申 请 书
麻城市安监局：
龙池桥街道办事处：
我是龙池街道办事处龙池桥社区家家乐副食店周曙红，我店50米范围内无学校、幼儿园、医院、商场等人员密集场所，无加油站等易燃易爆物品生产、储存等重点建筑物，且有独立储存和经营烟花爆竹的场地，为了方便当地群众购买烟花爆竹，我自愿按规定办理《烟花爆竹经营（零售）许可证》。办证后，我一定按照法律法规的要求依法依规储存、经营烟花爆竹。
请批准，为谢！
申请人：
年 月 日
村委会意见（公章） 村委会负责人签字：
乡（镇、办、区）意见（公章）： 乡（镇、办、区）分管负责人签字：
…… …… 余下全文
申请标号： 受理编号：
申请日期： 受理日期：
烟 花 爆 竹
经 营（零 售）许 可 证
申 请 书
□申请 □变更
填 写 说 明
1.烟花爆竹经营（零售）许可证申请、变更分别填写本申请书的许可证申请表、许可证变更申请表。
2.本申请书一式三份，用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印，字迹要清晰、工整。
3.申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由许可证发证机关填写，“受理编号”、“受理日期”应与受理通知书的受理编号、日期一致。
申请书的其他内容均由申请单位填写。
4.申请书中“单位名称”指申请烟花爆竹经营（零售）许可证的单位在工商行政管理部门登记注册或者预先核准的单位名称；“经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。
5.申请书封面“单位名称”处应盖申请单位公章。
6.申请书表格中，除“单位网址”、“电子信箱”是可选项外，其他栏均为必填项。其中：
…… …… 余下全文
烟 花 爆 竹
经 营（零售）许 可 证
申 请 书
□申请 □变更
安徽省安全生产监督管理局印制
填 写 说 明
1.烟花爆竹经营（零售）许可证申请、变更分别填写本申请书的许可证申请表、许可证变更申请表。
2.本申请书一式三份，用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印，字迹要清晰、工整。
3.申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由许可证发证机关填写，“受理编号”、“受理日期”应与受理通知书的受理编号、日期一致。
申请书的其他内容均由申请单位填写。
4.申请书中“单位名称”指申请烟花爆竹经营（零售）许可证的单位在工商行政管理部门登记注册或者预先核准的单位名称；“经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。
5.申请书封面“单位名称”处应盖申请单位公章。
6.申请书表格中各栏均为必填项。其中：
申请书与工商营业执照所载的事项相同的，按工商营业执照登记的内容填写；
“登记机关”是指颁发工商营业执照或者预先核准单位名称的工商行政管理部门的全称；
“经济类型”按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔1998〕200号）的规定，填写企业登记注册类型，如国有企业、集体企业、股份公司、有限责任公司、私营企业、个体工商户等；
主要负责人和销售人员培训证号是指安全监管部门核发的安全培训合格证书编号；
“经营方式”在[ ]内选择性划“√”；
“申请经营范围”栏在[ ]内填写申请经营产品分级（A、B、C、D）。
许 可 证 申 请 表
许 可 证 变 更 申 请 表
…… …… 余下全文
烟 花 爆 竹
经 营（零 售）许 可 证
申 请 书
□申请 □变更
北京市安全生产监督管理局制样
填 写 说 明
1.烟花爆竹经营（零售）许可证申请和变更分别填写本申请书的许可证申请表和许可证变更申请表。
2.本申请书一式二份，用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印，字迹要清晰、工整。
3.申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由许可证颁发管理机关填写，“受理编号”、“受理日期”应与受理通知书的受理编号、日期一致。
申请书的其他内容均由申请单位填写。
4.申请书中“单位名称”指申请烟花爆竹经营（零售）许可证的单位在工商行政管理部门登记注册的单位名称；“经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。
5.申请书封面“单位名称”处应盖申请单位公章。
6.申请书表格中申请书与营业执照所载的事项相同的，按营业执照登记的内容填写；
“登记机关”是指颁发营业执照的工商行政管理部门的全称；
“经济类型”按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分单位登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）的规定，填写单位登记注册类型代码；
“申请许可经营范围”中的“产品类别”、“产品分级”，在选择项后的[ ]内划“√”。
许 可 证 申 请 表
许 可 证 变 更 申 请 表
…… …… 余下全文
烟 花 爆 竹 生 产 企 业
安 全 生 产 许 可 证
申 请 书
国家安全生产监督管理局制样
填 写 说 明
1.烟花爆竹生产企业申请安全生产许可证填写本申请书。
2.本申请书一式三份，用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印，字迹要清晰、工整。
3.申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由许可证颁发管理机关填写。本申请书的其他内容均由申请烟花爆竹生产企业安全生产许可证的烟花爆竹生产企业填写。
