***口腔诊所整改报告书

市卫生监督所：

一、市卫生监督所20xx年11月16日对我诊所进行医疗机构消毒效果监督抽查，在抽检的几份样品中，其中“无影灯把手（样品编号2015YG0036-2）菌落总数为12cfu/平方厘米”，不符合国家《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012） 4.1各类环境空气，物体表面4.1.1“IV类环境物体表面平均菌落数>=10cfu/平方厘米”的要求。

二、鉴于我诊所无影灯把手表面的菌落超过了国家规定标准，我诊所违反了《消毒管理办法》第八条“医疗机构的环境，物品应当符合国家有关规范，标准和规定”，我诊所认真分析出现问题的细节因素，即刻做出下述整改计划并实施：

1 认真学习《消毒管理办法》中的各项内容，强化医疗机构管理方法。

2 针对市卫生监督所历次监督检查的内容，经行反思，细化诊所消毒方案。

3 整改诊所物体表面消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所物体表面，整改为每日上午工作前及下午工作后各消毒一次。

4 整改诊所空气消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所空气，整改为每日上午工作前及下午工作后各消毒一次。

三、感谢市卫生监督所对我诊所的消毒工作给与更多的检查与纠偏。

***口腔诊所

2015-12-10

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口腔科院感工作整改报告

院感科领导：

20xx年x月日，市疾控中心对我科院感工作检查中发现了两点问题：

1、

2、 医生的手菌落数超标； 灭菌水菌落数超标.。

我科高度重视检查反馈，对科室院感工作具体内容进行了集中讨论并对存在的问题进行整改。

具体的整改措施如下：

一、 拆开并清洗科室洗手水龙头，同时要求院感工作人员以后每日清洗水龙头、洗手池各两次；

二、 更换洗手液，要求院感工作人员每月更换洗手液并注明打开时间；

三、 对科室全体工作人员进行《无菌操作技术规范》和《六步洗手法》培训；

四、 不再使用戊二醛浸泡诊疗器械，要求所有的诊疗器械包括

口镜、持针器、血管钳等全部送供应室清洗、纸塑袋封装、高温高压蒸汽灭菌消毒；

五、 不再使用戊二醛浸泡镊子筒，改为使用干保存的无菌镊子筒，每4小时更换一次并注明更换时间；

六、 要求每周对科室院感工作进行自查，定期进行院感培训。 通过此次检查和整改，我们深刻认识到院感工作的重要性。以后的工作中我们要长期不懈的落实整改措施，做到严格自查，发现问题及时改进，努力提高口腔科诊疗及院感工作的质量。

中医院口腔科

20xx年x月x日

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大全诊所整改报告

尊敬的武侯区卫生执法大队的各级领导：

在这次检查中队大全诊所指出不足问题，予以了高度重视，武侯区执法大队领导同事组织我们认真学习了关于医疗垃圾的法律、法规文件，为进一步加强医疗法务的安全管理，进一步完善医疗垃圾的收集、分类、运送、储存位置的管理，防止疾病传播，保护环境安全给予重要指示，将整个情况如下：

一、存在的问题：

1、制度不健全；

2、有部分损伤性医疗垃圾没有使用专用利器盒；

二、整改措施：

1、认真学习卫生部、武侯区卫生局、区卫生执法大队的各种文件精神的要求，建立健全各项规章制度，完善医疗废物的管理规范；

2、严格将医疗废物及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装；

3、按照医疗垃圾分类存放带有“警示”标识的防渗漏的专用黄色塑料袋；

4、损伤性医疗垃圾如：针头、刀片等各种损伤性废物，毁形、消毒后放入防耐穿刺的容器内；

5、一次性医疗器械使用后首先毁形、消毒、放入医疗废物专用的黄色塑料袋内；

6、使用防遗漏的运输工具将收集到的医疗废物送到指定地点。 以上措施敬请区卫生局及区卫生执法大队的领导监督。 此致

大全诊所 全国君 20xx年x月x日

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张店怡康诊所整改报告书

致淄博市张店区卫生局：

    针对上级领导对张店怡康诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下：

1、执业人员应按注册的执业地点，执业类别，执业地点执业，未变更执业地点不得在此执业。

整改情况：口腔科在门诊注册的毕立霞大夫立即到位工作；内科大夫薛建华因身体原因暂时不能到位工作的情况下，招聘有执业资格的内科大夫，并注册到本门诊进行内科工作，并按照上级领导文件指示，执业人员严格按照执业地点，执业类别在本门诊执业。

