篇一 :科室 质控总结

形外科20xx年质控工作总结

医疗质量管理是医院管理的核心,提高医疗质量是管理科室根本目的。医疗质量是医院的生命线,医疗水平的高低、

医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。20xx年以来 科把减少医疗质量缺陷、及时排查、消除医疗安全隐患及杜绝医疗事故当作重中之重的工作。20xx年具体质控工作做到了如下几点:

1、成立院科两级质量管理组织。科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。定期每周逐一检查登记和考核上报。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。

2、健全医疗质量监督考核体系。科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护质量随时指导和监督检查。建立健全科室医疗质量控制小组的质量监督、考核体系。负责全科质量管理工作。每周定期逐一检查登记和考核上报。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合,严把环节质量关,确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”。

3、健全各项规章制度。严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度,认真履行各级各类人员岗位职责,严格执

行各种诊疗护理技术操作规程常规。重点对核心制度的执行进行监督检查。

4、健全感染管理制度和传染病管理,疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

5、加强全面质量管理、教育,增强法律意识、质量意识。实行执业资格准入制度,严格按照《医师法》规定的范围执业。新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。不定期举行全员质量管理教育,并纳入专业技术人员考试内容。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规,规章制度、操作规程及医院有关规定。

…… …… 余下全文

篇二 :20xx年质控科工作总结

20xx年工作总结

20xx年我们质控科在院党、政领导的正确领导下,在全院各科室同志的大力配合下,努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新,认真负责,带领全科同志开拓创新,努力完成医院交给的各项工作任务。按卫生行政部门和医院质量管理要求,质控科认真履行岗位职责,严格制度,高标准,严要求对病历、处方进行定期和不定期检查,综合点评。做到工作认真有记录,对存在问题有分析,有点评,及时与科主任和责任人沟通反馈情况,加以整改,定期分析评价结果上报主管院长。

一、 工作职责

1、质控科在院长、主管院长的领导下,对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体发展,我们科对全院的病历、处方进行严格质控,并对处方的点评情况进行总结、评估。并提出季度、季度内阶段性质控重点目标,对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。

2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施,负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

3、质控科在主管院长的领导下,具体组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理实施方案,并经常督促检查,按时总结汇报。深入各科室了解医疗质量情况,督促各科室对照医疗质量标准自查,制定达标方案。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作,

定期分析总结及时向院长汇报。完成院领导交办的相关其他工作。本科室的职员认真仔细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等,把好质量关,发现问题及时修正。深入门诊、科室,督促各科室的主管医生认真书写。为了加强医疗质量控制和医疗质量安全管理。并在以下方面加大了力度:病历的书写、三级医师查房、手术的审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑难病例的谈论、医患沟通等。

二、集体努力

1、医院:为了进一步加强医院合理用药的指导,监督和管理规范临床医师用药行为,减少和避免药物不良反应的发生,减少或缓解细菌耐药性的产生,保障临床用药安全、有效、经济适当,提高医疗质量最大限度降低药品费用,制定了以下措施:

…… …… 余下全文

篇三 :20xx年质控科上半年工作总结

根据医院政治部通知及部领导指示精神,现将质控科20xx年上半年完成的工作总结如下:

一、基本情况

半年来,认真贯彻院党委提出的“强化品质年”的总要求,围绕质控科提出的20xx年“1〃10”计划,在提高“执行力”和“落实力”上狠下功夫,基本上有效有果的完成任务,人人各司其职。不断加强科室人员培训和工作能力提升,认真学习先进的质量管理理念和办法,其中参加了2次全国相关学术会议,同时科室利用交班会、书刊杂志的相关论文等方式交流学习。接待友好单位参观学习2次,互相交流学习,运用学习成果,结合医院实际情况,改进质控方法,持续改进医疗质量。一是,继续狠抓培训教育,质控科先后进行2次新进医师的岗前培训教育,深入临床一线授课,邀请著名专家教授全院授课等,打牢基础,稳固基石,逐步强化医疗品质。二是,常态化狠抓病历质量控制。20xx年一季度全院共计出院27306人次,质控科通过下科室现场检查、住院总医师抽查等多种方式,共抽查运行病历8270份,抽查率为30.29%;发现问题13508条,平均每份病历存在问题1.80条。终末病历质量控制中,质控科组织专家对20xx年1-3月x日全部死亡病历质量进行了全面检查,共计检查死亡病历88份;同时,组织各个科室二线医师及住院总医师进行了出院病历抽查,共计抽查560份。另外,协助各级医师完善运行、出院病历1500余份。三是,参加科室疑难病例讨论、死亡病例讨论及全院会诊42次,参与科室质量

