医务科2014上半年工作总结

20xx年上半年医务科在院务委员会的正确领导下，以健全和完善医疗质量与安全管理制度及流程为根本，以依法规范执业为基础，以改善服务态度为中心,以持续改进医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗安全不良事故，保障医疗服务工作规范运行，做了大量工作。现将20xx年医务科上半年工作情况总结如下：

一、开展的工作情况

（一）医疗质量管理

持续改进医疗质量永远是医务科重要工作任务，20xx年上半年医务科始终以抓规范为主题，从建章立制着手，使医疗质量与安全工作有章可循，有据可依。

1、建章立制

（1）讨论修订了医院《医疗核心制度汇编》，使核心制度内容从原来的12项增加至15项，并制成手册下发至人手一册，便于学习掌握。

（2）制定了《医疗会诊管理规定》、《专病收治管理规定》、《医患沟通实施方案》，使临床相关病例的会诊、医患间沟通及病人专科收治的规范管理有了依据。

2、质量管理与控制

（1)加强监督检查。认真执行《医疗质量管理实施方案》，一是采取日常监管与每月定期集中督查考核项结合，由院分管领导带头、 1

医务科和质控科参与，对临床一线科室开展突击式检查和巡视，对发现的问题和缺陷现场点评，提高了督导检查效果；二是按照《医疗质量考评细则》每月集中手术科室、非手术科室、医技科室、护理、院感和医德医风等6个质量督导考评组队各科室开展质量督查与考评，并根据考评结果兑现绩效奖励；三是使每月底召开医疗质量与安全例会形成了常规，确定参会对象、地点、时间、内容，重点反馈医疗质量检查考评活动中发现的问题和缺陷，提出整改意见和措施，并将整改项目列入下一次督导检查的重要内容，提高了督查和整改效果。

(2)创新督导考评方式。质控科每月从各科室临时抽调人员组成3个督导考评小组，分别由分管副院长带队对各相关科室的医疗质量进行集中督导考评，使抽调人员能在检查中学习、在点评中提高。

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20xx年医务科上半年工作总结

20xx年上半年医务科在院委会的正确领导下，以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，使科室的各项工作高效有序的进行。现将20xx年医务科上半年工作总结如下：

一、各项工作指标完成状况

1.任务指标

门诊总数为 人次，同期对比增长（标准大于）；

住院总数为人次，同期对比增长（标准大于）；

手术总台数为台，同期对比降低了；

入出院诊断符合率平均为（标准大于）；

治愈好转率平均为（标准大于）；

开展成分输血比例为；

危重病人抢救成功率（标准大于）；

平均住院日天，同期对比降低了%；

手术前后诊断符合率；手术并发症发生率；

开放床位数张，病床使用率（标准大于）；

急救物品、药品、设备齐全，完好利用率100%；

病历甲级率100%；

会诊率（标准大于）；

超声波阳性检查率（标准大于）；

X光甲级片率（标准大于），阳性率（标准大于）；

CT甲级片率，阳性率（标准大于）

二、以提高医疗质量为工作重点，紧紧依靠全院科主任和业务骨干，认真落实各项医疗核心制度。从抓基础工作着手，重点抓好首诊负责制、查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、疑难危重病例讨论、手术审批、手术安全核查以及病历书写等制度的落实。精心组织院内外会诊、认真进行重大和新开展等手术的审批，加强对新技术、新项目的准入管理，严格进行医疗质量与安全检查，发现问题及时纠正。采用“请进来、送出去”的办法和坚持进修学习与在职提高相结合的原则，不断提高医疗业务水平，做好医师外出进修的联系、协调工作。认真做好外请专家正常会诊（手术）的审核、联系工作，加强对来院进修人员的管理，努力保证医疗质量与安全。

三、牢固树立为临床、医技服务的理念，把临床和医技科室的一切工作需求作为医务科日常工作的第一要务。熟练掌握医政管理的日常业务，及时传达并组织落实上级主管部门的医政政策与信息，力所能及地解决临床科室和医生在工作中遇到的困难，妥善进行部门间、科室间的工作协调，为医疗业务的稳步协调发展做好应做的基础工作。针对科室医疗质量管理的薄弱环节，医务科工作人员经常到科室与科主任、质控员共同进行医疗质量管理探讨，并一起实施，提高了院科二级管理的水平。

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医务科20xx年工作总结

20xx年我科在院两委的正确的领导下，在科室全体工作人员的共同努力下，按照各级卫生行政部门的要求，圆满完成了各项工作，现总结如下：

一、严抓医疗质量，促医疗水平提高

医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全。我们围绕“安全第一，预防为主”的方针开展工作，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，促进诊疗水平提高。

1、加强科室质量检查监督，规范医疗活动

在院质量管理领导小组的领导下，由分管院长主抓，每月定期对科室医疗质量进行检查，对科室出现的问题在每月的《内部通讯》中进行通报，同时提出整改措施，促进科室不断规范医疗活动，提高医疗水平。同时，为适应我院电子病历系统的新变化，由原来的科室检查转为现在的科室检查结合电子病历监控检查，能够更加及时、准确的发现科室运行病历出现的问题。

