20##年漯河市医疗服务

监督工作总结

为保障广大群众就医安全，进一步加大打击非法行医力度，巩固打击非法行医以来取得的成果。按照《河南省卫生厅转发卫生部办公厅关于印发20##年卫生监督重点检查计划的通知》精神要求，20##年，我市根据实际情况在医疗服务市场监管工作中重点开展了打击非法行医监督检查、医疗广告专项治理活动、医疗机构依法执业专项检查、医疗机构量化监管和依法执业公示、传染病执法专项检查等工作。全年，全市各级卫生行政部门共出动卫生监督执法人员3000多人次，车辆900多台次，监督检查各级各类医疗机构1614家（其中市直医疗机构及其分院门诊16家；县区直医疗机构及其分院门诊22家；乡镇卫生院48家；社会办医疗机构8家；民营医院30家；社区服务中心<站>37家；村卫生室、个体诊所共计1450家，其他3家），立案查处各类非法行医案件366件，下达罚款91.55万元，取缔无证行医诊所147家，没收药品及医疗器械181箱（件），捣毁灯箱招牌83块，申请法院强制执行案件13件，移交公安机关追究刑事责任案件13件，吊销《医疗机构执业许可证》一家，注销《医疗机构执业许可证》一家，取缔门诊一家。有力的打击了非法行医行为，规范了我市医疗服务市场秩序，保障了人民群众的就医安全。

一、严厉打击非法行医行为，规范我市医疗服务市场秩序

在打击非法行医专项整治行动中，我市以巡回监督检查为基础，以投诉举报和违法医疗广告为线索，把查办案件作为一项重要工作来抓，切实提高依法办案的能力和水平，严厉打击各种非法行医活动。全年共受理立案366起（无证行医193起，出租承包科室4起，超范围执业、使用非卫生技术人员60起，医疗广告案件13起，违法处置医疗废物案件45起，未取得《母婴保健技术服务许可证》开展终止妊娠手术案件1起，经营消毒产品宣传疗效案件5起，开展非医学需要胎儿性别鉴定案件3起，其他案件42件），下达罚款金额91.55万元，没收药品、器械181件（箱），捣毁宣传诊疗场所的灯箱、招牌83块 。依法吊销了漯河仁爱妇科医院的《医疗机构执业许可证》；注销了郾城西区医院的《医疗机构执业许可证》；取缔了三五一五职工医院门诊部。对漯河市中心医院、漯河市第六人民医院、舞阳县中医院等大中型医疗机构出租科室的违法行为进行了查处。为了加大打击非法行医力度，彻底取缔无证行医诊所，我市按照《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》的规定，积极与公安部门进行沟通，进行衔接，将符合司法移交条件的案件及时向公安机关进行司法移交，由公安机关追究其刑事责任，全年共向公安机关移交涉刑案件13件，追究非法行医人员刑事责任13人。对于查办的有重大影响的案件，通过媒体及时进行报道，震慑了不法行医者，纠正了医疗机构的违法执业行为，保护了患者的就医安全。

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民勤县卫生局卫生监督所

20xx年第四季度医疗机构综合督查工作小结

武威市卫生局卫生监督所：

医疗监管工作关系到广大人民群众的健康权益与就医安全，关系到社会稳定与和谐，为进一步规范医疗机构执业行为，强化依法执业，保障医疗安全，根据上级卫生行政部门有关安排，我所组织对县人民医院、县中医院和县妇幼保健院开展了第四季度医疗机构综合督查工作，现将有关情况小结如下：

一、综合督查情况

对县人民医院、县中医院和县妇幼保健院采取查阅资料、听取汇报和现场抽查等方式进行了综合督查，督查的具体结果是：

（一）依法执业。3家医疗机构均持有有效的《医疗机构执业许可证》、《放射诊疗许可证》和《母婴保健技术服务许可证》，县人民医院和县中医院配置的大型医用设备均有《大型医用设备配置许可证》。所抽查的54名医护人员均持有相应的有效资质证书和执业证书上岗执业。所查医院均未超范围开展诊疗活动，未发现将科室和房屋承包、出租的情况。临床用血规范，开展临床用血业务的医疗机构血液全部来自武威市中心血站。

