申报特殊病种工作运行程序

持有市直医保卡的特殊病患者，当年只住过一次医院或未住院，可以申报特殊病种，首先由患者提供特殊病种材料、照片、医保卡，到医保科填写表格，由专家评审并报特殊病种审核委员会审批后到指定药店拿药。

申报特殊病种工作流程图

二十二种特殊疾病
1、慢性活动性肝炎
2、泛发性银屑病
3、高血压Ⅲ期
4、肺心病、冠心病（出现心力衰竭者）
5、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）
6、类风湿关节炎（活动期）
7、风湿性心脏病（必功能三级）
8、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼神经并发症之一者）
9、甲亢病（重症）
10、脑出血、脑梗塞、脑血栓形成后遗症（限一年）
11、帕金森氏病
12、肝硬化
13、肝移植术后治疗
14、慢性再生障碍性贫血
15、恶性肿瘤后康复期的治疗（限三年）
16、克罗恩氏症
17、中枢神经系统脱髓鞘疾病
18、垂体瘤
19、癫痫病F型
20、克隆病C型
21、血友病
22、格林巴氏病

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合肥市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表

注：（1）、参保人员所患疾病应是下列所含病种，方可提出申请：

1、冠心病 2、高血压三期 3、糖尿病 4、肝硬化

5、精神病 6、恶性肿瘤（限在校学生及18周岁以下参保居民） 7、肾透析 8、肾移植手术后 9、类风湿关节炎 10、帕金森病 11、系统性红斑狼疮 12、再生障碍性贫血 13、血友病 （2）、此表由本人填写并附近期相关病历、三级医院（包括精神病专科医院）医学检查报告和一张一寸彩照，报市医保中心特殊病鉴定办公室。

合肥市城镇居民基本医疗保险申请特殊病种门诊办理程序

1、参保人员患我市城镇居民医保政策规定门诊特殊病的，可提出办理特殊病门诊申请。

2、参保人员申请须填写《合肥市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》（申请表可以从市劳动保障局网站下载，网址www.），并附近期相关病历、三级医院（包括精神病专科医院）医学检查报告和一张一寸彩照，报市医保中心特殊病鉴定办公室（地址：金寨路360号市劳动保障局三楼，电话：0551-2613036）

3、市医保中心定期组织市医疗保险专家咨询委员会，按照《合肥市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病准入标准》进行集中鉴定。中心确定鉴定时间和地点后，提前2日告知申请人，并从专家库中随机抽取3名专家组成专家组。

4、申请人应按规定时间到规定地点接受鉴定，在鉴定过程中如专家组认为需要进一步进行医学检查的，申请人应到专家组指定医院进行检查，并在10日内将有关检查结果提交鉴定办公室。

5、专家组成员现场鉴定，按照少数服从多数原则，形成专家组鉴定意见，并签字确认。经鉴定符合特殊病条件的，市医保中心办理《城镇居民特殊病门诊医疗卡》，并在办理好卡之日起的5日内，通知申请人到特殊病鉴定办公室领取卡；经鉴定不符合特殊病条件的，申报材料即时退回本人。

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附件1

新型农村合作医疗门诊特殊病种申请表

说明：1、此表一式贰份，一份留区新农合中心备案，一份交患者作为报销依据。

2、办理特殊门诊审批同时须附：①门诊病历或出院小结②近期两个月内的检查和化验报告单③疾病证明书④身份证复印件⑤医疗证及缴费发票或社保卡。

3、参合人员可根据就诊需要选择1-2家定点医疗机构

4、高血压（Ⅱ期以上）、糖尿病可由乡镇卫生院具有主治医师资格以上的医务人员诊断，其余23种门诊特殊病种必须由二级及以上定点医疗机构主治及以上医师诊断。

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合肥市基本医疗保险特殊病种门诊申请表（大学生）

1、参保在校大学生患下列疾病，可提出申请：

a、冠心病 g、恶性肿瘤 m、肝豆状核变性 s、慢性肾功能不全 b、精神病 h、肾移植手术后 n、慢性心力衰竭 t、肝移植术后

c、高血压三期 i、类风湿关节炎 o、癫痫 u、造血干细胞移植术后 d、肝硬化 j、系统性红斑狼疮 p、膀胱肿瘤（灌注治疗）v、前列腺癌（内分泌治疗） e、糖尿病 k、帕金森综合症 q、甲状腺功能亢进

f、肾透析 l、乳腺癌（内分泌治疗）r、丙型肝炎

2、此表由本人填写并附近期相关病历、三级医院（包括精神病专科医院）医学检查报告和一张一吋彩照，由所在高校报市医保中心特殊病鉴定办公室。

大学生参加城镇居民基本医疗保险申请特殊病种门诊办理程序

1、参保人员患我市医保政策规定门诊特殊病的，可提出办理特殊病门诊申请。

2、参保人员申请须填写《合肥市基本医疗保险特殊病种门诊申请表（大学生）》（申请表可以从市劳动保障局网站下载，网址www.），并附近期相关病历、三级医院（包括精神病专科医院）医学检查报告和一张一吋彩照，由所在高校报市医保中心特殊病鉴定办公室（地址：庐江路与金寨路交叉口，原合肥市劳动和社会保障局三楼，电话：0551-2613036）。