2、严格考核，规范医疗行为。

认真做好医疗、医技质量考核工作，严格按院医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。强化急危重症患者的重点监控，按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。20xx年多次组织参加疑难危重病例讨论、会诊,通过讨论、会诊消除患者及其家属疑虑,有效的消除了安全隐患。

3、圆满完成上级各项医疗质量检查工作

20xx年上级卫生主管部门工作检查小组对我院进行了质量检查，促进我科完善各项管理制度、管理规范和各级各类流程的建设，医务科有针对性地制定改进措施，努力做到检查一次、提高一次。在以往工作的基础上进一步强化各项预警机制，建立各类患者管理流程，规范和整理各项活动记录，经领导组检查后我院各项工作完全符合要求，综合得分位居全市前列，得到了检查领导小组和院领导的高度肯定。

二、深入落实核心制度

1、加强核心制度的学习。

本年度各项卫生检查工作中，核心制度的落实都是一项重点工作，医务科从医院及科室实际情况出发，督促科室对核心制度的学习，深化核心制度落实，规范诊疗行为。依托我院业务学习制度，利用业务学习时间，引导科室医疗人员加强对核心制度的学习。在年度考核中，核心制度作为重点考核内容纳入考核范围。

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20xx年度医务科工作总结

20xx年医务科在院领导的正确引导、各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主题的活动，以管理和规范为工作重点，认真学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务质量和效率，较好地完成了年初制定的各项任务。

一、基本任务完成情况

（一）医疗指标完成情况

1、门诊总人次：103872人次，比去年增加3527人，其中儿科门诊30000人次；内科门诊20297人次；妇科门诊14400人次；外科13600人次；急诊科5475人次；五官科5000人次；口腔科4300 人次；肛肠科 1200人次。

2、总住院人数：10423人，比去年减少632人，住院病人治愈好转率（9381人） >90%，入院诊断与出院诊断符合率（9901人）> 95%.；三级查房完整率100%；

3、B 超检查总人数： 18280人次，阳性检出率（12796 人次）>70%；彩超

检查总数： 2800人次， 阳性检出率（2380 人次）> 85%；

4、cT 检查总人数：7209人次， 阳性检出率（ 4686人次）> 65%；

x光片（ 12635张）> 95%； 5、大型 X 光机检查总人数： 13300人次，阳性检出率（9310人次）> 70%， 甲级

6、心电图室检查总人数：17722人次；

7、化验室检查总人数：78215人次；

8、体检总人数：2620人（19个单位）；

9、办理诊断证明1957人份，审核复印病历931人份。

（二） “三基”培训情况

根据“人才兴院，管理强院”的建院精神，进一步提高医护人员的基本技能。年内对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训8次，组织院级业务学习及培训18次。组织各级各类应聘人员考试、面试20余次，其中全员性考试10次，合格率（补考后）为98％，达到了预期的目的，取得了较好的效果；“三基三严”训练，从每一份病历、每一张处方抓起，

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20xx年上半年医务科工作总结

20xx年上半年医务科在院领导的正确领导下，以病人为中心，以全面提高医疗质量为主题，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，规范执业行为。在院领导及相关科主任的大力支持下，在全科人员的共同努力下，较好的完成了上级领导交办的各项任务。现汇报如下：

一、医疗质量管理

医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，经过上半年的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。

1、严抓基础医疗质量：医务科与主管院领导一起，在年初制定了详细的工作计划及工作重点。根据我院工作实际，完善了医疗质量控制体系，每月对各科室进行一次医疗质量检查，督促各科室进一步加强医疗质量控制工作的落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，使我院的医疗质量得到明显提高。

2、加强环节质量管理：为了提高医疗质量，确保医疗安全，结合我院的实际情况，主要抓了几方面的工作：（1）首诊负责制；（2）住院病人的三级查房制度的落实；（3）加强临床安全用血的管理，为确保用血安全，年初医务科组织全体临床医生由输血科陈主任讲解了《临床用血管理办法》及临床安全用血的适应症和注意事项，同时经常与主管院领导、输血科陈主任就临床用血的各个环节进行检查，5月份抽查全院输血病历14份，合格率86%。把病历中存在的问题及时反馈到科室及个人，限期整改。今年上半年在相关部门的共同努力下，临床用血工作中未出现任何差错；

（4）严格规范各级医务人员的执业范围，严禁无证或助理人员单独值班，通过多方面的督导检查，此项工作已落实到位；（5）严格落实了危重病人的告知、抢救、疑

难病例讨论、死亡病例讨论等制度；（6）急诊会诊、院内会诊必须按时间要求到位，通过现场抽查所有参加人员基本能按要求做到；（7）为使临床医师能及时得到病人的检查信息，更迅速的为患者制定有效的干预措施和治疗方案，我们制定了“危急值报告制度”。该制度的出台，增加了临床与辅助科室之间的沟通，提高了临床科室的工作效率。