（二）院务公开和投诉举报。3家医疗机构均严格落实了甘肃省卫生厅《关于进一步做好医院院务公开的通知》文件精神，按要求对医疗机构概况、医务人员基本信息、医疗服务基本情况、医疗服务时间、药品价格及收费等在医院醒目处进行了公开，为广大患者就医提供了便捷服务。所查医院均有接受投诉举报的具体执行、监督和管理机构，在医院显著位置公布了投诉举报的地点、时间和方式，除县人民医院设有专用的投诉举报场所外，其他医疗机构均无专用场所和专职负责接待人员。

（三）治理过度医疗和医疗服务质量管理。3家医疗机构均开展了医生“四排队”和分析工作，落实了医疗机构“八排队”制度，定期对患者进行了满意度调查，建立了医疗事故重大差错报告制度，落实了院长行政查房、三级查房和药剂师查房制度，建立了处方权相关制度，开展了处方权管理工作。在本季度3家医疗机构患者平均住院日为8天，平均住院费用为1697.78元，平均门诊费用为61.14元，单病种平均费用为1447.67元，大型医用设备（CT）检查阳性率平均为53.47%，彩超检查阳性率平均为53.85%。

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保康县基层医疗机构卫生监督协管工作

总 结

襄阳市卫生局：

根据《卫生部办公厅关于加强基层医疗机构监管工作的通知》（卫办医管发〔20xx〕56号）、要求，以及为进一步加强我县基层医疗卫生机构的监督管理，规范医疗卫生服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全。我局积极部署开展此项工作，认真组织人员对全县基层医疗机构进行督导检查。现对此次监督检查活动进行总结汇报，形成报告如下：

此次督导检查我局严格依据《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《护士条例》、《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》、《乡镇卫生院管理办法（试行）》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章、规范性文件和技术规范，开展监督检查工作。此次督导检查的对象为保康县所有基层医疗机构，具体包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、门诊部、诊所、医务室、村卫生室。此次检查督导我们采用医疗机构全面自查为主，县卫生局监督检查及县卫生局抽查相结合的方式。采用重点抽查与普遍排查、日常检查与突击检查、明察与暗访、主动发现与受理举报投诉相结合、单独检查与联合检查相结合的方式进行。先由基层医疗机构依据检查标准进行自查，并撰写自查报告，并将自查报告交给检查组。检查结束后由检查组统一上报卫生局。其次再由检查组和卫生监督局安排检查卫生监督人员参加对辖区内门诊部、诊所、医务室、卫生室的执业行为、人员资质、医疗质量、医疗安全等相关规章制度落实情况进行监督检查，对检查中发现的违法违规事项进行记录并根据实际情况给予行政处罚。在督导检查结束后，要及时将检查结果和自查报告上报并分别对检查工作中发现的问题进行通报，并组织执法人员对整改情况进行执法检查，督促落实整改意见。

此次我们重点检查了基层医疗机构及其人员的执业资格。检查各基层医疗机构是否严格按照《医疗机构管理条例》等相关法规开展与其功能任务相适应的诊疗活动，是否有超范围执业行为。各医疗机构执业的卫生技术人员是否具备《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《护士条例》等相关法律、法规规定的条件，非卫生技术人员是否有从事诊疗活动。新进入村卫生室执业的人员是否具备

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Xx县食品药品监督管理局

关于开展医疗器械经营、使用单位专项监督

检查工作总结

为进一步落实全省医疗器械监督管理工作会议精神，加强销售、使用过期、失效、淘汰的诊疗器械和各种违法行为的打击力度，进一步整顿和规范医疗器械流通环节、医疗机构使用医疗器械行为，确保人民群众使用医疗器械安全有效，按照《廊坊市食品药品监督管理局关于开展医疗器械经营、使用单位专项监督检查实施方案》要求，我局认真组织学习，切实加强领导，积极安排部署，认真组织实施。对辖区内医疗器械经营、使用单位进行了一次自查自纠与监督检查相结合的规范和整顿工作，现将工作总结汇报如下：

