篇一 :外科护理学总结

第二章

体液分布三个间隙:第一间隙,细胞内液,进行物质代谢的场所。

第二间隙,细胞外液 组织间液和血浆,功能性细胞外液。

第三间隙,体内各体腔中的一小部分细胞内液,非功能性细胞外液。

细胞外液 阳离子:钠离子  阴离子:氯离子、碳酸氢根离子。

细胞内液 阳离子:钾离子、镁离子  阴离子:磷酸氢二根离子。

正常人对钠、钾的日需要量约为6-10g,3-4g。正常血清钠135-150mmol/L,血清钾3.5-5.5mmol/L.

体液平衡的调节主要通过神经-内分泌系统和肾进行。

第一节   水、电解质平衡

                                                           

1.等渗性脱水

病因:(1)消化液急性丧失:如大量呕吐、腹泻和肠瘘等。

      (2)体液丧失在第三间隙:如急性肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤早期等。

临床表现:1)轻度:病人有口渴、皮肤和黏膜干燥、皮肤弹性差、尿量减少、恶心、呕吐、厌食、头昏等缺水和缺钠症状。

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篇二 :外科护理学复习总结

水电解质酸碱平衡

1. 水钠代谢紊乱的临床表现

(1)高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度:

(2)低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度:

(3)等渗性缺水

1)缺水症状

口渴不明显,甚至不口渴;尿量减少,尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。

2)缺钠症状

以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时,就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%—7%时,休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水,可并发代谢性碱中毒。

2. 低钾血症

临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常)

1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫

2)恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘

3)传导阻滞和节律异常

4)意识混乱,易受刺激,急躁不安,  嗜睡,抑郁

5)夜尿多、尿潴留

6)反常性酸性尿

诊断检查:血清K+浓度低于3.5mmol/L;尿量增多,尿比重下降;缺钾时典型的心电图改变为:T波降低、增宽、双相或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。

3. 补钾原则

不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。

1)尽量口服钾:常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳,对不能口服者可经静脉滴注;

2)禁止静脉推注:常用针剂10%氯化钾1,应稀释后经静脉滴注,严禁静脉推注,

  以免血钾突然升高,导致心脏骤停;

3)见尿补钾:一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾;

4)限制补钾总量:补钾量应为60-80mmol/d;

5)切忌滴注过快,补钾速度不宜超过20-40mmol/h;

6)控制补液中钾浓度:补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。

4. 高钾血症

临床表现:轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高,重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现:四肢无力,腱反射消失甚至弛缓性麻痹,神志淡漠或恍惚。胃肠道症状恶心、呕吐,小肠绞痛,腹胀、腹泻;严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现,甚至出现舒张期心搏骤停。

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篇三 :外科护理学总结

1、休克监测最常用及最简便是CVP.

2、低钾血症最早出现肌无力。

3、代酸最突出的症状是呼吸深快。

4、最能反映血浆渗透压的是口渴。

5、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

6、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

7、输血并发症最严重的是溶血反应。

8、外科最常见的休克:低血容量性休克。

9、失血性休克失血量最低为全血量的20%.

10、休克最基本措施为处理原发病。

11、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

12、甲状腺手术后最危险的并发症:呼吸困难和窒息。

13、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

14、甲状腺癌中最差的为未分化癌。

15、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

16、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。

17、乳腺癌最常见转移部位为肺。

18、肋骨骨折最易发生的部位为第4~7肋骨。

19、肺癌最常见的是:鳞癌。

20、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。

21、食管癌最好发的部位是中段。

22、食管癌最常见的是鳞癌。

23、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。

24、腹膜炎最主要症状是腹痛。

25、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球不后壁。

26、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性,前壁。慢性,后壁。

27、胃癌最好发部位:胃窦。最常见转移途径:淋巴道。

28、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是:纠正水电解质平衡。

29、急性阑尾炎最重要体征:右下腹有明显固定压痛点。

30、急性阑尾炎手术最常见并发症:切口感染。

31、结肠癌最常见的组织学类型:腺癌。最主要的转移方式:淋巴道转移。

32、直肠癌最好发部位是壶腹部。

33、开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂。

34、门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。

35、急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是B超。

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篇四 :20xx年外科护理工作总结

伴随着年末的到来,我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我科全体护理人员在院领导重视及直接领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,针对年初制定的目标规划,全体护理人员狠抓落实、认真实施、不懈努力,圆满地完成了各项护理工作,同时也取得了较好的成绩。现将20xx年工作作如下总结:

