篇一：劳动争议申诉书

劳动争议申诉书

请求事项：

1、依法解除申诉人与被诉人之间的劳动关系。

2、依法裁决被诉人向申诉人支付拖欠的20xx年12月份至20xx年1

月份的工资4371元。

3、依法裁决被诉人向申诉人支付因没有签订书面劳动合同的双倍工

资差额36684元。

4、依法裁决被诉人向申诉人支付因没有签订书面劳动合同而解除劳

动关系的经济补偿金7642元。

5、依法裁决被诉人向申诉人返还违法收取的保证金500元。

6、依法裁决被诉人向申诉人支付 20xx年未休年休假工资元。以上款项共计元。事实和理由（包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况）：

申诉人xxxx于20xx年5月9日入职被诉人工厂，担任成品管部门副股长职务，申诉人工作期间勤恳兢业，一直能够按时按质按量完成工作任

务。被诉人分别于20xx年5月和6月从申诉人工资中违法扣取250元作为

保证金，并一直拖欠支付申诉人20xx年12月及20xx年1月份的工资共计

4371元。被诉人于20xx年1月22日与原告签订一份固定期限劳动合同，

合同期限自20xx年1月22日起至20xx年1月22日止，但是该劳动合同

期满后被告却一直没有与原告继续签订书面劳动合同，其行为严重违反《劳动合同法》及《劳动合同法实施条例》的相关规定，理应向原告支付双倍工资差额。申诉人据此依法向被诉人解除劳动关系，并向其提起各项赔偿

请求，均遭到被诉人无正当理由的拒绝。申诉人与被诉人在多次协商未果的情况下，为维护申诉人合法权益特

依法提起申诉，请求贵庭依法裁决。

此致

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篇二：劳动仲裁申诉书(范本)

劳动争议仲裁申请书（范本）

申请人：王宝林男一九七五年八月十五日出生汉族天津市广开五金制品厂住河北省青县李镇孙各庄二组15号身份证号码 13021219750825#### 手机 1312506793##

被申请人:天津市广开五金制品厂法定代表人刘家虹住所地天津市南开区河北南路250号私营企业工商登记证号码 12### 电话 3786####

申诉请求:

一、请求裁令被申请人支付申请人住院医疗费7312.32元；

二、请求裁令被申请人支付申请人住院伙食补助费714元；

三、请求裁令被申请人支付申请人住院护理费4752.62元;

四、请求裁令被诉申请人支付申请人工资6000元。（以上可以不打印，按照劳动争议仲裁委员会表格填写）事实和理由：

二零零八年四月，申请人经天津市南开区人力资源管理中心介绍，到被申请人单位工作，双方约定工资为每月1500元，试用期一个月。四月十八日正式上班，分配冲压件车间从事冲压工作。

二零零八年九月十日上十时许，申请人在操作冲压机工作中，发现脚踏开关失灵，即请电工吕明亮修理，吕当场试验脚踏开关失灵，遂拆卸开关，拆卸中冲压机突然下落，将正在现场的申请人左手压伤，当即被送往医院急症部就诊。患者主诉左手受伤，活动受限一小时，

急送放射科拍片，回报示“左尺挠骨2/3骨折，伴尺挠分离”，即收入院，完善各项检查，即行“切开复位克氏针外固定术”（详见证据一王宝林住院病历）。住院期间由其妹王宝梅护理。被申请人仅支付医疗费5000元。

二零零八年十月三十日经医院同意申请人出院休养，医院开具休假证明一个月（详见证据二），出院实际结算医疗费12312.32元（详见证据三），出院病历载明需要二次手术。

申请人出院后多次与被申请人交涉支付工资等费用未果。

二零零八年十一月十六日申诉人向天津市南开区劳动和社会保障局提出工伤认定申请。

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篇三：劳动仲裁申诉书范文

劳动仲裁申诉书范文

劳动仲裁申诉书是劳动争议当事人向仲裁机构申请解决劳动争议的书面凭证，是劳动争议仲裁委员会受理并处理劳动争议案件的依据。因此，写好仲裁申诉书是能否得到劳动仲裁部门受理的重要条件。劳动仲裁申诉书范本

申诉人：刘峰男生于19xx年2月16日，原系金华市兴村机械配件厂职工，住金华市小沟镇乔庄。被诉人：金华市兴村机械配件厂(以下简称兴村配件厂)，法定代表人杜继进，职务厂长，住×××院内。

申诉请求 1、请求被诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇。2、由被诉人支付申诉人医疗费1270.50元，护理费400元，误工费500元，伙食补助费300元，交通费100元。