与安全管理团队活动5次等,充分体现“走动式管理”,适时深入科室进行个案质控、全程质控,与科室主任、专家教授及各级医师交流如何提高医疗质量相关行为,提高执行力。四是,认真落实院级持续改进项目,力推取得成效。

二、主要工作

(一)以“标准”强化医疗质量管理,保证医疗安全

1、为了规范和促进医院医疗质量培训教育工作持续性、系统性、有效性的进行,在拟草《医疗质量缺陷培训教育管理实施办法(试行)》和《病案质量控制管理实施办法(试行)》、《科室首席质控专家管理办法》等制度的基础上,多次征求医疗质量管理委员会和病案质量管理委员会各委员及质控专家的意见及建议,反复进行修改完善,提高其合理性和可操作性。

…… …… 余下全文

篇四 :科室质控小组活动月总结

十一月份 医 疗 质 量 与 安 全 小 组 活 动 记 录 主持者:xxx主任医师

参加人员:xxxxx

记录者:xx

本月份科室质量完成情况:

工作量指标:

门诊工作量:1187人次,

实际床位使用率:关节一组81.19%、关节二组73.58%,

手术量88例,

平均住院日:9.98天,关节一组10.46天、关节二组9.30天(9.7天) 住院人次:115人次;

住院手术例数: 88人次

药占比:32.5%(31%)

人均农合药品费用1596元(2031元)

第三方随访满意度(住院)85.38%,

第三方随访满意度(门诊)78.81%,

入出院诊断符合率97.78%(≥95%),

手术前后诊断符合率100%(≥95%)

出院病人治愈率:关节一组89.71%、关节二组80.85%

科室前五位疾病:手挤压伤7例,锁骨骨折6例,股骨粗隆间骨折5例,跟骨骨折5例,股骨颈骨折5例

医疗文件质量:病历甲级率:90.63%(≥90%),申请单合格率:100%,病案

三日归档率100%,

其他质量目标突发情况:

手术后院内感染 0例

不良事件 0例

住院时间超30天3例

非计划再次手术例数0例

死亡例数0 例

术后并发症例数 0例

医疗纠纷发生数:0例

本月活动、考核内容

① 检查诊疗指南、临床操作规范的有无更新及学习情况;

② 对临床用血情况进行检查,反馈,对输血相关制度进行学习。

③ 继续加强全科医疗人员对核心制度的熟悉、掌握,分析我科目前核心制度过程中存在的不足及改进办法。

④ 对住院病历进行抽查,随机抽查20份病例:

xxxxxxxx

⑤ 通报本月我科抗生素使用情况,同时就在院患者抗生素使用情况进行检查及通报。

⑥ 检查《xxx医院手术质量评价表》填写是否认真规范、有无漏填,数据是否准确等。

⑦ 20xx年x月份医务科组织的医疗、医技考核情况。

…… …… 余下全文

篇五 :20xx年质控工作总结

20xx年护理质量管理工作总结

本年度将护理质量管理委员会扩展为护理质量安全管理委员会,在主管院长及护理部主任的带领下,以通过“二甲”复审为契机,以安全和管理为重点强化护理质量管理。明确了各层次护理管理岗位职责并实行考核,建立了较为完整的二级质控体系,对护理工作实施了前沿质控、环节质控、终末质控。培养科室质控成员检查——记录——整改——追踪的质控理念,各质控小组每周有活动且有记录,每月进行一次全面检查并总结上报至质控委员会。护理部每月对全院护理质量和安全进行单项或全面检查,指导、检查、督促各护理单元护理质控小组的工作,正确、客观评价各护理单元的护理工作,对存在的问题进行分析研究,提出针对性的改进措施。每季度召开一次护理质量与安全管理委员会会议,对护理质量和安全管理工作中存在的问题,进行一次全面讨论、分析、总结,对存在的护理缺陷及薄弱环节提出整改措施,对改进措施的落实进行追踪检查,对改进效果进行评价。使PDCA循环理论落实到实际工作中,真正做到持续改进。

