刑事附带民事起诉状（范文）

附带民事诉讼原告（以下简称原告）：XX，男， XXX年XXX月XXX日生，汉族，住XXXXX号。身份证号：XXXX，联系电话XXXXX 附带民事诉讼被告（以下简称被告）：XXX，男，XXX年XXX月XXX日生，XXX人，联系电话XXX

诉讼请求：

一、依法追究被告人XXX故意伤害罪的刑事责任，并从重处罚；

二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计XXX元。 事实与理由：

XXX年XXX月XXX日，XX、XX等......。

综上所述，被告人故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人XX的犯罪行为给原告XX造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。

此致

XX人民法院

具状人：XX

XXX年XXX月XXX日

附：1、司法鉴定中心司法鉴定书复印件（原件待查）；

2、司法鉴定所伤残等级鉴定意见书复印件（原件待查）；

3、受害人住院费用单据复印件（原件待查）；

4、原告身份证复印件一份（原件待查）；

5、相关赔偿费用清单及计算标准说明一份。

…… …… 余下全文

刑事附带民事起诉状格式和例文

刑事自诉状格式

自诉人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。 (原告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

被告：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。 (被告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

案由：

请求事项：(写明向法院起诉所要达到的目的)

1.

2.

事实和理由：

(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址) 此致______人民法院

自诉人：(签名或盖章)

委托代理人：__年__月___日

附：一、本诉状副本份(按被告人数确定份数);二、证据份;三、其他材料份。 注：

(1)、诉状用钢笔或毛笔写。

(2)、当事人栏，均应写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等项。对被告人的出生年月日确实不知的，可写明其年龄。

(3)、案由和诉讼请求栏，应写明控告的罪名和具体的诉讼要求。

(4)、事实与理由部分的空格不够用时，可增加中页。

(5)、诉状副本份数，应按被告人的人数提交。

例文：

刑事附带民事起诉状

刑事附带民事诉讼原告人：李××（系死者李×军之父），男，生于19×年×月×日，汉族，初中文化，农民，住湖南省××市××区××镇盘××村××号。

刑事附带民事诉讼原告人：朱××（系死者李×军之母），女，生于19××年××月××日，汉族，小学文化，农民，住址同上。

刑事附带民事诉讼被告：××市××运输有限责任公司（以下简称××公司），住湖南省××市××区××街××号。

法定代表人：孟××，该公司经理。

刑事附带民事诉讼被告人：杨××，男，生于19×年×月×日，住湖南省××市××区××镇××村××号，系湖南K9××2××牌运输型拖拉机驾驶员，因涉嫌交通肇事罪现被羁押在××区看守所。

…… …… 余下全文

刑事附带民事起诉状

刑事附带民事诉讼原告人：李永贵（系死者李治军之父），男，生于19xx年12月23日，汉族，初中文化，农民，住巴州区上八庙镇盘龙村149号。

刑事附带民事诉讼原告人：朱开秀（系死者李治军之母），女，生于19xx年2月4日，汉族，小学文化，农民，住址同上。

刑事附带民事诉讼被告：巴中市腾达运输有限责任公司（以下简称腾达公司）。

法定代表人：雷涛，该公司经理。

刑事附带民事诉讼被告人：杨月国，男，生于19xx年2月17日，住巴州区双胜乡天良村5组，系四川Y19822福田牌运输型拖拉机驾驶员，因涉嫌交通肇事罪现被羁押在巴州区看守所。

第三人：中国人民财产保险股份有限公司巴中支公司（简称人保巴中支公司）。

法定代表人：徐毅，该公司经理。

案由：道路交通事故损害赔偿

请求目的：

1、依照刑法第第一百三十三条之规定依法从重追究被告人杨月国犯交通肇事罪的刑事责任。

2、判令被告、被告人共同赔偿因交通肇事致原告人李永贵、朱开秀之子李治军死亡的死亡赔偿金187002元

（9350.1元/年×20年），丧葬费8926元（17852÷12×6），处理事故的交通费1000元，误工费1500元，此项合共同赔偿计：198428元。并相互承担连带赔偿责任。