一、护理安全管理

1、今年我科根据创“二乙”评审标准的要求,积极整改完善各项工作,着重加强了患者十大安全目标考核。将患者十大安全目标管理在科室进行分工,让全科护士主动参与护理安全管理;加强了科室护理质控小组的管理,修订了护理质控检查标准及检查方法;提高质量控制的效果;重新制定了护理不良事件呈报表及压疮/跌倒呈报表及流程,建立关健科室间的病人转接制度,包括身份识别与登记制度,使护理人员工作有单可循,使护理行为更加科学、规范;为了掌握各项制度,提高护士的应急能力,科室组织学习了病区管理制度、危急值报告制度、医疗废物的处理、低血容量性休克的急救流程,进行心肺复苏、简易呼吸囊使用理论及操作,微量泵使用的培训与考核,心电监护理论操作考核等等;护士参与率和合格率均达100%,从而使护士能够规范落实各项护理操作,有较强的应急能力,遇事临危不乱,沉着、冷静,大大的提高了护理的安全,减少了差错事故的发生。今年我科发生一般护理差错 7起,比去年同期明显减少。

2、今年科内新调入院护士3名,其中2名为应届毕业生,临床上缺乏经验,对她们进行各项护理规章制度、职责、护理病历书写,专科护理等多项护理技能的指导以及法律意识的教育,提高她们的抗风险意识及应急能力,指定有临床经验、责任心强的老护士做新调入护士的带教老师,培养与患者之间的沟通技巧、临床操作技能等。

二、护理质量管理

1、护士长每周进行护理质量检查,每月进行护理质量分析,每季度护理部进行行政查房,每月填写护理风险管理登记表及压疮月报表,让科室每位护士参与质量管理,每月定期检查各自分管的任务,从而提高护士主观能动性和主动参与管理的意识,护士长发现问题能及时上报、分析、纠正处理,并且把存在的问题及时反馈给每位护士,提出有效的整改措施,并且进行整改后的评价,从而进一步提高护理质量水平,经过不懈的努力,我科在护理质量检查中取得较好的成绩,1-10月平均得分为 95.5 分,获得流动红旗“最佳护士站”的称号。

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篇五 :外科护理工作上半年工作总结

上半年,我科遵循医院所倡导的“以病人为中心,以提高医疗服务质量”主 题的服务宗旨,认真执行本年度护理工作计划,按土右旗医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则,完善各项护理规章制度,改进服务流程,改善住院环境,加强护理质量控制,持护理质量持续改进。现将20xx年上半年我科工作总结如下:

一、 落实护理人才培养计划,提高护理人员业务素质

1. 对各级护理人员进行三基培训,每月组织理论考试和技术操作考核。

2. 每日晨间提问,内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。

3. 组织全科护士学习了《护理紧急风险预案》并进行了考核。

4. 组织全科护士学习医院护理核心制度,并进行了考核。

5. 每个护士都能试练掌握各项护理操作技能,并进行了考核,合格率97%。

6. 各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、技术操作考试,参加率100%,并取得优异的成绩。

二、改善服务流程,提高服务质量 加强了“优质护理服务”,规范接待新入院病人服务流程,推行服务过程中的规范用语,加强基础护理,为病人提供各种生活上的便利,对出院病人半月内制动询问病人的康复情况并记录访问内容,广泛听取病人及陪护对护理服务的意见,对存在的问题查找原因,提出整改措施,不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉,科内发放护理服务质量调查表20份,病人满意率100%,提名表扬服务态度。

三、完善各项护理规章制度及操作流程,杜绝护理差错事故发生 每周护士会进行安全意识教育,查找工作中不安全因素提出整改措施,消除差错事故隐患,认真落实各项护理规章制度及操作流程,发挥科

内质控小组作用,定期和不定期检查各项护理制度的执行情况,护理差错事故发生率为零。

四、护理文书书写,力求做到准确、客观及连续 护理文书即法律文书,是判定医疗纠纷的客观依据,书写过程中要认真斟酌的,能客观、真实、准确、及时、完整的放映病人的病情变化,不断强化护理文书正规书写的重要意义,使每个护士能端正书写态度,同时加强监督检查力度,每班检查上一班记录有无纰漏,质控小组定期检查,护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查,发现问题及时纠正,每月进行护理文书质量分析,对存在问题提出整改措施,并继续监控。