为进一步落实《中医医院中医护理工作指南》,完善了中医特色质量评价工作。制定了中医特色质量评价制度,完善了质量检查标准,全面修订了专科专病中医护理常规、康复与健康指导18个病种。各科室积极开展中医技术项目,20xx年全院新增中医项目13项,每个科室均开展2项以上,如脑病科的拔罐、艾灸等在治疗病人眩晕、便秘等方面取得了显著疗效;外科的中药灌肠、穴位按摩为腹胀患者解除了痛苦。制订了中医技术效果评价表,对接受中医技术治疗的患者做满意度调查,全年实际开展中医护理技术操作近2万人次,约50%患者评价效果显著,约40%患者评价效果明显,约10%患者评价症状无改善。

为推进优质护理工作的顺利进行,完善了分级护理制度及相关考核标准,针对不同护理级别的病人采取相应的护理措施,规范了临床护理工作。

对各科室上报的不良事件每月进行分析讨论,互相借鉴,减少了同类缺陷的发生,并提出整改措施。及时追踪各科室的压疮、护理不良事件等报告资料,针对问题提出护理措施或改进意见,并逐项落实到位。

…… …… 余下全文

篇六 :质控科工作总结

20xx年质控科重点工作总结

20xx年,在院各级领导的指导下,经过全院医务人员的共同努力,医疗质量管理取得一定的成绩。质控科人员能够执行上级、院发文件精神,踏实做好本职工作,完成工作计划及上级领导交给的任务。在工作中以创建三级医院为纲,不断使质控工作向三级医院靠扰。根据工作需要,不断完善自身管理、创新。现将20xx年质控工作总结如下:

一、20xx年主要工作情况

1、督查科室质控小组活动。每周一至周三根据院发2号文件要求,对全院临床、医技、药械、麻醉科质控小组活动进行督导检查。检查科室质控小组活动记录、对存在的问题分析、评估及整改情况。重点检查科室根据质控方案自查的情况,发现问题及时整改。20xx年全院各科每月都进行了质控活动,对本科室存在的一些缺陷能够及时整改,随着管理不断深入,医务人员思想理念发生着变化,不断认识科室内部质量管理的重要性,由被动向主动管理转变。质控科采取工作形式多样化(督导、检查、面对面沟通、征求各级医师意见),深入临床,倾听医务人员建议、牢骚,把这些作为工作的着重点,进一步改进工作思路和方法,为临床、医技科室提供帮助与服务。随着创建三级医院工作的深入,科室质量与安全小组增加了监管项目,涵盖24项内容:1)电子病历规范书写及内涵质量管理;2)临床路径管理;3)危急值管理;4)重点病人、重点病种管理;5)申请单、报告单检查;6)医疗核心制度管理;7)各项记录本规范书写;8)住院超过30天患者管理;9)手术分级管理(手术权限动态管理、大手术上报、围手术期管理)10)新技术、新项目管理;11)患者拟归档病历管理;12)合理用药及抗生素使用管控;13)重要医嘱更改、大型检查适应症异常辅助检查结果分析记录;14)输血质量管理;

15)护理管理;16)医院感染管理;17)危重病人管理;18)Ⅰ类切口抗菌药物使用管控;19)手术病人安全管理(手术病情评估、手术治疗计划、方案、术后并发症及预防措施);20)手术质量评价(按《安徽省三级综合医院评审标准细则20xx年版》P107---4.6.8.2进行评价);21)医疗安全管理;22)病情评估制度;23)分析评价大型设备检查阳性率(CT、MRT、DR、DSA 、CTA 、ECT等);24)医师分级管理。

