特种设备定期检验申请书
厦门市特种设备检验检测院：
根据《特种设备安全监察条例》第二十八条规定，我单位现有以下设备
□ 锅炉 数量： 台
■ 压力容器 数量： 12 台
■ 压力管道 数量： 720米
□ 电梯 数量： 台
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篇二 ：特种设备定期检验申请书
特种设备定期检验申请书
注1：检验单位：广安市特种设备监督检验所地址：广安市城南会展街9号
邮政编码：638000 联系电话：0826- 2349279 联系人：詹丽
注2：本申请书一式二份，必须是书面申请或传真；一份返回申请单位，一份由检验单位随检验报告存档。
附件②：申请定期检验设备信息
申请单位（公章）申请单位经办人（签字）日期：
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篇三 ：特种设备定期检验申请书
CQTJ-QTBS004-2013/0
特种设备定期检验申请书
注1：检验单位：重庆市特种设备检测研究院 地址：重庆市北部新区高新园芙蓉路5号
邮政编码：401124 联系电话： 67505507 注2：本申请书一式二份；一份返回申请单位，一份由检验单位随检验报告存档。
附件②： 申请定期检验设备信息
申请单位（公章） 申请单位经办人（签字） 日期：
附件②： 申请定期检验设备信息
申请单位（公章） 申请单位经办人（签字） 日期：
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篇四 ：特种设备检验申请表
特种设备检验申请表 SDTJ/BZZDJL0201
特种设备检验申请表
山东省特种设备检验研究院滨州分院：
根据《安全生产法》、《特种设备安全监察条例》等国家有关法律法规、安全技术规定，我单位以下特种设备现申请检验，请予安排。 附：申请检验特种设备明细表（共 2页 第1页）
使用单位：山东沾化奥仕化学有限公司 安装单位：山东四方安装工程有限公司 使用单位地址：沾化县城北工业园 安装单位地址：肥城市泰东路841号 使用单位填报人：揭才兴 安装单位填报人：欧阳石 使用单位联系电话：152xxxxxxxx 安装单位联系电话： 137xxxxxxxx 20xx年11月 日
备注：1、锅炉检验类别：内部检验、外部检验、耐压试验、监督检验；压力容器检验类别：全面检验、年度检验、耐压试验、监督检验；压力管道检验类别：全面检验、在线检验、监督检验；电梯检验类别：定期检验、监督检验；起重机械检验类别：定期检验、监督检验；厂内机动车：定期检验、监督检验。 2、申请监督检验（安装改造维修）时须填写使用单位和安装单位信息，申请其他检验的仅填写使用单位信息。
特种设备检验申请表 SDTJ/BZZDJL0201
附：申请检验特种设备明细表（共2页 第2页）
使用单位：山东沾化奥仕化学有限公司 安装单位：山东四方安装工程有限公司 使用单位地址：沾化县城北工业园 安装单位地址：肥城市泰东路841号 使用单位填报人：揭才兴 安装单位填报人：欧阳石 使用单位联系电话：152xxxxxxxx 安装单位联系电话： 137xxxxxxxx 20xx年11月 日
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篇五 ：QTBS004特种设备定期检验申请书
CQTJ-QTBS004-2012/0
特种设备定期检验申请书
注1：检验单位：重庆市特种设备质量安全检测中心 地址：重庆市北部新区高新园芙蓉路5号
邮政编码：401124 联系电话： 67505507
注2：本申请书一式二份；一份返回申请单位，一份由检验单位随检验报告存档。
附件②： 申请定期检验设备信息
申请单位（公章） 申请单位经办人（签字） 日期：
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篇六 ：申请特种设备定期检验程序
申请特种设备定期检验程序
一、申请依据
《特种设备安全监察条例》规定：“特种设备使用单位应当按照安全技术规范的定期检验要求，在安全检验合格有效期届满前1个月向特种设备检验检测机构提出定期检验要求。未经定期检验或者检验不合格的特种设备，不得继续使用。”
二、申请程序
（一）锅炉定期检验
1、使用单位应当在锅炉检验合格有效期届满前1个月向江苏省特检院泰州分院兴化所提出申请，商定检验日期。
2、根据特检所通知，使用单位做好以下准备工作：
（1）锅炉技术资料准备。主要有锅炉使用证、出厂资料（产品质量证明书、合格证、监检证书、图纸）、安装资料（安装质量证明书）、运行记录、介质（水质、油质）化验记录、修理和改造记录、事故记录、历次锅炉检验资料及司炉工操作证等相关技术资料。
（2）提前停炉放水，打开锅炉上的人孔、头孔、手孔、检查孔和灰门等一切门孔装置，使锅炉内部得到充分冷却，并通风换气。冷却温度必须低于摄氏35度，以保证检验人员安全。
（3）采取可靠措施隔断受检锅炉与热力系统相连的蒸汽、给水、排污等管道及烟、风道并切断电源，对于燃油、燃气的锅炉还必须可靠地隔断油、气来源并进行通风置换（燃料供给和点火装置必须上锁）。以确保检验人员的安全。
（4）清除锅炉内的垢渣、炉渣、烟灰等污物，以便检验人员能发现隐患。
（5）拆除妨碍检查的汽水挡板、分离装置及给水、排污装置等锅筒内件。
（6）准备照明电源，检验用电源应该是安全电源，锅筒内是12V电压的电源，比较干燥的炉膛、烟道内并有安全措施时可以采用不超过36V的电源。
（7）需要登高检验作业的部位（离地面或固定平面2米以上），应搭设脚手架。
（8）锅炉安全阀、压力表等安全附件校验到期的应在停炉卸压后即送校验或检定，以便在锅炉检验结束后及时安装使用。
（9）确定现场负责安全监护工作的锅炉管理人员。
3、检验时，使用单位应做好配合工作，与检验人员保持联系，提供方便，按检验员的要求拆除保温或其它部件，并做好安全监护、防止意外。
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篇七 ：特种设备检验检测机构核准申请书
TSZS005－20##
特种设备检验检测机构
核准申请书
国家质量监督检验检疫总局制
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特种设备检验责任确认证明
注：(1)“拟检设备所在地”栏填写XX市XX区（县）。
(2)“承担检验责任的设备数量”栏，应注明单位。对于压力管道，其单位为“km”；对于汽车或铁路罐车以及场（厂）内机动车辆，其单位为“辆”；对于气瓶，其单位为“只”；对于客运架空索道，其单位为“条”；其余为“台”。
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篇八 ：特种设备定期检验申请书
CQTJ-QTBS004-2013/0
特种设备定期检验申请书
注1：检验单位：重庆市特种设备检测研究院 地址：重庆市北部新区高新园芙蓉路5号
邮政编码：401124 联系电话： 67505507
注2：本申请书一式二份；一份返回申请单位，一份由检验单位随检验报告存档。
附件②： 申请定期检验设备信息
申请单位（公章） 申请单位经办人（签字） 日期：
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