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篇六 :卫生专业知识:外科护理学考前要点总结四

卫生专业知识:外科护理学考前要点总结四

事业单位医疗卫生考试中,医学基础知识、中医学、口腔学、护理学等学科都是常考知识点,但是内容多,题量大。针对这个问题,中公教育专家条分缕析的归纳总结出每个版块的常考知识点,希望对广大考生有所帮助!

5. 代谢性酸中毒的临床表现

1) 呼吸深而快,呼出的气体带有酮味(烂苹果气味)

2) 表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、木僵、昏迷

3) 酸中毒时常伴有高钾,可引起肌张力降低、腱反射减弱或消失,骨骼肌无力,弛缓性麻痹

4) 心跳减慢,心音降低,心律失常,血压低

6. 呼吸性酸中毒的临床表现

1) 慢性换气衰竭,无效型呼吸,如哮喘、呼吸困难

2) 头痛、嗜睡、定向力丧失、木僵、谵妄,甚至昏迷

3) 腱反射减低,骨骼肌无力,弛缓性麻痹

4) 皮肤常干燥、苍白,严重换气不足时四肢末梢发绀

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篇七 :卫生专业知识:外科护理学考前要点总结二十二

卫生专业知识:外科护理学考前要点总结二十二

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50.胸腔闭式引流的护理:

(1)妥善固定,保持管道的密闭

①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落

②水封瓶长玻璃管没入水中3—4cm,并始终保持直立

③引流管周围用油纱布包盖严密

④搬动病人或更换引流瓶时,需双重关闭引流管,以防空气进入

⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即双钳夹闭胸壁引流导管,并更换引流装置 ⑥若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医师做进一步处理

(2)严格无菌操作,防止逆行感染

①引流装置应保持无菌

②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换

③引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100cm,以防瓶内液体逆流入胸膜腔

④按规定时间更换引流瓶,更换时严格遵守无菌操作规程

(3)维持引流通畅

①病人取半坐卧位

②定时挤压胸腔引流管,防止引流管阻塞、扭曲、受压

③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位,以利胸腔内液体、气体排出,促进肺扩张

(4)胸腔引流的观察与记录

①注意观察长玻璃管中的水柱波动:一般情况下水柱上下波动约4—6cm。水柱无波动提 示引流管不通畅或肺已完全扩张

②观察引流液体的量、性质、颜色,并准确记录

(5)体位与活动

最常采用的体位是半坐卧位;病情稳定时,病人可在床上或下床活动,应注意引流管脱落 或引流瓶打破的处理

(6)胸腔引流管的拔除及注意事项

拔管的指征:引流48—72小时后,24小时引流液小于50ml,脓液小于10ml,无气体溢出,病人无呼吸困难,听诊呼吸音恢复,X线检查肺膨胀良好,可拔除胸管。

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篇八 :卫生专业知识:外科护理学考前要点总结四十二

卫生专业知识外科护理学考前要点总结四十二

江西分校 ()

事业单位医疗卫生考试中,医学基础知识、中医学、口腔学、护理学等学科都是常考知识点,但是内容多,题量大。针对这个问题,中公教育专家条分缕析的归纳总结出每个版块的常考知识点,希望对广大考生有所帮助!

急腹症病人的护理

102.急腹症诊断与鉴别诊断要点

内科急腹症

特点:先有发热、后有腹痛或胃肠道症状、腹痛无固定位置、无肌紧张或反跳痛(没有局部腹膜刺激征)

妇产科急腹症

特点:多位于下腹部,向会阴部放射,有阴道不规则流血或分泌物增多,或伴直肠刺激症。

外科急腹症

特点:先有腹痛,后有发热,有消化道或其他伴随症状。

103.腹痛性质的判断

①阵发性绞痛——空腔脏器梗阻或痉挛;②持续性钝痛或胀痛——腹内脏器缺血或炎性病变;③持续性锐痛——壁层腹膜受到炎性或化学性刺激。

文章来源中公教育江西分校:/?wt.mc_id=bk11865

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