城乡居民合作医疗保险意外伤害证明
备注：
1、参保人员弄虚作假取消该居民当年医保政纪资格，并依法追究其责任。
2、出局虚假证明，将承担政纪法律责任。
3、请附两位证明人身份证复印件各一份。
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篇三 ：外 伤 证 明
外 伤 证 明
我村参合农民 因 于20xx年 月 日在新民屯卫生院住院治疗。未饮酒、已参加农合、无赔付方；特此证明。
村主任签字盖章
镇农合办签字盖章
外 伤 证 明
我村参合农民 因 于20xx年 月 日在新民屯卫生院住院治疗。未饮酒、已参加农合、无赔付方；特此证明。
村主任签字盖章
镇农合办签字盖章
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篇七 ：淮阳县新农合外伤病人伤情证明信
淮阳县新农合外伤病人伤情证明信
县卫生局新农合办公室：
现有我村村民________________，_________________年度参加新型农村合作医疗。于 _______年____月____日，因外伤住___________________ 医院住院治疗。
经核实患者受伤的情况如下：
一、受伤的具体时间是：__________年_____月______日_____时。
二、受伤的详细地点是：______________________________________ ___________________________________________________________
三、受伤的原因及经过：______________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 该患者住院费用全部由其本人负担，无第三者赔付。
以上情况经县农合办调查如有不实，本人愿承担一切责任。 ________________乡镇_____________村卫生室
负责人（签字）_____________
联系电话：_________________
此证明一式两份，请留存一份备查。
年 月 日
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篇八 ：暂住地外伤原因证明
暂住地外伤原因证明
居住我地，联系电话：住于 区（县） 街道（乡镇） 社区（村组）路（小区） 门牌号（无门牌号的，居住房主姓名： ，联系电话： ），于 年 月 日，在 区（县） 街道（乡镇） 社区（村组） 路段，因 原因受伤。 特此证明。
出具证明人姓名（签字）：
暂住地居委会固定电话号码：
日
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