办理零售药店申请书

尊敬的药监局领导：

为了方便我县开发区火车站附近居民的用药需要，鉴于目前本区域内居住人口多，药店少，买药不方便等原因，本人申请在高原明珠开办一家零售药店，拟开办药店名称叫“威宁县钟信堂大药房”，请调查批准为谢。

一、 申办人信息：

姓名：钟义，男，30岁，贵阳中医学院临床一部中医学专业毕业，本科文凭，

二、 申办理由：

1、 区域内药品供应不足。在火车站方圆2000米内有1.5万人口，没有一家药店，据调查了解，不少常用的药品经常都不能在这里买到，买药者不得不花钱坐车到县城大药房购买。这无疑延迟了患者治疗时间，增加了很多不必要的开支。

2、 拟开办药店的选址卫生环境好，交通便利，很方便用药人群。

三、拟定药店营业员情况：营业员2名，具有药师资格。

四、拟申请经营范围：西药、中成药、抗生素、化学制剂、中药饮片、医用耗材等。

特此申请，请审核批示!

申请人：钟义

20xx年 9月 19日

…… …… 余下全文

食品药品监督管理局：

本人***，女，现年*岁，汉族，户口所在****，现有中专文凭，有药品经营、销售方面的经验，无不良品行记录和《药品管理法》第76条-83条有关规定的情形。

为贯彻落实科学发展观，为进一步满足***各社区村民的用药需求，本着方便群众购药的原则，经考察，我个人现拟在***处开一家新药店，拟***为新开药店的企业负责人，兼药店的驻店药师及质量负责人，***为药店营业员，现特向贵局提出筹建申请。

拟开新店的房屋总面积60m，其中拟设经营场所面积30m，拟申报经营范围：化学药制剂抗生素、生化药品、中成药和生物制品等的零售。

新店所处地区人口相对集中点，周边环境好，周围规定先进距离100米内无药店，符合《药品零售企业开办及变更管理法暂行办法》条例中对零售药店布局的要求，预计会有较好的经济和社会效益。

我将在组织机构，管理职责，人员设置，设施设备，药品购进，陈列储存养护，销售服务等各方面完全按国家《药品经营管理规范》（GSP）要求标准筹建，严格把好药品进、存、销等各个环节的质量关，守法经营，服务老百姓。 22- 1 -

敬请局领导尽快考察批准为盼。

申请人：

二020xx年

- 2 -月日***

医疗器械经营筹建申请书

云县食品药品监督管理局：

本人杨正芳，女，27岁，现有学历：中专，专业为社区医学，为方便茂兰镇丙令村广大人民群众购械提高村民医疗卫生质量，本人拟在茂兰丙令开办医疗器械经营零售，拟经营：第一类、第二类、第三类医疗器械品种，拟设营业场所为30m，所设营业场所宽敞明亮，整洁，标示醒目，营业场所合理布局，具有陈列医疗器械的货柜、货架，环境清洁，干燥，有利于保证所经营医疗器械的质量。

敬请局领导尽快考察批准为盼。

申请人：杨正芳

二020xx年x月二十二日2

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 零售药店申请开办程序

申报新开办零售药店须知 

需要提供的材料:

（1）开办申请报告。

（2）拟设置零售药店的经营场所、仓储等房屋产权证明或租赁合同意向书及布局平面图、地理位置图。

（3）拟设置零售药店的药学技术人员资格证书复印件，药店负责人、质量管理机构负责人履历表及身份证复印件。

（4）拟配备的设施设备目录。

（5）经营质量管理制度目录。

（6）工商部门核发的“企业名称预先核准通知书”。

（7）县级药品监督管理机构认为需要提交的其它材料。

（8）新开办药品零售企业负责人、企业质量管理人员自我保证声明。

（9）企业负责人、企业质量管理人员简历

（10）所提供材料真实性的自我保证声明。

（11）提交与《申请表》内容一致的电子软盘一份。

备注：申办人提交的各单项复印材料均应附带原件审验，并加盖企业印章或由申办人签章。

《药品经营许可证》变更申请须知

一、许可事项

《药品经营许可证》变更

二、许可依据

《药品管理法》及其《药品管理法实施条例》

《药品经营许可证管理办法》

《安徽省药品经营许可证管理办法实施细则》

三、变更内容

《药品经营许可证》变更分为许可事项变更和登记事项变更。

许可事项变更是指经营方式、经营范围、注册地址、仓库地址（包括增减仓库）、企业法定代表人或负责人以及质量负责人的变更。

登记事项变更是指上述事项以外的其他事项的变更。

四、许可程序

1、批发企业：申办人到市行政服务中心市局窗口提出变更申请──受理──市局对申报材料的真实性、完整性进行审查并提出意见──申办人到市行政服务中心市局窗口领取审查意见结果──申办人将变更材料报省政务服务中心省局窗口──受理──省食品药品监督管理局审批──申办人到省政务服务中心省局窗口领取变更审批结果

