劳动工伤事故争议仲裁申请书
申请人:胡继荣
性别:男
年龄:37岁 身份证号码:43xxxxxxxxxxxx 民族:汉
家庭住址:浏阳市镇头镇柏术村水口片毛坡组
通信地址:浏阳市镇头镇柏术村水口片毛坡组
联系电话:152xxxxxxxx
被申请人:浏阳市金和机械设备制造有限公司
性质:股份制
单位地址:浏阳市集里办事处平水村花树组319号 法定代表人:肖建国
联系电话:139xxxxxxxx 138xxxxxxxx
公司负责人:肖宏亮 总经理 电话:159xxxxxxxx 邓国富 经理 电话:139xxxxxxxx 办公地点:浏阳市思邈路32号
证明人:唐向阳 电话:187xxxxxxxx
住址:浏阳市镇头镇柏术村柏术片社冲组
职务:施工工地带班员
申请事项
1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元(¥:
7000.00元)。
2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(¥:8000.00元)。
3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天×150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(¥:7950.00元)。
4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(¥:25200.00元)。
5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元(¥:3000.00元)。
申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元(¥:51150.00元)。
事实和理由
一、入职工作情况和工伤事故事实
本人胡继荣,现年37岁,男,汉族,职业电焊工。住本市镇头镇柏术村水口片毛坡组。于20xx年4月受聘于浏阳市金和设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚金庄鞭炮烟花总厂和醴陵金庄与大瑶金庄分厂,以及中和金兔烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天,吃住由金和负责。
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