请求解决城镇居民最低生活保障的报告
阳罗洲镇永兴社区党支部、居委会：
我叫罗峰，34岁，妻子黄梦霞，32岁，均无正式工作。大女儿罗妍曦6岁，小女儿罗梓琦三个多月。均系本镇城镇居民。以前靠夫妻打工营生。
今年7月，我因头痛入住湘雅医院重症监护室。两次脑血管爆裂，相继钻孔引流予以抢救，颅内血管造影术后，又相继实施了：1、畸形血管团切除术。2、脑室腹腔分流术。3、右前交通动脉瘤，左前胼缘动脉瘤夹闭术。4、左枕顶硬膜外血肿开颅并扩创清淤止血术。由于七次开颅手术（三次大开颅），虽经过五个月的连续抢救性治疗，用费42万余元。还是留下了：①不能行走②大小便失禁③近期记忆差④视力差、视野小等后遗症，生活不能自理，无法从事谋生活动。妻子黄梦霞也为了照顾残废的我和两个年幼的孩子，不得不辞退网吧打工月收入2000元的工作。目前一家四口，生活已毫无保障。加之长时间抢救用费巨大，早已负债累累。湘雅医嘱：“回当地医院治疗。”市医院医嘱：“带往国家级医院治疗。”看来恢复无望。诚望政府及民政部门解决我一家四口城镇居民最低生活保障。特此申请，万望批准！ 申请人：罗峰
20xx年12月31日
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城市居民最低生活保障申请书
本人：————性别：————家庭人口——人，现住————县（市、区）————街道办事处（镇、乡）————社区居委会。
根据《城市居民最低生活保障条例》、《河北省城镇居民最低生活保障实施办法》和《廊坊市城镇居民最低生活保障实施办法》之规定，自愿申报城市居民最低生活保障，现将家庭收入情况申报如下：
单位：元
家庭每月实际收入——元，月人均——元，以上收入申报属实，请审核，若有弄虚作假，自愿按《条例》第十四条和《实施办法》第二十九条接受处罚。
申请人：
年 月 日
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西平县城乡居民最低生活保障申请
____乡（镇）人民政府，街道办事处，产业集聚区管委会：
户主姓名：______姓别：___年龄：___健康状况：___职业：___家庭人口：___，
共有子女___人，家庭详细住址：_______________(农村到组，城市到小区门牌)
户口类别：非农业 农业 低保类别：城市 农村
共同生活的家庭成员：
姓名：_____与户主关系：___姓别:___年龄：___健康状况：____职业：____
姓名：_____与户主关系：___姓别:___年龄：___健康状况：____职业：____
姓名：_____与户主关系：___姓别:___年龄：___健康状况：____职业：____
姓名：_____与户主关系：___姓别:___年龄：___健康状况：____职业：____
姓名：_____与户主关系：___姓别:___年龄：___健康状况：____职业：____
未共同生活子女____人，家庭条件是：_____________________________________
_____________________________________________________________________
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福建省 市 县城市居民最低生活保障申请表
填表说明：
月收入计算：有固定收入的，按实填写，收入不稳定者，按申请前三个月收入的平均值计算。
城市居民最低生活保障申请承诺书
由于家庭生活困难，现代表共同生活的家庭成员向政府申请城市居民最低生活保障，并做如下承诺：
一、在申请及被调查中所有表述的内容完全真实。如不属实，愿意按照《城市居民最低生活保障条例》的规定接受处罚。
二、本人及家庭成员愿意按照《城市居民最低生活保障条例》的规定，履行以下义务：
1、当城市低保管理审批机关或其委托机构的工作人员进行入户调查时，愿意积极配合工作人员开展调查，并如实反映情况。
2、在领取城市居民最低生活保障金期间，愿意参加所在社区居委会或者街道（乡镇）组织的公益性社区服务劳动，积极参与社区为我的家庭成员进行的职业培训和介绍工作。
3、当家庭人口或家庭收入发生变化时，保证在1个月内及时向所在的社区居委会申报。
承诺人签字（按印）：
年 月 日
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城市居民最低生活保障
申 请 审 批 表
编 号：
户主姓名：
居住社区：
保障类别：
批准日期：
XXX民政局低保中心
XXX城市居民最低生活保障申请表
XXX城市低保入户调查表
单位： 年 月 日
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附件1
城乡最低生活保障申请书（样本）
XX县农村居民最低生活保障书面申请书
（样本）
镇（乡）人民政府：
我系 村委员会 组家庭户主，现年 岁。我代表家庭申请农村最低生活保障。
一、家庭成员情况：全家共有 人，其中残疾 人、患重病 人。
二、家庭收入情况：家庭现有承包地 亩，去年农作物收入 元，养殖业收入 元，打工等收入 元，其它收入 元，共计年收入 元；
三、家庭贫困原因：
（ ）因病、（ ）因残、（ ）临时灾难、（ ）年老体弱、（ ）生存条件恶劣、（ ）其它等。
申请人（户主）签字、按手印：
年 月 日
XX县城市居民最低生活保障书面申请书
（样本）
社区居委会：
我系 社区 幢 单元 楼 号家庭户主，现年 岁。我代表家庭申请城市最低生活保障。
一、家庭成员情况：全家共有 人，其中残疾 人、患重病 人。
二、家庭收入情况：
三、家庭贫困原因：
（ ）因病、（ ）因残、（ ）临时灾难、（ ）年老体弱、（ ）失业、（ ）其它等。
申请人（户主）签字、按手印：
年 月 日
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城市居民最低生活保障
入 户 调 查 表
根据国务院《城市居民最低生活保障条例》的规定，我们于 年 月 日 午，对 家庭进行了入户调查和邻里访问，调查结果如下：
申请人 性别 年龄 岁，健康情况 ，
住址： ，家庭人口
人，其中农业人口 人，家庭月总收入
元，人均收入 元。群众评估总收入 元。
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城市居民最低生活保障申请书
城市居民最低生活保障申请书
________________社区：
本人________，共同生活家庭人口______人，因_________________________
_________________________________________原因，特申请享受城市低保。依据国务院《城市居民最低生活保障条例》、永州市《城市居民最低生活保障实施细则》及相关规定，向社会承诺如下事项：
1、按要求提供的家庭申报材料和填写的下述表格内容保证属实；
2、本人及其他家庭成员均未有永州市《城市居民最低生活保障实施细则》第十条规定的八类情况；
3、自觉定时按要求向社区申报家庭成员、就业、收入等变动情况；
4、服从社区安排，积极参加社区组织的公益性义务劳动。
以上承诺如有违背，愿意按政策法规的有关规定接受处罚。
申请人（签名）： 日期：
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