篇一 :药店变更申请

关于永康药店一店《药品经营许可证》

部分内容变更申请

鄂尔多斯市食品药品监督管理局:

关于永康药店一店《药品经营许可证》部分内容变更申请,因经营状况的需要,鄂尔多斯市东胜区永康药店一店的企业负责人及质量负责人需要更变,申请更变内容如下:

1、 永康药店一店企业负责人由原李振华变更为赵桂香。

2、 质量负责人由原苏云、王文慧变更为布和

3、 经营地址有原伊煤路路北38号变更为

特此申请望批准:

永康药店一店

20xx年 06月 5 日

药店转让协议

甲方:

乙方:

经甲乙双方协商,甲方同意将《东胜区永康药店一店药品经营许可证》营业执照一次性转让给乙方,具体事宜如下:

一、甲方需要配合乙方完成认证工作,及其他后续需要甲方出面解决的工作。

二、 甲方需要配合乙方变更法人

三、 本合同签订之日起,乙方应合法经营,严格按照《药 店经营管理法》等相关法律经营,在乙方经营期内发生的债权债务、经营责任事故及所有违法行为活动,一切与甲方无关。

四、 本协议一式两份,双方各执一份,双方签字生效。

甲方:

乙方

年 月 日

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篇二 :药品变更申请书

变 更 申 请 书

渝中区食品药品监督管理分局:

1、变更原因:

2、原药店基本情况:

名称:

地址:

企业负责人:

质量负责人:

经营范围:

3、变更项目:(指具体变更哪一项;若变更地址或经营范围填写《药品零售企业申请审查表(变更地址/经营范围)》、《开办药品零售企业验收标准》;其余变更项目不必填写上述两表)

     原企业法人或负责人(签字/手印):

     现企业法人或负责人(签字/手印):

                             年    月    日


 

             填表日期:              

     重庆市食品药品监督管理局渝中区分局制


表一

企业基本情况


开办药品零售企业验收标准(变更地址/经营范围)


表二

药品零售企业现场检查验收报告

 

表三

存在问题记录表

 

  企业负责人签字:          验收组负责人签字:             年  月  日

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篇三 :药店变更申请表

基本医疗保险定点零售药店变更申请

申请时间:            

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篇四 :药店变更申请表

《药品经营许可证》内容变更申请表

 

申请单位名称(印章):                                      联系电话:

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篇五 :药店变更注册地址申请表

XXXX药房

变更注册地址申请

XXX食品药品监督管理局:

XXXXX药房注册地址在XXXXXXXXXXXX,营业场所使用面积XX平方米,因租房协议到期的原因,房屋不能继续使用,决定拟迁至XXXXXXXX, 营业场所使用面积XXX平方米。

特此申请

XXXXXXXXXX药房

年 月 日

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篇六 :药品变更申请表

《药品经营许可证》(零售)变更申请表

填报须知:

1.请申请人进入省食品药品监管局网站网上审批平台进行网上申报,取得预受理号后再将纸质申报材料送惠州市行政服务中心食品药品监管局窗口。

2.请根据《广东省新开办药品零售企业验收标准(20##年修订)》和变更程序填报。

3. 材料须如实申报,否则按《行政许可法》《药品管理法》承担不实申报的法律责任:或一年内不受理申报或者撤销许可证。

4. 法定代表人、企业负责人、质量负责人必须留可以接受信息的电话。如有变更的,请及时告知市食品药品监管局流通科,以方便收取监管信息。否则自行承担有关法律责任。

5. 表格中所提及的面积,均指实际使用面积注册地址应当图示清晰详细;材料应当整洁有序。

6.申请材料应由申请人填报,申请由他人代办的,应出具委托书。申请者为单位的,应由法定代表人出具授权委托书,授权确定某人办理。

7.表格中所涉及的内容应有相关证明材料。

8. 所有申请材料均使用A4纸打印或复印(复印件应注明“复印件与原件相符”字样),并加盖企业红色印章。

保证申明

本企业所报零售药店变更申请材料真实准确。如有不实,本企业愿承担所有法律责任。

企业负责人签名:

单位盖章:

       年   月   日

企业提交材料目录

注:请企业按目录顺序整理好材料


药品经营许可证(GSP认证证书)变更申请表

申请企业盖章:

许可证编号:                 GSP证书编号:            

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篇七 :药店变更(改制)登记(备案)申请书

企业变更(改制)登记(备案)申请书

注    册    号: 110108604105080          

企业名称(盖章):北京庆瑞堂药店          


现向工商行政管理机关申请以下事项的变更(改制)登记或备案。

申请变更事项(请在以下所列事项前□中划“√”)

□企业名称      □法定代表人姓名(负责人、个人独资企业投资人、执行事务合伙人)

□住所(经营场所、地址)    □注册资本(注册资金、出资数额、资金数额)

□实收资本(金)            □认缴的出资额            □认缴的出资时间

□认缴的出资方式            □实缴的出资额            □实缴出资时间

□实缴的出资方式            □经营范围                □营业期限

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篇八 :开办药店筹建(变更)申请报告模板

关于要求开办XXX药店的筹建(变更)申请报告

南宁市食品药品监督管理局:

我公司拟在南宁市XX区XX路XX号筹建(验收、变更)零售连锁门店,店名经南宁市工商行政管理局XX分局核准为:南宁市XXX药店;该店隶属南宁市XX药品零售连锁有限责任公司, 我们将按照连锁公司的制度对该店进行统一管理。经公司董事会(或XX)研究决定任XXX为该店负责人,该店的筹建事项全权委托XXX代理。

主要经营范围:中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素、生化药品 、生物制品(除疫苗和冷处贮存品外),经营面积XX平方米,不设置仓库,周围无污染、没有垃圾站、没有污水及公共厕所,符合药店开业条件。配备人员X人,药士X名,医学药学专业X名。我们认真执行药品管理法及药品经营实施管理条例和物价政策,依法经营,严格按照要求购销药品,不出售假劣药品,不乱抬高药品价格,以“质量第一、顾客至上”的经营理念,热忱为广大群众服务,对顾客耐心介绍药品的性能、用途、用法及用量等。保证群众用药安全,药店内保持干净整洁,药品分类摆放,并虚心听取顾客意见和建议,争取药店早日通过GSP认证,从地处及人员配备等情况看我们基本符合开办药店的要求。因此,肯请上级领导给予批准为盼。

特此报告!

申请人:南宁市XX药品零售连锁有限责任公司 法定代表人:XXX

XXXX年X月X日

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