一位民营医院院长十年的经营经验总结 ----------医院执行力提升方案

很多医疗行业经理人或企划部门负责人经常感到自己的好想法不能实现，具体表现在：新的营销策略已经开会说明了，一到下面就走样；即便确实按照医院的指示去做了，但就是产生不了预期的结果；财务部对促销费用审核非常严格，但年终核算时发现费用增加了但门诊量没增加；部门经理或门诊主任都签了目标责任书了，但还是完成不了任务；医院员工都在忙，但就是不出成绩；一件小事吩咐下去1个月还解决不了，并且没有主动的反馈，要等到自己过问才知道?? 此时大部分经理人或企划部门负责人都认为医院执行力差是员工能力和态度的问题，这种观点是不对的。执行力差是现象，管理不善才是本质。执行力强弱是现象，有提高员工执行力的机制才是本质。实际上可以这样认为：

个别员工执行力差是能力的问题；医院整体执行力差就是管理的问题！

执行力差的五大原因

通过对大量国内企业的研究并与外企进行对比，可以发现执行力差的原因不外乎以下五各方面：

1、员工不知道干什么

有的医院没有明确的能够落实的战略规划，没有明确的营销策略，甚至没有年度营销大纲，使员工得不到明确的指令；也有的医院

营销策略不符合市场需求，员工只好自发的进行修改；还有一些医院政策经常变，策略反复改，再加上信息沟通不畅，使员工们很茫然，只好靠惯性和自己的理解去做事。这就使员工的工作重点和医院脱节，医院的重要工作不能执行或完成。

2、不知道怎么干

外企的员工入职后一般都要经过严格的培训，比如几年前外企医药行业流行招聘非医药专业的大学生做代表，但是正式上岗前都要把产品知识烂熟于胸，都要经过1-2周的销售技巧培训，以后每年都有规定时长（如40小时/每年）的培训。

而国内企业则不然，要么没有培训直接上岗，要么培训没有针对性和实操性，如有的医院对员工做励志培训和拓展训练，使员工热血沸腾但工作怎么干还是不知道；有的医院给低层员工做一些行业趋势、宏观战略的培训，也还是没有交给他们方法。

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为贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，全力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，根据各级卫生会议及文件精神，我院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年（以下简称“医院管理年”）活动，以推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。现将我院20xx年管理年工作情况总结如下：

一、指导思想

坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以 “共 产 党员保持行进性教育活动”为载体，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

二、提高认识，加强领导。开展“医院管理年”活动是医疗卫生系统贯彻“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众的健康权益的一项重大措施。我院高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导。切实抓好医院领导班子建设，明确院长为“医院管理年”的第一责任人。将“医院管理年”活动与“八荣八耻”紧密结合起来，充分发挥共 产 党员的先锋模范作用，坚持先进性教育和“医院管理年”活动两不误，两促进。

三、提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

1、认真学习和贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。

2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、二级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。

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竹溪县县河镇卫生院20xx年度

医院管理年工作总结

根据卫生部、国家中医药管理局“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理工作会议精神，按照省卫生厅和市县卫生局的要求，我院启动了医院管理年活动。目前，已圆满完成第一阶段动员部署的工作任务，第二阶段自查与改进工作进展顺利。现总结如下：

一、夯实基础，全员参与管理年活动

1、加强领导，健全组织。医院将医院管理年活动作为今年“主题年”列入了年工作计划。县卫生局下发文件后紧接着于8月x日医院召开了医院管理年动员大会，雷勇院长对管理年活动进行了全员动员，全面部署。为了加强对管理年活动的领导，医院成立了以院长为组长的医院管理年活动领导委员会，组建了由全院职能科主任组成的工作小组，负责医院管理年活动的督导、检查、评价和信息通报等工作，并由活动办公室将医院管理年活动内容逐条细化为具体的实施和评价指标，分解到科到人，为管理年活动增强了可操作性。

2、广泛宣传，营造氛围。医院管理年活动开展以来，我们在院内醒目的地方悬挂横幅“以病人为中心，提高医疗服务水平”“医生替患者着想，医疗让群众满意”。开辟专栏，利用版报，对管理年活动进行报道，公布联系电话和投诉电话，

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3、组织学习，全员参与。按照医院的统一布置，医院组织科主任和护士长学习了《医院管理评价职指南》；医务科组织全体医生学习了《执业医师法》、《传染病防治法》和《医疗机构管理条例》和医院管理年的相关督查和法律法规；政工科组织全院职工学习了《医德规范》和“廉医、诚信、为民”活动要求；护理部组织护士学习了《护士管理办法》、《技术操作规范》《护理应急预案与处理程序》。其他科室结合本专业学习了相关知识，让医院管理年活动深入人心。

二、优质服务，构建和谐医患关系。

医院管理年活动的目的就是要使医疗服务更加贴近患者，贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务要求。第一、第二主题活动后又出台了一系列优质服务举措：