3、案件受理费、处理费，伤残鉴定费由被诉人承担。

事实与理由 申诉人于20xx年3月11日到兴村配件厂从事冲床工作，20xx年6月8日上午10时许，申诉人刘峰在从事冲床工作中被冲床冲伤左手三个半指头，后被同事送往金华中医院治疗，出院后，刘峰向金华劳动局提出工伤认定申请，经劳动局调查取证，同年9月14日金华劳动局对刘峰作出诸劳社工定字(2002)38号工伤认定书，认定刘峰因工受伤，兴村配件厂为事故单位。兴村配件厂对此不服，遂诉至金华人民法院，经法院审理后，维持了劳动局对刘峰作出的工伤认定书，后兴村配件厂不服金华人民法院作出的(2003)诸行初字第37号行政判决，又向××中级人民法院上诉，经中院审理后，认为原审判决认定事实清楚，适用法律正确，驳回上诉，维持原判，现本判决为终审判决。这说明刘峰是因工受伤，一切费用应该有事故单位兴村配件厂赔偿。

为缴护刘峰的合法权益，根据国家劳动法律、法规特向劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请，请求依法处理。

此致 ××市劳动争议促裁委员会

附：本申诉书副本××份申诉人：××× ××年××月××日

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篇四：劳动仲裁申诉书(范本)

劳动争议仲裁申请书（范本）

申请人：王宝林男一九七五年八月十五日出生汉族天津市广开五金制品厂住河北省青县李镇孙各庄二组15号身份证号码 13021219750825#### 手机 1312506793##

被申请人:天津市广开五金制品厂法定代表人刘家虹住所地天津市南开区河北南路250号私营企业工商登记证号码 12### 电话 3786####

申诉请求:

一、请求裁令被申请人支付申请人住院医疗费7312.32元；

二、请求裁令被申请人支付申请人住院伙食补助费714元；

三、请求裁令被申请人支付申请人住院护理费4752.62元;

四、请求裁令被诉申请人支付申请人工资6000元。（以上可以不打印，按照劳动争议仲裁委员会表格填写）事实和理由：

二零零八年九月十日上十时许，申请人在操作冲压机工作中，发现脚踏开关失灵，即请电工吕明亮修理，吕当场试验脚踏开关失灵，遂拆卸开关，拆卸中冲压机突然下落，将正在现场的申请人左手压伤，当即被送往医院急症部就诊。患者主诉左手受伤，活动受限一小时，急送放射科拍片，回报示“左尺挠骨2/3骨折，伴尺挠分离”，即收 1

入院，完善各项检查，即行“切开复位克氏针外固定术”（详见证据一王宝林住院病历）。住院期间由其妹王宝梅护理。被申请人仅支付医疗费5000元。

申请人出院后多次与被申请人交涉支付工资等费用未果。

二零零八年十一月十六日申诉人向天津市南开区劳动和社会保障局提出工伤认定申请。

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篇五：劳动仲裁申诉书-范本

劳动争议仲裁申请书

申请人：黄某某，男，生于19xx年某某月某某日，汉族，农民，住章丘市官庄镇某某村。身份证号为

被申请人：章丘某某有限责任公司，公司地址：章丘市官庄镇某某村。法定代表人：张某某，联系电话

申诉请求

一、解除申诉人与被申诉人之间的劳动关系；

二、被申诉人支付解除劳动合同经济补偿金8个月*3000元=24000元，医疗期工资（9个月*3000元=27000元）+（住院14天*100元=1400元）=28400元，住院伙食补助费14天*30元=420元，护理费14天*80元=1120元，劳动能力鉴定费250元，交通费300元，一次性伤残补助金9个月*3000元=27000元，一次性工伤医疗补助金7个月*2953元=20671元，一次性伤残就业补助金12个月*2953元=35436元，共计137597元。

事实与理由

申请人自200某年开始在被申请人处从事某某工作，20xx年10月25日申请人在上班时被砸伤，住院14天进行治疗，20xx年某月某日济南市人力资源和社会保障局认定申请人所受之伤属于工伤，2102年7月4日经济南市劳动能力鉴定委员会鉴定确认申请人属玖级伤残。后双方协商未果，根据国家有关法律规定，为维护申请人的合法权益，依法提起仲裁申请，请求依法裁决。

此致

章丘市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

年月日

引自章丘交通事故律师网

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篇六：劳动仲裁申诉书

劳动仲裁申诉书

申诉人：联系电话：被申诉人：法定代表人：公司地址：

电话: 邮编：被申诉人：法定代表人：公司地址：区街号电话: 邮编：请求事项

1、解除申诉人同被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司之间签订的劳动合同;

2、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20xx年11月至今拖欠的工资96000元;

3、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金21000元;

4、裁令被诉人烟大建设集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同的经济补偿金50600元;

5、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20xx年1月至解除合同日拖欠的劳动保险金21000元;

6、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金24000元;

7、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金26404元;

8、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金33005元;

9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。

事实与理由

申诉人自19xx年1月16日年起即在被申诉人烟大建设集团有限公司处工作，并签订劳动合同。20xx年烟大建设集团内部调整，申诉人所在部门名称变更为烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司(后变更为烟大建设集团第十六建筑安装有限公司)。烟大建设集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。自20xx年1月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自20xx年11月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申诉人工资，20xx年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉

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