2、严格按照医疗废物管理办法要求处理医疗废物。

整改情况：严格按照《医疗废物管理办法》处理废物，废弃针头要浸泡在含有戊二醛或有84消毒液的容器内；购买医疗废物垃圾桶两个，将废弃医疗垃圾分门别类回收，并及时处理。

3、建立健全紫外线灯消毒柜的消毒登记。

整改情况：紫外线灯应悬挂在处置台面处置距离1—1.5米处，并对紫外线灯，消毒柜每日消毒情况进行登记。

附《医疗机构执业许可证》，执业人员相关证件及复印件。

张店怡康诊所

                                                    20##年1月12日

张店怡康诊所整改报告书

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恩施众康诊所整改报告

20xx年 1月14日恩施市卫生和计划生育局对我众康诊所进行检查和审查，根据上级检查和审查结果，我诊所特作出及时整改，具体整改如下：

一、我诊所及时和恩施市疾病预防控制中心联系，特委托恩施市疾病预防控制中心对我诊所消毒效果进行了监测。

二、我诊所现已将资格证书提交给主管部门，并将余世梅、隆孝清医师由原执业地点变到恩施众康诊所。

三、我诊所现已将消毒供应室按照“三室两通道”规范设置，在消毒过程中不存在往返。

四、我诊所现已经完善各项规章制度及操作规程，在醒目的位置将需要上墙的制度上墙，该用文件保存的用以文件保存。

五、我诊所现已经对急救药品清理整改，备齐相关设备，并完善了相关急救流程，组织所有人员学习。

六、我诊所已与恩施州蓝坤医疗废物处置有限公司签订合同，由其代为处理我诊所的医疗废物，做到了规范处理医疗垃圾废物。

针对以上卫生监督意见，我诊所逐条积极落实整改，敬请各位领导指正，我们将严格遵守国家有关卫生法律法规规范执业。

恩施众康诊所

签字人：

年 月 日

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一年来，本诊所在县卫生局和有关部门的领导和支持下，本诊所始终坚持以病人为中心，以积极的工作态度，为每一位前来就诊的患者提供热情服务，赢得了广泛的赞誉，现将主要工作总结如下：

一、接诊诊疗患者情况。20xx年，在本诊所就诊治疗的口腔类患者比上年度有明显增加，全年没有发生任何一起医患事件和医疗赔偿，所内发展态势良好。

二、坚持依法执业、坚持制度落实情况。本诊所口腔医师均取得口腔专业执业资格，诊疗活动中执行口腔诊疗规范，落实执行灭菌消毒制度，并严格执行药品价格规定，让患者刻服“看病难看病贵”的困难，为让每一个经济困难的患者来诊都能得到基本的治疗，诊所年内对经济特别困难的患者的治疗费用进行了减免。

三、医疗环境改善情况。为给患者提供一个舒适、安静的医疗环境，本诊所出资对诊所内医疗环境进行了改善，让患者能够在比较舒适的环境里接受治疗。

四、诊所目前存在的不足。

爱牙护牙的宣传力不够，除应付日常的服务工作外，未能在较广的范围内宣传爱牙护牙的宣传，让广大群体知道爱牙护牙知识，做到早发现早治疗。

总之，过去的一年，本诊所虽然发展良好，全年没有发生任

何一起医患事件，但是在成绩面前，我们必须保持清醒的头脑，以更加积极的态度，更加务实的作风、更加扎实的行动为患者服务

XX口腔诊所

负责人：

20xx年x月x日

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选址报告

龙湾区卫生局：    

本人符合申办医疗机构设置的条件，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定以及《龙湾区医疗机构设置条件》的要求，现已选好执业地址，选址情况报告如下：                          

拟设置医疗机构名称：   徐氏口腔门诊部        

拟设置医疗机构地点：   龙湾区龙腾路**号

一、机构选址的依据：

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