3、判决上列被告赔偿原告精神抚慰金5万元。

4、判决第三人人保巴中支公司将四川Y19822车辆的保险金在责任限额范围内赔付给上列原告人。

事实及理由：

20xx年8月19日上午7时15分许，被告人杨月国驾驶巴中腾达公司所有的四川Y19822号运输型拖拉机，从巴州区万安乡九村载预制板十五张到双胜乡十三村，当车行至巴州区高（店子）双（胜）路11Km+200m处时，由于操作不当，所驾车辆制动不良，车辆侧翻，致路边行人两死一伤，造成重大车损人亡交通事故，其中死者之一李治军乃二原告人之子。该次事故经巴州区公安分局交通警察大队第（2007）00062号认定书认定被告人杨月国担本次交通事故的全部责任，行人李治军不负责任。现被告人杨月国交通肇事一案，已经巴州区公安分局侦查终结，已由巴州区人民检察院提起公诉。被告人交通肇事的犯罪事实和情节以及造成的危害后果，巴州区人民检察院公诉书中有详细的叙述，这里不再重复。

…… …… 余下全文

刑事附带民事起诉状

刑事附带民事诉讼原告人：XXX（系死者XXX之父），男，生于X年X月X日，汉族，初中文化，农民，住XX省XXX县XXX村。

刑事附带民事诉讼原告人：XXX（系死者XXX之母），女，生于X年X月X日，汉族，小学文化，农民，住址同上。 刑事附带民事诉讼被告：XXX有限责任公司。 法定代表人：XX，该公司经理。

刑事附带民事诉讼被告人：XXX，男，生于X年X月X日，住XX区XX村5组，系吉林吉AXXX卡车驾驶员，因涉嫌交通肇事罪现被羁押在XXX看守所。

第三人：中国人民财产保险股份有限公司XX支公司。 法定代表人：XX，该公司经理。

案由：道路交通事故损害赔偿

请求目的：

1、依照刑法第第一百三十三条之规定依法从重追究被告人杨月国犯交通肇事罪的刑事责任。

2、判令被告、被告人共同赔偿因交通肇事致原告人XXX、XXX之子李治军死亡的死亡赔偿金187002元（9350.1元/年×20年），丧葬费8926元（17852÷12×6），处理事故的交通费1000元，误工费1500元，此项合共同赔偿计：198428元。 1

并相互承担连带赔偿责任。

3、判决上列被告赔偿原告精神抚慰金5万元。

4、判决第三人人保XX支公司将该肇事车辆的保险金在责任

限额范围内赔付给上列原告人。

事实及理由：

20xx年8月19日上午7时15分许，被告人XXX驾驶肇

事车辆从XX区万安乡九村载预制板十五张到双胜乡十三村，

当车行至XX区高（店子）双（胜）路11Km+200m处时，由

于操作不当，所驾车辆制动不良，车辆侧翻，致路边行人两

死一伤，造成重大车损人亡交通事故，其中死者之一XXX乃

二原告人之子。该次事故经XX区公安分局交通警察大队第

（2007）00062号认定书认定被告人XXX担本次交通事故的

全部责任，行人XXX不负责任。现被告人XXX交通肇事一案，

…… …… 余下全文

刑事附带民事诉讼起诉状

附带民事诉讼原告人：XXX，男，XXXX年X月X日出生，身份证号码：XXX，汉族，住址：XXXXX。电话：

附带民事诉讼被告人：XXX，男，XXXX年X月XX日出生，身份证号码：XXX，汉族，住址：XXXXXX。电话：

诉讼请求：

1.判令附带民事诉讼被告人支付原告人医疗费XX元；护理费XX元；误工费XX元；住院伙食补助费XX元；营养费XX元；残疾赔偿金XX元（X级伤残）；抚养费XX元；共计XXX元；

