腹部B超检查报告单

单位：CM

姓别： 性别： 年龄： 住址： 档案号： 临床诊断：

肝脏：形态大小：正常、饱满、缩小

实质回声：均匀、欠均匀、极强不均匀、细密、增强、增粗

管系走行：规律、欠清晰、尚清 门静脉内径 左、中、右三支肝静脉内径 胆系：胆囊大小： 囊壁：薄、光滑、增厚约毛糙

胆汁透声：佳、欠佳、盖 囊内结石：无、有 其内见

肝内胆管：不扩张、扩张 内径 其内见

肝外胆管：不扩张、扩张 上段内径 显示段长其内见

胰腺：形态大小：正常、增大 实质回声：均匀、欠均匀 主胰管：不扩张、扩张 内径其内见 脾脏：形态大小：正常、增大 实质回声：均匀、欠均匀 胰静脉：不扩张、扩张 内径 左肾脏：大小：正常、增大、饱满、缩小 实质回声：均匀、尚均匀、增强 集合回声：无分离、分离

右肾脏：大小：正常、增大、饱满、缩小 实质回声：均匀、尚均匀、增强 集合回声：无分离、分离

膀胱：充盈：任、欠佳、差 其内见：

左输尿管：不扩张、扩张，段内径，于段内见

右输尿管：不扩张、扩张，段内径，于段内见

前列腺：大小 实质回声：尚均匀、不均匀

子宫位置： 长径： 前后径： 横径： 内膜： 内部回声： 宫劲： 节育环： 位置： FUD值： 正常、异常 左卵巢大小： 卵泡： 右卵巢大小： 卵泡：

附注：

超声诊断意见：

报告医生：

年 月 日

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诊断报告书写规范(包括X线检查`CT` MRI`DSA、腹部B超）

91年浙江省放射质控中心曾由省各质控分中心起草过“浙江省放射诊断报告书写规范”，97年再经省内各级医院放射科教授、主任与副主任医师进行修改最终形成“试行稿”。通过几年的试行，同时近10多年来我省各级医院放射科设备有很快速发展，以往光靠普通X线作诊断的局面己发生很大的变化。普通X线检查的重要性在改变，部分的检查项目与检查技术已由CT、MRI与DSA替代。尽管如此，我们仍认为普通X线检查与诊断仍是整个放射科影像诊断的基础，我们仍建议要对普通X线表现要作全面的描述与讨论。以下就普通X线常用各个系统诊断报告书写规范作一描述，供作参考。

一、胸部X线报告

胸廓：对称、畸形、骨骼情况。

肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。

肺门：正常、增大，有无肿块等。

纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。

横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。

心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。

二、心脏平片X线诊断报告

摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。

胸廓：纵隔与横形态有无异常。

肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现． 心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。

三、泌尿系统X线诊断报告

1、平片：

（1）两肾轮廓、位置、形态与大小。

（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。

（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。

（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。

（5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。

2、排泄性尿路造影（IVP）。

（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。

（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。

（3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45?－60?或更长时间摄片观察。

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女性妇科B超检查有哪几种

      b超报告单上的内容很多人会感到困惑不已，B超检查报告单上的指标和数据只有医生才会看得懂的专业术语。以下就是常见的B超检查报告单上的内容，希望能为您解决心中的困惑。

　　1、胎囊：

　　胎囊是指孕早期(怀孕前三个月)胎儿的胚囊。超声检查中，胎囊一般为圆形或椭圆形，其内可见胚芽(为早期小胚胎)，胎囊一般位于子宫腔内。如果B超发现胎囊形状不规则，位置过低(位于子宫腔下部)，则可能有发生流产的风险。

　　2、双顶径、头围、腹围、股骨长：

　　双顶径、头围、腹围、股骨长是B超检查报告单上最常见的数据，双顶径代表胎头两侧顶骨间的距离;头围是指胎宝宝头的周长;腹围是指腹部的周长;股骨长是指胎宝宝下肢大腿骨的长度，这4个数据都是用来推算胎儿大小的指标。

　　3、胎方位：

　　胎方位，是指宝宝在子宫中的位置，确切的说，是指胎儿先露部位指示点与骨盆的关系。

　　B超检查报告单上胎位的写法由3位字母来表示：

　　第一个字母，代表先露部位在骨盆的左侧或右侧，简写为左(L)或右(R);

　　第二个字母，代表先露部位的骨名称，如果宝宝的先露部位为头顶，即为“枕”(枕骨，occipital，缩写为O);先露部位为臀部，即为“骶”(骶骨，sacrum，缩写为S);先露部位为面部，即为“颏”(颏骨，mentum，缩写为M);先露为肩部，即为“肩”(肩胛骨，scapula，缩写为Sc)。

　　第三个字母，代表宝宝先露部位的指示点在骨盆之前(A)、后(P)或横(T)的位置。

　　举个例子，如果你的宝宝是头部先露出，枕骨在骨盆的左侧，朝前，则胎位为左枕前(LOA)，这是最常见的胎位。

　　下面是各种胎位的缩写：

　　枕先露有6种胎位：左枕前(LOA) 左枕横(LOT) 左枕后(LOP) 右枕前(ROA) 右枕横(ROT) 右枕后(ROP)

