NO：        

     

                            

食品流通许可延续申请书

                  

名    称：                       

                    许可证编号：                    

…… …… 余下全文

                                NO：　　　     

食品流通许可延续申请书

名　        称：　　　　　　　　　　        

经  营  场  所：　　　　　　　　　　        

经营单位负责人：　　　　　　　　　　        

申  请  日  期：　　　　　　　　　　        

宝鸡市陈仓区食品药品监督管理局印制

填报说明 

    

 1.食品流通许可延续申请需提供的材料如下：

①经营场所现场核查登记表；

②个体工商户营业执照副本复印件（个体工商户、企业名称预

先核准通知书）；

③经营场所的使用证明（房屋租赁合同和房、地产权权证明等

复印件）；

④与食品经营相适应的经营场所平面布局图；

⑤从业人员健康证明复印件；

⑥《食品安全安全承诺书》；

⑦食品安全知识培训考核审批表；

…… …… 余下全文

　　　　　　　　　　　　  NO:           

食品流通许可延续申请书

名　  称：　　　　　　　　　　

　　　　    申请日期：　　　　　　　　　　

食品流通许可延续申请表

(不改变其他经营项目,仅延续经营时间)

指 定(委 托)书

兹指定(委托)　　　　　　　　 (代表或代理人姓名)向工商行政管理机关办理　　　　　　　　　　　(名称)的食品流通许可延续申请相关手续。

委托事项及权限：

1、□ 同意 □ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；

2、□ 同意 □ 不同意修改自备材料中的填写错误；

3、□ 同意 □ 不同意修改有关表格的填写错误；

4、□ 同意 □ 不同意领取《食品流通许可证》和有关文书；

5、其他委托事项及权限(请详细注明)：　　　　　　　　　　　 

指定或者委托的期限：自 　年 　 月　 日至　 年　 月  　日

指定代表或委托代理人签字：　　　　　　　　　　　　　　　　　

指定代表或委托代理人联系方式：固定电话　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　 移动电话　　　　　　　　　　

　　 

指定(委托)人签字或加盖公章： 

　　 年　月　日

注：1、指定(委托)人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

　　　 2、委托事项及权限，由指定(委托)人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

食品流通许可延续审核意见表

换发《食品流通许可证》情况登记表

 注：指定代表或委托代理人领取许可证时，可不再提交领取人身份证复印件。

…… …… 余下全文

　　　　　　　　　　　　  NO:           

食品流通许可延续申请书

名　  称：　张三综合商店（公司名称）

申请日期：　  20##年11月18日    

食品流通许可延续申请表

(不改变其他经营项目,仅延续经营时间)

指 定(委 托)书

兹指定(委托)　　　李四　　 (代表或代理人姓名)向工商行政管理机关办理　　　　　　　　　　　(名称)的食品流通许可延续申请相关手续。

委托事项及权限：

1、□ 同意 □ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；

2、□ 同意 □ 不同意修改自备材料中的填写错误；

3、□ 同意 □ 不同意修改有关表格的填写错误；

4、□ 同意 □ 不同意领取《食品流通许可证》和有关文书；

5、其他委托事项及权限(请详细注明)：　　　　　　　　　　　 

指定或者委托的期限：自 　年 　 月　 日至　 年　 月  　日

指定代表或委托代理人签字：　　　　李四 　　　　　　　　　

指定代表或委托代理人联系方式：固定电话　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　 移动电话　　　　　　　　　　

　　 

指定(委托)人签字或加盖公章： 李四

　　 年　月　日

注：1、指定(委托)人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

　　　 2、委托事项及权限，由指定(委托)人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

食品流通许可延续审核意见表

换发《食品流通许可证》情况登记表

…… …… 余下全文

食品流通延续许可申请书

经营期限：食品流通许可项目的《营业执照》期限低于3年或申请人申报的经营期限低于3年的，按照《营业执照》期限或申请人申报的经营期限核定。分支机构核定有效期限不能超过总公司的有效期限。经营期限超过3年的，许可证有效期限核定为3年。

指  定（委  托）书

兹指定（委托）                 （代表或代理人姓名）向工商行政管理机关办理                                  （名称）的食品流通许可相关手续。

委托事项及权限：

1．□ 同意 □ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；

2．□ 同意 □ 不同意修改自备材料中的填写错误；

3．□ 同意 □ 不同意修改有关表格的填写错误；

4．□ 同意 □ 不同意领取《食品流通许可证》和有关文书；

5．其他委托事项及权限（请详细注明）：                        

指定或者委托的期限：自    年    月   日至     年   月    日

…… …… 余下全文

食品流通许可延续申请表

  (不改变其他经营项目,仅延续经营时间)

指 定 (委 托) 书

    兹指定(委托)                     (代表或代理人姓名)向工商行政管理

机关办理                        (名称)的食品流通许可延续申请相关手续。

    委托事项及权限：

    1、□ 同意□ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；

    2、□ 同意□ 不同意修改自备材料中的填写错误；

    3、□ 同意□ 不同意修改有关表格的填写错误；

    4、□ 同意□ 不同意领取《食品流通许可证》和有关文书；

    5、其他委托事项及权限(请详细注明)：                              

…… …… 余下全文

     

                            

食品流通许可延续申请书

                  

许 可 证 号：                        

                    名称（盖章）：                        

                        国家工商行政管理总局监制

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