2.判令附带民事诉讼被告人赔偿原告人XX财产毁损费XX元。 事实与理由：

XXXX年X月XX日上午X时许，在XXX，被告人XXX因XX与XX发生口角，被告人即上前对被害人进行殴打，被告人XX在打架时持刀将XXX捅伤，致使原告人XXX创伤性湿肺、右侧胸腔积液、全身多处刀刺伤（前胸、后背、左上臂、右腹股沟、右手），经鉴定为轻伤。为维护原告的合法权益，在法律追究被告人的刑事责任的同时，原告人向人民法院提起附带民事诉讼赔偿。望人民法院在追究被告人的刑事责任的同时，判令上述被告人赔偿原告人的物质损失，判如所请。

此致

XX区人民法院

附带民事诉讼原告人：

XXXX年XX月XX日

…… …… 余下全文

刑事附带民事起诉书范本（自诉案件用）

　刑事附带民事起诉状

　　一、格式

　　自诉人：(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、联系方式)

　　被告人：(同上)

　　案 由：(罪名)

诉讼请求：

1、依法追究被告人ΧΧ的刑事责任：

　　2 、请求被告人赔偿损失费ΧΧ元。

　　事实与理由：(写明整个案件的起因、经过、造成的后果等，并根据法律和法规，列出追究被告人的刑事责任和要求赔偿的依据。)

　　证据和证据来源：(包括)证人姓名和住址：

　　     此致

　　*** 人民法院

　　自诉人：

　　年　　月　　日

　　附：本诉状副本　　份

　　二、说明

　　1. 刑事自诉状是受害人及其法定代理人或亲属对致害人提起刑事自诉时使用的文书。

　　2. “自诉人”、“被告人”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业、身份证号码或者工作单位和职务、住址等项。对被告人的出生年月日确实不知的，可写其年龄。 ?

　　3. “诉讼请求和案由”栏，应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求。

　　4. “事实与理由”部分的空格不够用时，可以增加中页。

　　5. 自诉状副本份数应当按被告人的人数提交。

…… …… 余下全文

刑事附带民事起诉状

附带民事诉讼原告人（以下简称“原告”）：梁天，男，汉族，出生于19xx年07月21日，农民，住该村七组11号，系被害人之夫。 附带民事诉讼原告人：梁英，女，汉族，出生于19xx年09月07日，农民，系被害人之女。

附带民事诉讼原告人：梁平，男，汉族，出生于19xx年03月16日，系被害人之子。

附带民事诉讼被告人（以下简称“被告”）：陈亮，男，18岁，汉族。

诉讼请求： 1、依法追究被告陈亮亮的刑事责任。

2、判令被告陈亮亮赔偿原告医疗费用26284.7元，护理费用6200元、误工费17100元、伙食补助费1500元、营养费5000元、交通费1852元、死亡赔偿金72818.2元，丧葬费20140.5元，后续治疗费2000元，电动自行车费用2200元，精神损失补偿费5万元等等，总计人民币205095.4元（其中原告已支付3万元，还余175095.4元）。

3、本案诉讼费和律师代理费由被告承担。

事实与理由：

20xx年04月04日15时40分，被告陈亮无证驾驶无牌二轮摩托车由东向西行驶至恒富中大街龙泉家园门口路段，与相对方向由西向东往北左转弯原告梁天的电动自行车相撞，致原告梁天及电动自行车乘坐人受伤，双方车辆损坏。后陈亮驾驶二轮摩托车逃逸，原告梁天及被害人被送至**县人民医院后转到**市第四人民医院治疗，被害人经抢救无效，于20xx年04月07日凌晨2时死亡；原告梁天被诊断为：右脚踝骨折，左脚擦伤，经缝合后住院治疗2天，于20xx年4月6日出院，出院后遵循医嘱消炎、防感染对症治疗。该事故经洪洞县公安局交警大队认定，被告陈亮负全部责任，原告梁天及被害人不承担责任。

事故发生后，被告陈亮的家属支付了原告医疗费用3万元，对原

告其他损失一直未予支付。

原告认为，被告陈亮发生交通事故后逃逸，致使被害人经抢救无效死亡，应以交通肇事罪追究刑事责任，并赔偿原告的全部损失。原告为维护合法权益，依据我国《刑事诉讼法》第七十七条之规定，依法提起刑事附带民事诉讼，希望人民法院支持原告的诉讼请求。

…… …… 余下全文