眼科门诊记录
门诊记录
姓名 冯立章 性别 男 年龄 15 门诊号 910903
初诊记录
1991-9-3 右眼红、痛、畏光、流泪3天。
患儿3天前晨起感右眼疼痛,似有异物,疑为“红眼睛”,自滴“消炎眼药水”无好转,眼痛逐渐加重,伴畏光、流泪。病前4-5天曾患“感冒”。
体检 远视力 右眼0.8 左眼1.2
近视力 右眼0.9 左眼1.2
右眼睑痉挛,皮肤正常,球结膜混合充血++,角膜颞下方灰白色混浊,略呈树株状,F1+,如右图。KP,Tyn,瞳孔圆,稍小,对光反应灵敏。
左眼外眼 。
复诊记录
1991-9-6 右眼树枝状角膜炎患者,经门诊用药治疗3天,右眼疼痛较前减轻。
体检 右眼球结膜充血+,角膜混浊,染色范围较前缩小,KP,Tyn,瞳孔散大约6mm。
处理
1.3%碘酊烧灼溃疡面,即
2.1%阿托品眼膏+0.5%金霉素眼膏涂右眼,眼垫包盖,即
3.其他治疗同前
祝雷
急诊记录(一)
姓名 冯求贤 性别 女 年龄 18 门诊号 910917
1991-9-17 15:25
右眼疼痛睁不开约20分钟。20分钟前患者粉刷墙壁失慎,石灰浆溅入右眼,即感右眼剧痛、流泪、睁不开,用自来水冲洗后即来院急诊。
体检 视力 右眼0.1 左眼1.2
右眼睑痉挛,球结膜混合充血++,下部球结膜水肿,部分呈苍白色。下穹窿部少量白色粉沫状物,上穹窿未见异物存留。角膜下方大片上皮脱落,F1(+),如右图。瞳孔大小正常。
急诊记录(二)
…… …… 余下全文