ） 2012-12-

e抗原 （ 阴性 ） 此报告的结果仅对本标本负责。 e抗体 （ 阴性 ）

性 别： 送检医生： 代码 ALT AST γ-GT ALP TP AIb TB DB BUN Cre UA TG CHO HDL-C LDL-C GLU

女 李景华 结果

年 龄： 标本类型：

单位

U/L U/L U/L

U/L g/L g/L mmol/L mmol/L mmol/L μmol/L μmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L

血↑↓ 参考范围 0—40 0—40 男11—50 女7—32 男55—128 女53—141 60.—80 35--55 3.4—17.1 0—6.0 2..9-7.8 男62—115 女53—97 男202—416 女142—339 0.6—1.7 1.20—5.72 1.29—1.55 2.3—3.1 3.89—6.11

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