《出生医学证明》申请书
麻江县卫生局及相关单位：
本人： 年龄： 岁，民族 ： 族，爱人： 年龄： 岁，民族： 族，家住 县 乡 村 组，于 年 月 日生育一（男、女）孩（第 孩），取名： （家长手印）。
因 未到医疗机构住院分娩，现分娩地点为： 接生员： （签字和按手印）。现请县卫生局及相关单位进行审核，给予办理《出生医学证明》为谢。
特此申请。
村委意见（签字、盖公章）：
否接种疫苗）：
乡卫生院意见（复核，盖章）：
妇幼意见：
防疫意见：
申请人（签字和手印）： 年 月 日 卫生室意见（出生日期是否正确，妇幼、免规是否建卡、建证、上报、是 县卫生局意见：
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办理出生医学证明申请书
关岭自治县计划生育妇幼生殖保健服务中心：
男方姓名 出生于 年 月 日，现年： 岁，民族： 。
现住址：
女方姓名出生于月 日，现年：岁，民族：
现住址：
夫妻俩于 年 月 岁。当时因原因不能到医院住院分娩，没有办理出生医学证明。现因原因需要办理该小孩的出生医学证明。望给予办理为谢！
申请人：
申请日期：
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申 请 书
尊敬的领导：
您好！
本人**，男，汉族，19**年*月**日生，身份号码：******************。因小孩出生医学证明（出生编号*****）上未填姓名，补填后由于字迹不同带来了各种不便。现将原件寄回，申请重办。又因本人在**********工作，远离******，不能亲自到贵处办理，敬请谅解。现委托***同志前来办理，恳请给予支持。
特此感谢！
委托人：***
20xx年2月12日
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换发出生医学证明申请书
母亲姓名： 性别： 身份证号： 父亲姓名： 性别: 身份证号：
孩子姓名: 性别： 于XX年XX月XX日出生在XX医院，并办理了出生医学证明。由于（某种原因），特申请为孩子换发出生医学证明。
申请人：
XX年XX月XX日
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补办《出生医学证明》申请书
桂阳县妇幼保健院：
因不慎将孩子出生证明丢失，现申请补办《出生医学证明》。 出生信息：司俊翔（男），20xx年2月28日在桂阳县人民医院出生，我们保证信息真实准确，如有虚假愿负法律责任，望贵院给予补办为感！
特此申请
申 请 人： （夫妻）
20xx年 月 日
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《出生医学证明》换发申请表
注：换发后《出生医学证明》存根、原证的正页或正、副页及相关材料粘贴在换发登记表背面。
《出生医学证明》补发申请表
注：补发《出生医学证明》存根及相关材料粘贴在换发登记表背面
非助产技术机构出生新生儿《出生医学证明》
办理申请表
注：各旗县区管理机构上报《申请表》时将申请人所提供材料按顺序装订成册。
办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名（新生儿母亲）：
有效身份证件类别： 有效身份证件号码：
联系电话：
受委托人姓名： 性别：
有效身份证件类别： 有效身份证件号码：
联系电话：
委托人______年____月____日在________________________________（新生儿出生地点）分娩，特授权委托 （受托人姓名）办理______________（新生儿姓名）的《出生医学证明》。
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申请补发《出生医学证明》，必须出具以下证明材料：
一.填写出生医学证明首次签发表(父母年龄必须填写当时生小孩时的年龄）
二.原签发单位出具出生医学证明存根
三.原签发单位出具出生医学证明发放登记记录表
四.出生医院产科接生登记记录
（以上所有都必须加盖医院公章并注明“与原件相符”）
五．父母双方户口本、身份证原件以及复印件
六．在省市以上的报纸报刊登报声明原出生医学证明编号作废。（福建日报或福州日报）并提供当天刊登作废声明的报纸一份。
七．未落户的新生儿，需提供夫妻双方所在户籍登记机关关于该子女未落户的证明
八．填写出生医学补发申请表（备注：填写父母的所有相关信息必须与原出生医学证明存根上一致）此补发申请表必须经原签发单位负责人签字并加盖公章，与补发单位负责人签字。
九．若领证人不是新生儿母亲，还需提供新生儿母亲的亲笔签字的委托书以及领证人本人的有效身份证原件以及复印件。
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