2、零售（连锁）企业：申办人向县药监局提出书面变更申请——县局进行审查——市行政服务中心市局窗口受理──市局审批──申办人到市行政服务中心市局窗口领取变更审批结果

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关于申请开办药店的报告

长沙市食品药品监督管理局：

为了方便老百姓用药，根据《中华人共和国药品管理法》第十五条等规定，本人拟在长沙市开办药店。拟开办药店名称：****大药房。经营地址：长沙市**区****，营业面积：***平方米；法定代表人：***；企业负责人：***；质量负责人：***（注明职称），审方员：***（注明职称）。经营范围：中药材、中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂，生化药品、生物制品的零售。经济性质：个体。本店共有**名从业人员，其中药学技术人员***名。

特此报告，请批准。

联系人： ***

联系电话：********

申请人：***

**年**月**日

注：开办连锁门店请出具连锁公司总部红

头文件，加盖连锁公司红色印章。

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 零售药店申请开办程序

申报新开办零售药店须知 

需要提供的材料:

（1）开办申请报告。

（2）拟设置零售药店的经营场所、仓储等房屋产权证明或租赁合同意向书及布局平面图、地理位置图。

（3）拟设置零售药店的药学技术人员资格证书复印件，药店负责人、质量管理机构负责人履历表及身份证复印件。

（4）拟配备的设施设备目录。

（5）经营质量管理制度目录。

（6）工商部门核发的“企业名称预先核准通知书”。

（7）县级药品监督管理机构认为需要提交的其它材料。

（8）新开办药品零售企业负责人、企业质量管理人员自我保证声明。

（9）企业负责人、企业质量管理人员简历

（10）所提供材料真实性的自我保证声明。

（11）提交与《申请表》内容一致的电子软盘一份。

备注：申办人提交的各单项复印材料均应附带原件审验，并加盖企业印章或由申办人签章。

《药品经营许可证》变更申请须知

一、许可事项

《药品经营许可证》变更

二、许可依据

《药品管理法》及其《药品管理法实施条例》

《药品经营许可证管理办法》

《安徽省药品经营许可证管理办法实施细则》

三、变更内容

《药品经营许可证》变更分为许可事项变更和登记事项变更。

许可事项变更是指经营方式、经营范围、注册地址、仓库地址（包括增减仓库）、企业法定代表人或负责人以及质量负责人的变更。

登记事项变更是指上述事项以外的其他事项的变更。

四、许可程序

1、批发企业：申办人到市行政服务中心市局窗口提出变更申请──受理──市局对申报材料的真实性、完整性进行审查并提出意见──申办人到市行政服务中心市局窗口领取审查意见结果──申办人将变更材料报省政务服务中心省局窗口──受理──省食品药品监督管理局审批──申办人到省政务服务中心省局窗口领取变更审批结果

2、零售（连锁）企业：申办人向县药监局提出书面变更申请——县局进行审查——市行政服务中心市局窗口受理──市局审批──申办人到市行政服务中心市局窗口领取变更审批结果

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开办零售药店筹建申请表

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开办零售药店筹建申请书

西安市食品药品监督管理局：

本人何力（身份证号：61xxxxxxxxxxxx），男，19xx年出生，现年32岁，汉族，籍贯陕西省西安市长安区人，现住址西安市长安区西寨小区。大专文化。有在医药经营企业的管理经验，无不良品行记录和《药品管理办法》第76条、第83条规定的情形。

为进一步满足西安长安区长兴北路群众的用药需求，本着方便群众购药的原则，经考察，我个人现拟在西安长安区长兴北路丘山研究所门面房开一家新药店，何力为新开药店的企业负责人，张苏娟为新开药店的驻店药师兼质量负责人，现特向贵局提出筹建申请。

拟开新店的房屋总面积为50平方米，其中拟设营业场所面积50平方米。拟申报经营范围：化学药制剂、抗生素、生化药品、中成药和生物制品的零售。

新店所处地区为西安市长安区长兴北路，人口相对集中，经济条件好。周围规定行进距离150米内无药店，符合《西安市药品零售企业开办及变更管理暂行办法》第四条第五款对零售药店布局的要求，预计会有良好的经济和社会效益。

我将在组织机构、管理职责、人员设置、设施设备、药品购进、陈列储存养护、销售服务等各方面完全按照国家《药品经营管理

规范》（GSP）要求高标准筹建，配备一流的设备和信息系统软件，严格把好药品进、存、销等各个环节的质量有关，守法经营，服务老百姓，让老百姓100%的满意。

敬请局领导尽快考察批准为盼。

申请人：

2011-4-25

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