3、市医保中心定期组织市医疗保险专家咨询委员会，按照《合肥市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病准入标准》从专家库中随机抽取3名专家组成专家组进行鉴定。

4、在鉴定过程中如专家组认为需要进一步进行医学检查的，申请人应到专家组指定医院进行检查，并在10个工作日内将有关检查结果提交鉴定办公室。

5、专家组成员现场鉴定，形成专家组鉴定意见，并签字确认。经鉴定符合特殊病条件的，市医保中心办理《合肥市大学生基本医疗保险门诊特殊病医疗卡》，通知所在高校到特殊病鉴定办公室领取卡；经鉴定不符合特殊病条件的，申报材料由所在高校退回给申请人。

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宿迁市城镇居民医疗保险

门诊特殊病种鉴定申请表

居民医保门特病申报须知.

1.     病种名称：肾病综合症、慢性乙肝（肝功能失代偿期）、慢性合并肺心病、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、白血病、器官移植、尿毒症、恶性肿瘤

2.     申报材料（近两年）：1.身份证复印件 2.门诊、住院病历 3.出院记录 4.检查报告单（“恶性肿瘤”提供病理诊断图像分析报告）

注：1.上述申报材料需提供齐全方可申报

2.申报材料概不退还。（不合格除外）

3.住院病历可至医院病案室复印

4.材料为复印件的需医院盖章。

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中山特殊/特定病种待遇如何申请

　　核心提示：在中山市，符合条件的基本医疗保险参保人可申请特定病种医保待遇;补充医疗保险参保人可申请特殊病种医保待遇。下面法律快车编辑为您详细解答中山特殊/特定病种待遇如何申请。

　　一、办理条件：

　　患有以下疾病且达到认定标准的，基本医疗保险参保人可申请特定病种医保待遇;补充医疗保险参保人可申请特殊病种医保待遇。

　　㈠特定病种范围

　　1、慢性肾功能衰竭尿毒症(限透析治疗)

　　2、肾移植术后

　　3、骨髓移植术后

　　4、肝移植术后

　　5、血友病

　　㈡特殊病种范围:

　　1、各类恶性肿瘤

　　2、慢性肾功能衰竭(非透析治疗)

　　3、慢性阻塞性肺气肿并肺原性心脏病

　　4、高血压病二期(含二期)以上

　　5、冠心病(反复发作的心绞痛或心肌梗塞)

　　6、糖尿病

　　7、系统性红斑狼疮

　　8、帕金森氏综合征

　　9、精神分裂症

　　10、再生障碍性贫血

　　11、慢性心功能衰竭(心功能II级以上)

　　12、肝硬化(失代偿期)

　　13、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型，活动期)

　　14、类风湿性关节炎

　　15、珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)

　　16、癫痫

　　17、脑血管疾病后遗症(脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症)

　　18、多发性硬化

　　19、重症肌无力

　　20、强直性脊柱炎

　　21、肾病综合征

　　22、丙型肝炎(限聚乙二醇干扰素治疗)

　　二、所需材料：

　　㈠由特殊或特定病种责任医生填写，经医务科审批(加盖印章)的《中山市社会医疗保险特殊病种、特定病审核认定书》(原件);

　　㈡有关支持申请认定该病种诊断的检查、检验报告单(原件或复印件);

　　㈢近期门诊病历(审核原件，复印件备案);

　　㈣曾住院的，提供疾病诊断证明书、手术记录、出院记录及相关医学资料(原件或复印件)。

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门诊特殊病种和治疗项目申请表

一、此表一式两份，医保中心、参保人员各一份。

二、申请时必须提供：1、疾病证明书；2、半年以上的有关门诊病历；3、与申请疾病有关的检查（如血液检查单、心电图、摄片、病理报告等）；4、出院小结（需加盖医院公章）。

注：以上材料需提供原件及复印件

三、电话：

福建省城镇职工医疗保险门诊

特殊病种和治疗项目甲类目录

     

      1、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗；

     2、重症尿毒症透析；

     3、结核病规范治疗；

     4、器官移植抗排异反应治疗；

     5、精神分裂症治疗；

     6、危重病的抢救。

福建省城镇职工医疗保险门诊

特殊病种和治疗项目乙类目录

       1、高血压病；

     2、糖尿病；

     3、再生障碍性贫血；

     4、慢性心功能衰竭；

     5、系统性红斑狼疮。

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