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B超检查报告单怎么看

导读：B超检查报告单是用来给产科医生作参考的，所以没有指导，你自己很难看懂。告诉你B超检查报告单上各项指标都代表着什么，以及怎么知道你的B超检查结果是否正常。

孕期每次做完B超检查后，医生都会给你打印出一份B超检查报告单。B超检查报告单上通常带有一两张超声扫描图像，以及你进行B超检查的相关项目和数据结果。

B超检查报告单上包括哪些内容

不同地区以及不同医院打印的报告单格式和内容都不尽相同。一般情况下，第一部分是本次B超所检查的项目及相关数据，第二部分是B超医师的诊断意见。

根据怀孕的不同阶段，B超检查报告单的内容可能包括宝宝的发育指标和数据（如实际发育孕周、生长发育状况等）、是否有异常状况（如唇裂、神经管发育异常、脐带绕颈等）以及宫内指标（如胎盘位置、羊水等）等。

需要提醒你的是，每个宝宝都是独特的，即使在胎儿期，他们也各有各的发育节奏。我们的内容只是为你提供参考，如果你有任何疑问，请咨询医生。

B超单上的常见检查项目包括：

1、单胎还是多胎

这是B超单上的一个常见内容，确定准妈妈是怀了1个宝宝、双胞胎还是多胞胎。

2、胎囊

孕早期B超报告单上，通常会看到这个内容。胎囊是指孕早期（怀孕前三个月）胎儿的胚囊。B超检查中，胎囊一般为圆形或椭圆形，可以看到里面的胚芽（为早期小胚胎），胎囊一般位于子宫腔内。如果B超发现胎囊形状不规则，位置过低（位于子宫腔下部），则可能有发生流产的风险。

3、面部

检查宝宝的口鼻和上唇等部位是否有异常。

4、双顶径（缩写为BPD）

双顶径以及下面提到的头围、腹围、股骨长是B超检查报告单上最常见的数据。双顶径代表胎头两侧顶骨间的距离，可以用来推算胎儿的孕周和体重。足月宝宝的双顶径在9.3厘米左右或以上。按一般规律，在怀孕5个月以后，双顶径的数值基本与怀孕月份相符，也

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就是说，孕28周时约为7.0厘米，孕32周时约为8.0厘米，以此类推。孕32周以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。

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如何查看 B 超报告单以及数值正常范围 2009 年 02 月 11 日 星期三 19:47 双顶径： 双顶径：bpd 代表胎头双顶径，是指胎儿头两边直径测量的数据，也是推算胎儿 大小的指标之一。按一般规律，怀孕 3 个月时小于 3 厘米；在怀孕 5 个月以后， 基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠 28 周（7 个月）时 bpd 约为 7 厘米，32 周（8 个月）时约为 8 厘米，以此类推。怀孕 8 个月以后，平均每周增长约为 0.2 厘米为正常。 胎盘位置： 胎盘位置：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在 2.5~5 厘米之 间；有的报告单上将胎盘位置分为 iii 级，i 级为胎盘成熟的早期阶段，回声均 匀，在怀 30~32 周可见到此种变化；ii 级表示胎盘接近成熟；iii 级提示胎盘已 经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。如果胎盘位置检测过低，就 有可能堵住宫颈口，影响正常的分娩。 羊水范围： 羊水范围：羊水范围的数值可以间接的判断胎儿有无异常，一般来讲，羊水深度 在 3~7 厘米之间为正常，超过 7 厘米为羊水增多，少于 3 厘米为羊水减少。如果 羊水范围过多表明胎儿的神经管或消化道有可能异常； 如果羊水范围过少则可能 是胎儿泌尿系统出现了问题。 胎 动：胎动能表明胎儿在宫内的正常状况，是用来预测胎儿在宫内安危的重要 信号。从怀孕的第 18～20 周以后，大多数准妈妈可以感觉到胎动了，开始较轻 微，次数也较少。怀孕的 28～32 周，胎动最强烈，怀孕 36～38 周以后，胎动幅 度、次数逐渐减少。胎动在上午 8～12 时比较均匀，午后 2～3 时最少，晚上 6～ 10 时最频繁。如果报告单写明“有”、“强”为正常，“无”、“弱”可能胎 儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。 胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左 胎位 后、右后。 顶先露的代表骨为枕骨 （occipital， 缩写为 o） 臀先露的代表骨为骶骨 ； （sacrum， 缩写为 s）；面先露的为下颏骨（mentum，缩写为 m）；肩先露的代表骨为肩胛 骨（scapula，缩写为 sc）。 胎位的写法由三方面来表明： 1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（l）或右（r）； 2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“o”，臀先露为“骶”，即“s”，面 先露为“颏”，即“m”，肩先露为“肩”，即“sc”； 3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位 为左枕前（loa），为最常见之胎位。 各胎位缩写如下： 顶先露有六种胎位： 左枕前（loa） 左枕横（lot） 左枕后（lop） 右枕前（roa） 右枕横（rot） 右 枕后（rop） 臀先露有

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邵东中医院

仪器型号：GE              超声检查报告单             检查时间：20##-10-05

本报告仅供临床参考 打印时间：13-10-5 09:07               报告医师：             检查医师：

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