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20xx年医务科上半年工作总结

工作中坚持“以病人为中心”，以“三好一满意”活动评价标准为指南，以患者安全目标管理为重点，以加强基础质量、环节质量和终末质量为手段，继续做好医疗质量管理和医疗技术管理，为迎接卫生部三级医院复审检查奠定良好基础。

一．加强依法执业管理，提高依法执业水平

对各级医师名章和手签字进行了备案管理，对代签字等现象进行了及时的反馈和批评教育，积极与科主任联系，找到解决的最佳方法，必要时对责任人进行离岗培训。对麻醉医师手术范围进行了规范管理并进行了备案和公示；完善了手术分级管理、审批、授权制度，同时对手术医师资格准入进行了审批备案；对各种医疗文书(如:病案首页、手术记录、各种申请单、化验单等）书写中还存在手签名不及时或不签名现象存在，已及时令其立即整改；规范了有创操作前履行告知相关操作风险，偶有操作者未签字、时间签署不清楚的现象，及时将问题反馈科室管理者并进行了追踪检查,收到了良好的效果； 二．按时完成上级指令性工作

制定了应急突发事件工作计划，定期开展应急管理人员培训，完善应急小组成员的基本资料和信息管理，实行“安全第一、常备不懈、定额储备、及时调度、满足急需”的工作原则，以“平战结合、因地制宜、分类管理、分级负责、协调转运”的管理方法，开展各项工作，取得了良好的效果；组织应急科普宣传及讲座4次；组织应急演练2次；完成上级指令性工作68项，记录及影像资料完备；接待 1

上级突发公共卫生事件检查4次，取得了满意的效果；上报先锋行动总结2次；组织创建癌痛规范化病房，组织培训会议4次，制作相关手册60余册。

三、加强医疗质量质控，完善医疗质量管理

按三级医院评审检查中存在的问题进行认真整改，按卫生部20xx年三级医院评审标准进行了对照，完善和补充了相关医疗质量管理制度24项，建立了临床科室与医技科室联系会议制度，对会议提出的问题进行了及时的整改。每月初制定工作重点下发各科，按工作重点要求进行工作检查，采取医务科抽查和医疗质量管理组联查相结合的方式，及时反馈存在的问题并进行整改，质量反馈各科12次；科内进行了自查各种医疗记录本、个人学习笔记、病历书写质量检查4次，医务科根据科内自查情况进行了核查，纠正了记录中和病历书写质量中存在的缺陷，对存在的问题以文字材料形式进行了反馈。重新规范了临床路径 12 专业，26个病种，提出了新的整改措施，使医疗质量管理向规范化迈进。对各种申请单、报告单、处方进行了4次抽查检查，共计800余份，使书写质量明显提高；对运行病历书写质量进行了12次检查，共抽查病历1000余份，重点对输血病历、二级以上手术病历、死亡病历、疑难病历、抗生素使用病历；急诊留观病历和留观记录进行了4次检查，对存在的问题进行了细致的分析和及时反馈，使书写质量有所提高；对新毕业生病历进行了2次质量检查，对书写质量高，按时完成病历书写的医师进行了全院通报表扬，对不按规定完成病历书写份数的医师进行了全院通报批评并制定了 2

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XX县医院

医务科20xx年上半年工作总结

2014上半年已经过去，在这半年的工作中，我院医政工作

在院长、分管院长的领导下，坚持把医院医疗质量作为中心，迎接二级甲等医院考核作为重点，加强医院管理，在围绕以人为本、科学发展，维护医疗质量与安全，不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作，现总结如下：

一、完善制度，迎接二甲医院评审：

年初，我院为了顺利通过二甲评审医院评审，医务科在院领导的统一安排下，按照创建标准与评审细则，首先进行科室分工，明确了工作职责，使创建工作责任到人。同时将全院临床科室工作进行任务分解、对重点科室的评审准备工作进行细化安排，确保科室、医院资料完整统一。同时把“创建二级甲等医院”与医院医疗质量管理的结合开展，提高了医疗质量、保证了医疗安全，促进了科室管理水平的提高，推动了医院各项医疗工作的顺利发展。以“评审二级甲等医院”工作为契机，进一步规范了临床工作程序，健全了管理制度，按照年初制定的计划，扎实做好促进医院发展的各项工作，实现经济效益和社会效益稳步提高。迎接省厅专家的严格考核。

二、严抓医疗质量，促医疗水平提高

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医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心。我们围绕“以病人为中心”的方针开展工作，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，促进诊疗水平提高。

1、加强科室质量检查监督，规范医疗活动

在院质量管理领导小组的领导下，由分管院长主抓，每月定期对科室医疗质量进行检查，对科室出现的问题在每月的质控工作中进行通报，同时提出整改措施，促进科室不断规范医疗活动，提高医疗水平。严格考核，规范医疗行为。

2、认真做好医疗、医技质量考核工作，严格按院医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。强化急危重症患者的重点监控，按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。上半年多次组织参加疑难危重病例讨论、会诊,通过讨论、会诊消除患者及其家属疑虑,有效的消除了安全隐患。

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