放弃索赔申请书
贵公司被保险人 报案号 项下承保的 车于 年 月 日发生保险事故,本人自愿放弃索赔。
经办人签字: 理赔主管签字: 年 申请人: 日 月
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被保险人自愿放弃索赔、注销案件申请书
中国太平洋产险北京分公司 支公司(业务部):
驾驶 (车号)车辆于 年 月 日 点,在 (地点),因发生 交通事故,造成 损失。该事故于 年 月 日 点向贵公司报案。现本人因 原因,自愿放弃此次事故的全部保险理赔金。现申请注销此次事故的报案,报案号为: 。保险标的车厂牌型号:
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被保险人自愿放弃索赔、注销案件申请书
中国保险股份有限公司北京市分公司:
保单号号)挖掘机于 年 月 日,在 (具
体地址)。因 (原因)事故,造成 损失。
挖掘机出险后于 年 月 日 时已向保险公司
报案,报案号为:
(原因)自愿放弃此次事故保险索赔。申请注销此次保险事故。
此次保险事故所涉及保险车辆信息:
机器编码: 发动机号:
身份证黏贴处:
联系电话:
申请时间:
:
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工程索赔申请书
归档编号: 工程名称:马鞍山市示范性综合实践基地建设一场地道路、室外管线工程 编号:
注:本表由索赔单位填写,一式四份,经项目经理机构签收后,索赔与被索赔单位各一份,项目监理机构收存两份。
马鞍山市示范性综合实践基地
建设场地道路、室外管线工程索赔报告书
一、总论
前言:20xx年4月,安徽业之峰工程建设有限公司参与了由马鞍山市中学生实践基地管理委员会政府投资建设的马鞍山市示范性综合实践基地建设-场地道路、室外管线工程招投标,且我单位获得中标,中标价为2918654.05元,该工程施工内容为示范性实践基地道路、给水、室外消火栓、雨污水系统。该工程施工合同于20xx年5月4日签订,合同约定工期60天。按照建设单位要求和监理工程师指示,我单位于20xx年9月15日进场,编制并向建设单位递交了施工组织设计和施工进度计划,并专门成立了示范性综合实践基地项目部,委派朱哲为本项目总指挥,组建了以朱哲为现场负责人的项目部领导班子,抽调我单位技术骨干和优质管理人员参与本项目的施工建设,按照设计施工内容和建设单位要求周密部署,稳步整体推进,精心组织。为了满足施工现场材料的需要,我单位投入了一百八十万的现金保障施工资金的需要。 2014
年11月1日,我单位示范性综合实践基地项目部按设计图纸完成除附图红色区域标注的道路以外的工程量。
索赔事项概述:附图上红色区域道路由于被其它进场施工单位占据,不具备施工条件,致使我单位截至20xx年11月1日迟迟无法进场组织施工,直接导致我单位在人、材、机等多方面的损失和众多合同构成违约而承担违约责任,造成多项直接和间接损失。
索赔要求:由于我单位向建设单位索赔的事由是未完部分施工现场不具备施工条件,造成我单位损失,故索赔要求包括下列方面:
(1)人工费。包括:A、窝工损失;B、现场值班人员;C、按照劳务合同支付给民工的补偿金及路费。
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