4.申请书中，“企业名称”指申请烟花爆竹生产企业安全生产许可证的企业的名称或工商行政管理部门预先核准的企业名称；
“经办人”是指申请烟花爆竹生产企业安全生产许可证的企业指定的办理申请事宜的人员；
“联系电话”是指经办人的电话。
5.申请书封面“企业名称”处应盖企业章。
6.申请书表格中，除“企业网址”、“电子信箱”是可选项外，其他栏均为必填项。其中：
申请书与营业执照所载的事项相同的，按营业执照登记的内容填写；
“登记机关”是指颁发营业执照的工商行政管理部门的全称；
“经济类型”按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）的规定，填写企业登记注册类型代码；
“固定资产总值”、“销售额”、“出口额”分别指填写本表时上年度的固定资产总值、销售收入总额、出口总额；
“申请许可范围”中的“产品分级”、“产品分类”按国家标准《烟花爆竹安全与质量》的规定，在选择项后的[ ]内划“√”；
企业主要负责人应用签字笔在“企业意见”栏内的“主要负责人（签字）”处签字。
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烟 花 爆 竹
经 营（批 发）许 可 证
申 请 书
□申请 □变更
国家安全生产监督管理总局制样
填 写 说 明
1.烟花爆竹经营（批发）许可证申请、变更分别填写本申请书的许可证申请表、许可证变更申请表。
2.本申请书一式三份，用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印，字迹要清晰、工整。
3.申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由许可证发证机关填写，“受理编号”、“受理日期”应与受理通知书的受理编号、日期一致。
申请书的其他内容均由申请单位填写。
4.申请书中“单位名称”指申请烟花爆竹经营（批发）许可证的单位在工商行政管理部门登记注册或者预先核准的单位名称；“经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。
5.申请书封面“单位名称”处应盖申请单位公章。
6.申请书表格中，除“单位网址”、“电子信箱”是可选项外，其他栏均为必填项。其中：
申请书与工商营业执照所载的事项相同的，按工商营业执照登记的内容填写；
“登记机关”是指颁发工商营业执照或者预先核准单位名称的工商行政管理部门的全称；
“经济类型”按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔1998〕200号）的规定，填写企业登记注册类型代码；
“固定资产总值”、“销售额”、“出口额”分别指填写本表时上年度的固定资产总值、销售收入总额、出口总额。以前未经营烟花爆竹的不需填写；
“申请经营范围”栏在[ ]内选择性划“√”。
许 可 证 申 请 表
许 可 证 变 更 申 请 表
…… …… 余下全文
申请书
紫云自治县安全生产监督管理局：
我烟花爆竹零售场位于猴场镇猫场村猫场街上，经自查符合以下爆花炮竹经验（零售）许可证的许可条件：
1、实行专柜（专店）、专人销售，设专人负责安全管理，主要负责人；主要负责人和安全管理人员本人是初中以上学历年龄39周岁；专柜相对独立，并与其他柜台保持一定的距离，保证安全通道畅通；
2、零售场所得面积为40平方米。（专柜面积约25个平方米）。
3、零售场所有学校、相隔距离有600以上的安全距离；
4、本人零售场所配备有消防器材，并张贴明显的安全警告标志。
5、零售场所与居住场所没有在同一建筑物内。
6、在经营过程中，不销售超标、违禁、专业燃放类产品；不在许可证载明的经营场所外存放烟花爆竹；不超许可证载明限量存放烟花爆竹。
望给予办理《烟花爆竹经营（零售）许可证》为谢！ 特此申请
申请人：
时间： 年 月 日
…… …… 余下全文
申请编号:
申请日期:
受理编号: 受理日期:
烟 花 爆 竹
经 营 (零 售) 许 可 证
申 请 书
单位名称
申请类别
经 办 人
联系电话 填写日期 铜山区厚忠日用百货商店 申请? 变更□ 陈厚忠 姜广辉 139xxxxxxxx 20xx年11月2日
徐州市铜山区安全生产监督管理局制
填 写 说 明
1.经营单位申请烟花爆竹经营(零售)许可证填写本申请书。
2.本申请书一式二份，用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印，字迹要清晰、工整。
3.申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由许可证颁发管理机关填写。本申请书的其他内容均由申请烟花爆竹经营许可证的烟花爆竹经营单位填写。
4.申请书中，“单位名称”指申请烟花爆竹经营许可证单位工商营业执照所登记的全称；
“经办人”是指申请烟花爆竹经营许可证的单位指定的办理申请事宜的人员；个体经营户应是营业执照登记的主要负责人。
“联系电话”是指经办人的电话。
5.申请书封面“单位名称”处应盖单位章。
6.申请书与营业执照所载的事项相同的，按营业执照登记的内容填写；
7.“登记机关”是指颁发营业执照的工商行政管理部门的全称；
8.“经济类型”按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）的规定，填写单位登记注册类型代码；
9.“固定资产总值”、“销售额”分别指填写本表时上年度的固定资产总值、销售收入总额；
10.“经营方式”是指批发或零售；
11.单位主要负责人应用签字笔在“企业意见”栏内的“主要负责人（签字）”处签字。
附件1
注：上表第6～9项内容都应在零售场所平面示意图中体现，包括距离标注；图的右上角标明方位箭头（指北针）。
附件2
1、零售场所配备的消防器材清单及张贴安全警示标志清单
…… …… 余下全文