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涪陵区江东街道社区卫生服务中心

20xx年药事管理工作总结

根据《涪陵区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗服务质量控制与评价体系（试行）》及区卫生局专家组提出的意见，我中心对药事管理进行了全面的整改。现总结如下：

一、工作完成情况：

（一）体系健全，人员合理，职责明确。

1．药事管理组织体系完善。在卫生局专家组的指导下，中心完善了合理的药事组织架构，由中心主任担任药物管理与药物治疗学委员会主任委员，根据相关法律法规制定了本中心药事管理的规章制度并监督落实。

2．药房人力资源管理。药房所有人员均为药学专业人员，均有药监局上岗证。

3．定期每月对药房医用毒性药品、麻醉药品、精神药品的使用和管理情况进行检查；每月检查全中心用药合理性，并提出了整改措施，奖惩建议。

（二）药品购销、储存及质量管理

1．每批药品有进货验收登记，进货渠道合法、资质资料收集齐全，全中心所有药品均实行网上平台按中标结果采购。

2．设立专门的药品库房，定期对库存药品进行养护和质量检查，分类存储。

3．建立高危药品区，有统一显目的警示标示，专区管理。对急救药品有专人管理，并有记录。

4．精神药品，麻醉药品存储安全，有专人管理，交接班记录详实。

5．严格执行抗菌药物分级管理，临床医生按权限使用抗菌药物，无特殊级抗菌药物。

（三）药品调剂、用药安全及合理性

1．建立药师及处方医师签名样式留样，对不规范处方书写、用药不适宜处方有干预。

2．及时上报药物不良反应情况

3．每月抽查50张门诊处方，10份出院病历进行点评，对检查结果进行分析、反馈及干预。

4．药师严格执行“四查十对”。严防差错事故发生，上半年未发生调剂差错事故。

二、存在的问题

1．个别医务人员抗菌药物使用不合理，门诊处方抗菌药物使用比例超标，住院患者抗生素使用强度超标；外科围手术期预防用药不合理，抗生素选择不恰当，使用疗程过长，Ⅰ/甲切口抗

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20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下：

一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督

1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。

2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。

3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。

二、加强医院感染监测

1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。

2、进行了20xx年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。

3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室，提出意见和建议。

4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发

现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。共调查病例6000余例次，我院医院感染发生率1.8%，低于去年。

5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率100%，物体表面细菌培养合格率99.6%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率95.6%，消毒液染菌量检测合格率98.7%（整改后为100%），合格率均高于去年。

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20xx年医院感染管理工作总结

本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年1-12月份感染办共监测出院病人14501例，96人发生医院感染，医院感染率为0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，无菌切口感染率0，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：

一、健全组织，完善管理

为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周在院周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。

二、加强质量管理，确保医疗安全

（一）质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调

查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染，全年编写医院感染信息两期。向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率及漏报率，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措

施，并向全院通报。

（二）环节质量控制

1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、新

生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每

周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定各重点科

室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查

手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环

境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。

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加强药品采购供应，合理制定采购计划

我院有药剂科主任与药库管理员，据医院的需求半年制定医院基本药物采购计划书，报分管院长，经药事管理委员会审核批准后报学校有学校纪检，审计的监督下统一招标，药品从中标公司一次性购进。非中标品种，比较昂贵的药品，及师生员工临时用药，由分管院长，药事管理委员会研究，在保证质量，保证及时，保证价格的前提下，随时购进。同时，可补充临时计划书，以保证有突发，意外，而造成的部分药品短缺。本院现用的麻醉药品及精神药品由分管院长批准在市卫生局指定的医药公司采购。

2保证用药安全，加速周转，减少库存

p; 一些季节性药品，有效期比较短，用量较为波动的药品，药库管理员在药剂科主任的监督下填报《临床药品采购申请单》，由分管院长，药事管理委员会审批，按照申购数量进行采购，我们采用少购，勤购的原则，特殊药品，比较昂贵的药品，师生员工临时用药，由药库管理员填报《临时药品采购申请单》，由药剂科主任审核，报分管院长批准，在中标医药公司采购，随进随出，保持零库存，这样即可有效的控制库存，又可减少药品的库存时间，对于接近三个月的药品，由药库管理员与药剂科主任协商退回医药公司，或更换新批号。 3加强入库管理，保证药品质量

购进的药品，药库管理员严格按照随货通行单对药品的名称、规格、数量、批号、有效期、批准文号、单价、金额、供应公司、生产厂家，按审批的采购计划逐一核对验收，符合规定的予以验收入库，由药剂科主任，药库管理员在随货同行单，药品入库单上一并签字。药品入库前严格验收药品的质量，对于有疑问的药物有药剂科主任与生产厂家直接联系，确认无误后再行入库，严防假药劣药流入医院。经分管院长，药事委员会批准购进的新药，一开始少购（量约30－50），收集临床信息，了解临床医生对新产品的评价，再作取舍，3个月试用期后，据该品种的用药量，调节进货量，达到供求平衡，对于麻醉药品精神药品，严格控制库存数量。

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