申请书
柳林县卫生局:
本单位的医疗机构执业许可证即将到期,现申请办理换证,请予核准批复,给予更换。同时承诺:所提交的文件、证件和有关附件真实、合法有效,复印文件与原件一致。
柳林县成家庄镇中心卫生院
年 月 日
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申请书
柳林县卫生局:
本单位的医疗机构执业许可证即将到期,现申请办理换证,请予核准批复,给予更换。同时承诺:所提交的文件、证件和有关附件真实、合法有效,复印文件与原件一致。
柳林县成家庄镇中心卫生院
年 月 日
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医疗机构延续注册登记申请
XXXX卫生局:
我单位的医疗机构执业许可证已到期(即将到期),现申请办理换证,请予以核准批复,给予更换。同时承诺:所提交的文件、证件和相关证件真实、合法有效,复印文件与原件一致。
XXXXX单位
XX年XX月XX日
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一、依据
二、原则
全县所有医疗卫生机构向县卫生局提出申请。
(一)按照权限核发证件。县直医疗卫生机构、中心卫生院由原批准、核准执业登记的部门换发;一般卫生院,万宝川农场职工医院,新集、吊街门诊部由县卫生局核发;村卫生所、个体诊所、医务室由县卫生局核发。
(二)法人与负责人统一。以前法人与负责人分离的,这次一律统一,对同时几个人具备条件者,优先考虑个人资格、防保任务完成条件等,其他人为聘用人员。
(三)一村只设一个村卫生所。乡村撤并后和一村两证的,该村只设一个村卫生所,(同时几个人具备条件者,优先考虑个人资格、防保任务完成条件等。其他人为聘用人员。内部按照卫生院体制管理)。
(四)依法统一个人资质。
1、县城区个体诊所现无持有医师资格证书并经注册者,一律不再换发,持护士执业证书者,只能开设护理站。
2、厂矿、企业、学校医务室的个人资格必须达到助理执业以上。
3、乡镇街道个体诊所。必须现持有医师执业证书或乡村医生执业证书;持乡村医生执业证书者必须参加20xx年度县卫生局统一大业组织的全省乡村医生培训;服从管理;遵守卫生法律法规。
4、村卫生所、村个体诊所(距离乡镇卫生院1公里以上)必须现持有医师执业证书或乡村医生执业证书或脱产学习中专学历;持乡
村医生执业证书和中专学历者必须参加20xx年度县卫生局统一大业组织的全省乡村医生培训;服从管理;遵守卫生法律法规。确实达不到上述条件下者,个人资格可放宽至具有脱产学习中专学历者。
三、条件
1、目前持有有效《医疗机构执业许可证》;
2、已申请执业登记注册,录入卫生部医疗机构管理系统;
3、持乡村医生执业证书或脱产学习中专学历者必须参加20xx年度县卫生局统一组织的全省乡村医生培训;
4、村卫生所,拟聘用人员必须是该村户籍,也可放宽至本县户籍。
5、乡镇街道个体诊所。必须现持有医师执业证书或乡村医生执业证书;服从管理;遵守卫生法律法规。
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医疗机构换证申请书
正定县卫生局:
本人闫卫霄,女,执业助理医师,系正定县新安村人在取得医师证后在我村开办了个体诊所,诊所面积60平房吗,由于我的《医疗机构执业许可证》已到期,现申请换证。望批准。
申请人:闫卫霄
20##年5月20日
科室人员表
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医疗机构换证申请书
申请单位 (章)
法定代表人
(主要负责人)
登 记 号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
(医疗机构代码)
申 请 日 期 年 月 日
中华人民共和国卫生部制
附表2-2:
医疗机构简况
附表2-3:
人 员 情 况
附表2-4:
仪器设备情况
注:普通设备栏如不够,请自行另附页。
附表2-5:
上一年度业务工作概况
填表说明:1、一级及其以下医疗机构和未划分二级诊疗科目的二级医院应填报一级诊疗科目,如“内科”、“外科”等。2、三级医院和划分有二级诊疗科目的二级医院须填报二级诊疗科目如“内科:呼吸内科、消化内科”、“外科:普通外科、神经外科”等。
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医 疗 机 构 换 证 申 请 书
申请医疗机构名称 (章)
法 定 代 表 人
(主要负责人) (章)
登 记 号
(医疗机构代码)
申请日期 年 月 日
中华人民共和国卫生部制
表1 医疗机构简况
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