一、加强组织领导，确保监督检查工作落到实处

为使检查工作落到实处，我局专门组织执法人员认真学习监督检查实施方案精神，成立了由主管副局为组长，稽查股和监督股股长参与的监督检查领导小组，并联合制定工作方案，精心组织、周密部署，切实开展对医疗器械经营、使用单位专项监督检查，确保了这次监督检查工作的顺利进行。

二、明确责任目标，确定本次专项检查工作的范围和重点 本次监督检查的重点范围是辖区内医疗器械经营，使用单位。根据市局文件精神和我局领导小组工作方案要求，开展第一阶段工作，将《香河县食品药品监督管理局关于开展医疗器械经营、使用单位专

项监督检查的通知》下发至辖区内医疗器械经营、使用单位，并要求各单位根据文件精神采取自查自纠。重点对20xx年x月以来销售使用的一次性无菌医疗器械、体外诊断试剂、无菌卫生材料等规定效期的医疗器械；定制式义齿、呼吸机、除颤器等医疗器械质量管理落实情况；对照检查产品是否有生产企业许可证、产品注册证和产品合格证明；产品的购进记录、产品的使用记录以及是否建立了不良事件报告制度进行上报。

三、严密组织实施，确保专项检查工作有条不紊的进行

按要求实施第二阶段工作，认真开展对辖区辖区内医疗器械经营、使用单位专项监督检查，严厉打击医疗器械经营、使用过程中的违法、违规行为，在这次检查行动中，共出动执法人员55人次，执法车辆165车次。执法过程中对1家医疗器械使用单位供货商资质证明不全情况进行了令限期改正。

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20xx年金安区医疗机构集中整顿监督检查工作总结

为了加强基层医疗机构监管，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《关于印发<20xx年六安市基层医疗机构集中整顿工作实施方案>的通知》的要求，我所根据区卫生局要求，制定了集中整顿实施方案和工作计划，并通过为期10天时间对区属范围内的基层医疗机构进行了监督检查，现将检查结果总结汇报如下：

一.监督检查内容（表格附后）：1.依法执业监督检查；

2.传染病防治监督检查；

二．检查方式：

1.依法执业方面：实地检查、查验以及查阅现场资料，包括门

诊日志、住院病历；处方、医嘱单；开具的申请单；出具的报告单；排班表、 交接班报告； 医疗机构在职人员花名册； 在职人员聘书、资格证书等，现场核对后填表汇总；

2.传染病防治方面：现场实地检查重点科室如护办室、手术室

消毒隔离情况、医护人员手卫生、消毒制度落实情况；传染病登记本；疫情报告相关信息；医疗废物处臵情况；

三.检查依据：《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》、

四.检查结果：通过为期10天的监督检查，共检查6个中心卫生院、12个乡镇卫生院、五个社区卫生服务中心、8个村卫生室以及金安区神志病医院，现将监督检查情况总结如下：

（一）.依法执业：

1.根据《医疗机构管理条例》，各乡镇卫生院及卫生服务中心均持有效执业许可证，并定期校验，但存在超范围执业现象：先生店卫生院、马头镇卫生院超范围开展口腔科；神志病医院聘用注册类别为外科的执业医师（该医院执业许可证上核准的诊疗科目中无外科）；中市街道社区卫生服务中心超范围开展B超、心电图、检验科；

2.人员资质情况：以上乡镇卫生院提供在职医务人员花名册共516人，经过现场检查及电话咨询的等方法统计约临床医师274人，护理人员138人，辅助科室医技人员56人，其中非卫生技术人员48人，执业医师擅自改变执业类别42人（占15.3%），执业助理医师单独执业56人（占20.4%），无护士执业证书从事护理工作12人（占8.7%）；医技科室非本专业或无资质人员23人（占41.1%）；

