食品卫生许可证申请书
类别:
申请单位: (公章)
申请日期:
莱 芜 市 卫 生 局 制
填写说明
1、本申请书由申请人填写后交指定卫生监督机构。
…… …… 余下全文
餐饮经营卫生许可证申请书
申请单位(公章):
申请日期:
保山市卫生局 制
填 表 说 明
一、填写此表前,请认真阅读有关法律及申报指南与受理规定,未按要求提供申报材料的,将不予以受理。
二、申请书封面“申请单位”加盖公章。
三、申请书填写完毕后连同申报材料一并递交指定的卫生监督机构。
四、此申请书为食品生产经营单位申请《食品卫生许可证》时专用。
五、本书中“地址”是指具体×××市××县(区)××镇××路×号。
六、本书中“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。
七、表中“法定代表人”填写法人单位的法定代表人姓名;“负责人”填写非法人单位的主要负责人姓名。
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(本申请书为样本,仅供参考,请另行下载空表填报,电脑打印)
餐饮服务许可申请书
申 请 人: 江西XXX大酒店有限公司
申请时间: 20##年1月18日
国家食品药品监督管理局制
填 写 说 明
一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印,文字要求简练、清楚,不得有涂改现象,空格处以“无”字填写。
二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人,按工商行政部门核定名称填写。
三、经济性质有:国有企业,集体企业,股份合作企业,联营企业,有限责任公司,股份有限公司,个人独资企业,合伙企业,其他企业,港、澳、台商投资企业,外商投资企业,个体工商户,农民专业合作社。
四、加工经营场所面积,是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积,包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。
五、填写“申请许可项目”,应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项,如所申请项未在列出的范围内,勾选“其他”项,并填写具体内容。
六、如因内容过多,表内无法填写,可后续页。
七、本申请书一式两份。
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餐饮服务许可证申请书
单 位 名 称 珍 珠 奶 茶
法 定 代 表 人
(负责人或业主)沈 娟 娟
地 址 环 城 东 路
申 请 类 别饮 品 店
和政县食品药品监督管理局制
食品经营场所和设备布局图
申请人签字(盖章):沈娟娟
工 艺 流 程 图
申请人签字(盖章):沈娟娟
食品安全设施、设备清单
经营场所和卫生设施情况
申请人签字(盖章):沈娟娟
健康管理和人员培训
申请人签字(盖章):沈娟娟
受理 审核 发证
基础档案 (饮食服务业/集体食堂填写)
以上资料保证真实,截止 年 月 日。法人签名:
注:同一单位有超过3个餐厅或厨房的,可逐页填报。
填 报 须 知
1.本申请书一式二份,由申请者如实填写后,与相关资料一并交餐饮服务食品安全监管部门。食品安全监管部门审核决定后,一份存档,一份交还申请者。
2. 单位名称栏,应与工商行政管理等部门核准的一致。
3. 经济性质栏:按实际填写,如国有、集体、个体、私营、合伙、股份制、外商独资、中外合资、中外合作等。
4. 法定代表人(负责人或业主)栏,根据餐饮服务经营者的性质,在“法定代表人(负责人或业主)”栏后填写法定代表人、负责人或业主姓名,其中属法人的,填写法定代表人姓名;属个体经营户的,填写业主姓名;属法人分支机构或者其他组织的,填写负责人姓名。姓名后用括弧加注相应的身份性质。例如某餐饮企业法人分支机构餐饮店的负责人×××,该栏应填写为“×××(负责人)”。
5. 地址栏:按经营场所的详细地址填写。城镇的,填写××县××镇(乡)××街(路) ×××号;农村的,填写××县××镇(乡)××村×××(自然村)×××号;没有门 牌号的可填写与标志性建筑等物体间的相应位臵。
6. 申请类别栏:根据申请经营的类别,分别填写:
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餐饮服务许可证申请书
单位名称(盖章)
申 请 日 期
番禺区卫生局制
办理事项(请选择): □新办证 □延续 □变更 □注销
说 明
1.本申请书一式二份,由申请者如实填写后,与相关资料一并提交。卫生部门审核决定后,一份存档,一份交还申请者。
2. 单位名称栏,应与工商行政管理等部门核准的一致。
3. 经济性质栏:按实际填写,如国有、集体、个体、私营、合伙、股份制、外商独资、中外合资、中外合作等。
4. 法定代表人(负责人或业主)栏,根据餐饮服务经营者的性质,在“法定代表人(负责人或业主)”栏后填写法定代表人、负责人或业主姓名,其中属法人的,填写法定代表人姓名;属个体经营户的,填写业主姓名;属法人分支机构或者其他组织的,填写负责人姓名。姓名后用括弧加注相应的身份性质。例如某餐饮企业法人分支机构餐饮店的负责人×××,该栏应填写为“×××(负责人)”。
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(沪 )食( )证字[ ]第 号
上 海 市 食 品 卫 生 许 可 证 申 请 书
(适用于食品销售、食品现制现售、食品储运、食品交易市场、其他食品经营方式)
名 称
地 址
电 话
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餐饮服务许可申请书
申请人:
申请日期:
国家食品药品监督管理局制
填 写 说 明
一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印,文字要求简练、清楚,不得有涂改现象,空格处以“无”字填写。
二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人,按工商行政部门核定名称填写。
三、经济性质有:国有企业,集体企业,股份合作企业,联营企业,有限责任公司,股份有限公司,个人独资企业,合伙企业,其他企业,港、澳、台商投资企业,外商投资企业,个体工商户,农民专业合作社。
四、加工经营场所面积,是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积,包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。
五、填写“申请许可项目”,应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项,如所申请项未在列出的范围内,勾选“其他”项,并填写具体内容。
六、如因内容过多,表内无法填写,可后续页。
七、本申请书一式两份。
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