古代中医对肺与鼻相关性的认识 安徽中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科 (吴飞虎 陈思洁)
1.鼻-肺在脏腑经络中的关系:五脏皆有其外象,其中肺外象在鼻。肺主鼻,鼻为肺之窍,又为肺之官,鼻下连于肺,肺上通于鼻。《灵枢〃五阅五使篇》说:“鼻者,肺之官也。”《素问〃阴阳应象大论》说:“肺主鼻,在窍为鼻”,《素问〃金匮真言论》说:“西方白色,入通于肺,开窍于鼻。”以上都是对鼻与肺的官窍与脏腑之络属关系的阐述。
2.鼻-肺的生理关系:生理上肺气上接气道直通于鼻,构成肺系。肺主气、司呼吸、助发音、主嗅觉。肺气存在于整个肺系之中,上达鼻窍,下至中焦。肺气充沛,肺鼻协调,则肺系功能正常,共同完成宣发与肃降,使鼻窍得以濡养,卫气得以发挥其卫外作用而保护人体免受外邪侵袭,且能保持嗅觉敏锐。《灵枢〃脉度篇》说到:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣。”《严氏济生方》说“夫鼻者,肺之所主,职司清也,调适得宜,则肺脏宣畅、清道自利。”
3.鼻-肺的病理关系:祖国医学认为鼻病多源于肺,肺病可因于鼻。当肺宣发肃降功能失常,可使肺气上逆;或肺气虚弱、腠理不固,则卫气防御外邪的功能减弱,使鼻窍易感外邪。在临床诊疗中,更常见到的是鼻病迁延不愈,继而导致肺疾之证,例如鼻鼽、鼻渊等证迁延日久,常可兼见咳嗽、哮喘等症,这正是表明了鼻与肺在病理上的关系。如《灵枢〃本神篇》说:“肺气虚则鼻塞不利少气。”提出了肺气虚弱可导致鼻病;《诸病源候论》谓:“肺脏为风冷所乘,则鼻气不和,津液壅塞而为鼻。”记载了肺实可导致鼻病。《严氏济生方》说:“夫鼻者,肺之侯 其为病也,为衄、为痈、为息肉、为疮疡、为清涕、为窒塞不通、为浊脓,或不闻香臭。此皆肺脏不调,邪气蕴积于鼻,清道壅塞而然也。”《医学摘粹》亦说:“鼻病者,手太阴之不清也。”以上均表明了鼻病多因于肺病的关系。而《辨证录〃咳嗽门》说到:“夫肺窍通于鼻,肺受风寒之邪,而鼻窍不通者,阻隔肺金之气也。”则提及了鼻病也可影响到肺脏的病理联系。
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