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**县人民医院

医疗卫生专项监督检查自查总结

为深入贯彻落实《母婴保健法》、《计划生育技术服务管理条例》、《医疗广告管理办法》等法律法规，我院根据县局通知要求，于5月份对本院进行了一次专项检查，现将检查情况总结如下：

一、医院成立了以主管院长为组长，医务科、护理部、办公室负责人为成员的专项整治自查小组，召开了专题会议，会上讨论研究了《20xx年全县医疗卫生专项监督检查工作方案》，制定了本院自查自纠实施方案。

二、医院组织妇产科医务人员进行了文件精神和相关法律法规学习，充分认识违法开展人类辅助生殖技术服务的危害性，增强了医务人员依法依规执业的自觉性，进一步规范人类辅助生殖技术服务工作。

三、经查，我院未开展人类辅助生殖技术服务，无利用网络营销“代孕”广告等违法行为，也无非法采精、代孕和买卖配子、合子、胚胎等行为，相关科室依法执业。

三、根据会议内容，我院检查小组全面开展了医疗广告自检自查工作，对可能存在医疗广告的地方进行全面、深入的清理检查后，并未发现我院存在播放医疗广告现象，也未存在各种形式的医疗广告行为。

四、我院依法执业，《医疗机构执业许可证》按时校验，院内医护人员均具备相应执业资格，没有非法行医行为。

**县人民医院

20xx年6月4日

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医疗机构监督管理科二0一0年工作总结

20xx年，在市卫生局和所领导的正确领导下，根据全市开展思想作风整训活动和卫生系统开展大练兵、大比武活动工作安排，我科积极参与，认真组织全科人员按照活动计划部署开展学习、讨论，科室两名同志分别参加了全市卫生监督机构和全市卫生系统大练兵、大比武知识竞赛并取得了优异的成绩。通过整训，全科同志思想作风明显改观，进一步提高了全科监督员的业务工作能力和水平，基本完成了全年的各项工作任务，取得了一定的成效。现总结如下：

一、主要工作及成效

（一）认真组织开展思想作风整训和大练兵、大比武活动

1、根据全市开展思想作风整训活动安排和局所两级具体部署，我科全体人员积极参加所里举办的专题会议和专题培训，坚持在工作中学习，在学习中工作，科室定期开展专题学习和专题讨论活动，充分发挥每一位监督员的特长和水平，做到人人讲课，按照活动要求，有学习计划、学习笔记和心得体会。通过开展思想作风整训活动，全科同志思想作风明显改观，也进一步促进和加强了我所的政风行风建设。

2、根据全市卫生系统开展大练兵、大比武活动总体安排，我科积极参与全市卫生监督机构大练兵、大比武活动，分两个阶段，开展了人人自主学习和全科集中专题培训，两次派出监督员

参加省上短期培训。建立了医政、传染病、放射卫生监督专业200道题库，组织全科人员进行了考试，集中对本科室的卫生监督执法文书以及行政处罚案卷进行了自查自评，并报稽查科参加评选。科室两名同志分别参加了全市卫生监督机构和全市卫生系统大练兵、大比武知识竞赛并取得了优异的成绩，在全市监督机构大练兵、大比武集中竞赛活动中，全科8人均参与其中。通过大练兵、大比武活动，全科监督员进一步提高了执法能力和业务水平。

（二）科室内部综合化管理，加强信息报送

根据我所全面落实各项规章制度，强化所务管理和科室管理要求，每位监督员树立责任、大局、大事意识，责任落实到科室、到个人，我科结合每位监督员的特点进行了合理分工，将各分项工作责任落实到每位监督员，指定了7名专项工作责任人，分别是采供血及打击非法行医专项工作责任人，传染病监督专项工作责任人，放射监督专项工作责任人，候诊区监测工作责任人，医疗广告监督工作责任人，基础档案及投诉举报工作责任人，签定了“创佳评差”岗位目标责任书，积极做好各项专项工作和档案管理工作。配合所内信息化建设工作，加强卫生监督网站内容更新，我科积极向稽查科投稿，先后向所内网站提供医疗机构监督相关法律法规，工作动态，信息报道等简报14篇。

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