…… …… 余下全文

篇七 :质控科工作总结(20xx年)

20xx年质控科工作总结

20xx年创建三级医院,在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路,分析、理解、应用三级医院的条款标准,提升了管理技能;方向正确,思路清晰,管理有据可循。通过三级医院的创建,全面提升了质控科对业务科室的检查水平,实现PDCA,并取得可喜的成绩。

20xx年质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下,对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总20xx年创建三级医院,在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路,分析、理解、应用三级医院的条款标准,提升了管理技能;方向正确,思路清晰,管理有据可循。体发展战略,提出年度、年度内阶段性质控 重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。

建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控,科主任、护士长实施管理,全员个个参与的二级质量监控体系。为使这一监控体系发挥有效的作用,医院调整了医疗质量管理委员会的成员,充实了业务骨干和管理专家;质控科按照三级医院的评审标准,结合质量考核方案,对被检查科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如临床科室重点查住院病历、诊疗常规、危急值、临床路径、单病种等;医技科室重点检查技术工作质量,报告单书写质量等,并将检查结果及时反馈给科室。每月进行一次质量考评,考评结果每月汇报一次,把医疗考核质量与奖惩挂钩。这样,有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。

现将20xx年质控工作总结如下:

一、督查科室质控小组活动。每周一至周三根据院发2号文件要求,对全院临床、医技、药械、麻醉科质控小组活动进行督导检查。检查科室质控小组活动记录、对存在的问题分析、评估及整改情况。重点检查科室根据质控方案自查的情况,发现问题及时整改。20xx年全院各科每月都进行了质控活动,对本科室存在的一些缺陷能够及时整改,随着创建三级医院工作的不断深入,医务人员思想理念发生着变化,不断认识科室内部质量管理的重要性,由被动向主动管理转变。质控科采取工作形式多样化(督导、检查、面对面沟通、征求各级医师意见),深入临床,倾听医务人员建议、牢骚,把这些作为工作的着重点,进一步改进工作思路和方法,为临床、医技科室提供帮助与服务。随着创建三级医院工作的深入,科室质量

…… …… 余下全文

篇八 :质控总结

20xx年创建三级医院,在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路,分析、理解、应用三级医院的条款标准,提升了管理技能;方向正确,思路清晰,管理有据可循。通过三级医院的创建,全面提升了质控科对业务科室的检查水平,实现PDCA,并取得可喜的成绩。

20xx年质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下,对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总20xx年创建三级医院,在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路,分析、理解、应用三级医院的条款标准,提升了管理技能;方向正确,思路清晰,管理有据可循。体发展战略,提出年度、年度内阶段性质控 重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。

建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控,科主任、护士长实施管理,全员个个参与的二级质量监控体系。为使这一监控体系发挥有效的作用,医院调整了医疗质量管理委员会的成员,充实了业务骨干和管理专家;质控科按照三级医院的评审标准,结合质量考核方案,对被检查科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如临床科室重点查住院病历、诊疗常规、危急值、临床路径、单病种等;医技科室重点检查技术工作质量,报告单书写质量等,并将检查结果及时反馈给科室。每月进行一次质量考评,考评结果每月汇报一次,把医疗考核质量与奖惩挂钩。这样,有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。

现将20xx年质控工作总结如下:

一、督查科室质控小组活动。每周一至周三根据院发2号文件要求,对全院临床、医技、药械、麻醉科质控小组活动进行督导检查。检查科室质控小组活动记录、对存在的问题分析、评估及整改情况。重点检查科室根据质控方案自查的情况,发现问题及时整改。20xx年全院各科每月都进行了质控活动,对本科室存在的一些缺陷能够及时整改,随着创建三级医院工作的不断深入,医务人员思想理念发生着变化,不断认识科室内部质量管理的重要性,由被动向主动管理转变。质控科采取工作形式多样化(督导、检查、面对面沟通、征求各级医师意见),深入临床,倾听医务人员建议、牢骚,把这些作为工作的着重点,进一步改进工作思路和方法,为临床、医技科室提供帮助与服务。随着创建三级医院工作的深入,科室质量

…… …… 余下全文