×××事故报告
一、事故简要经过
××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。（时间、地点、人、性别、部门、工种、事件经过、伤情结果）
二、事故原因分析
1、直接原因（导致事故发生的直观原因）
1）××××××××××××。
2、间接原因（剔除直观原因以外的因素）
1）×××××××××××××××××××；
2）×××××××××××××××××××。
3、主要原因
1）×××××××××××××××××××。
2）×××××××××××××××××××。 ……………
三、整改防范措施（针对以上各个要因提出对策措施）
1）×××××××××××××××××××；
2）×××××××××××××××××××； ……………
四、事故处理结果
1）×××××××××××××××××××；
2）×××××××××××××××××××；
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设备事故调查报告书
1、事故名称：阀控蓄电池组烧毁事故
2、事故单位名称：海南大广坝水电开发有限公司
3、事故等级：一般事故 事故类别：设备事故
4、事故起止时间：20XX年12月11日 10时07分至20XX年12月11日10时58 分
5、设备情况（设备规范、制造厂、投产日期等）
电池型号：GFM—600阀控式密封铅酸蓄电池组 制造厂：江西广丰电池厂
投产时间：20XX年1月5日
6、事故前工况：
事故前2#、3#机组发电，总负荷约80MW，1#、4#机组备用。
GFM—600阀控式密封铅酸蓄电池组退出备用状态进行定期充放电维护工作，计划工作时间：20XX年12月10日8时49分至11日17时0分，在做好放电安全措施（1、拉高频浮充电开关1DK；2、拉蓄电池屏上的联络刀闸ZK）后，10日9时10分开始进行放电工作，11日10时0分放电电流28A，蓄电池电压为1.92V。
主蓄电池组正常工作，全厂直流系统正常运行。
7、事故发生经过和处理情况：
12月11日9时12分，运行值班人员闻到蓄电池室有轻微的异常烧焦味，立即通知蓄电池维护人员进行检查。用红外测温仪对每个电池测温并无温度升高现象，并用手触摸也没有明显的温升感觉，再进行外部检查无异常现象后人员离开现场。
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事故调查报告格式
建设行业安全事故调查报告格式
时间,地点,发生什么事故,造成 人员伤亡情况,经济损失,事故发 生后哪些部门,人员赶赴现场,施救 情况,组成调查组情况,通过 什么形式和方式查明了事故原因;认定了事故情况和责任;提出了对相关责任人员的处理意见和防范措施的建议,现将有关情况报告如下:
一,基本情 况
(一)工程概 况
(二)项目投 资主体,参加各方基本情况及工作关系
1.建设单位全称及基本情况,投资 基本情况
2.总承包单位全称及基本(情况),承包工程(项目)基本情况
3.分包单位全称及分包工程(项目)基本情况
4.监理公司(全称)及基本情况,监理工 程(项目)基本情 况
5.建设工程(项目)政府专项监管部主管部门及对工程(项目)审批监 管基本情况
6.项目投资主体与参建各方关系示意图
二,事故经 过及施救情况
(一)事故经 过
(二)施救情 况
(三)人员伤 亡情况
序号
姓名
性别
年龄
文化程度
工作单位
家庭住址
工种
伤害程度
三,事故原 因及性质
(一)直接原 因
1.
2.
3.
……
……
(二)间接原 因
1.
2.
3.
……
(三)事故性 质
四,对有关 责任人的处理意见
(一)主要责 任单位全称
违法事实及主要责任认定的表述
1.责任人姓名违法事实表述,处罚 或处理意见.
2.责任人姓名违法事实表述,处罚 或处理意见. ……
……
(二)次要责 任单位全称
违法事实及次要责任表述
1.责任人姓名,违法事 实表述,处罚或处理意见.
2.责任人姓名,违法事 故表述,处罚或处理意见. ……
……
六,防范措 施建议:
1.
2.
3.
……
七,调查组 成员签名
×××事故调查组成员名单
姓 名
工作单位
职 务
调查组
职 务
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调查报告书
一、事故发生单位概况
企业详细名称：佛地址：XX市XX区XX路X号
经济类型：XXXX 行业分类：参考GB/T4754-2002
隶属关系： 直接主管部门：
组织机构代码：XXXXXXXX－X 法定代表人：XXX
从业人员总数：XXX人 企业规模：XX
联系人：XXX 联系电话：XXXXXXXX
二、事故概况
事故地点： ABC有限公司XXX厂房XX生产线XX机械
事故发生时间： 20XX 年 X 月 XX 日 XX 时 XX 分
事故类别： XXXX
事故严重级别：一般事故
事故损失工作日总数：XXX天
事故原因：XXXXXXXXX
三、人员伤亡情况：死亡 人、重伤 X 人、轻伤 人
姓名 性别 年龄 文化
程度 用工
形式 工种 级别 本工种
工龄 安全教育
情况
XXX 男/女 XX 高中 合同 XXXXX XX XX年 XX
伤害部位 受伤性质 损失工作日 伤 害 程 度 备 注
XX XX XX日 身体某部分受伤情况 籍贯
四、本次事故经济损失（万元）：XX万元
（1）直接经济损失（万元）：XX万元
①人员伤亡后所支出的费用：包括医疗费用（含护理费用）、丧葬费及抚恤费、补助及救济费用、歇工工资等；
②善后处理费用：包括处理事故的事务性费用、现场抢救性费用、清理现场费用、事故罚款及赔偿费用； ③财产损失价值：包括固定资产损失价值和流动资产损失价值。
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人身伤亡事故调查报告书
1.事故名称（简题）****违章触电事故 事故编号：201201031501
2.事故单位全称：*****电业局**农电所 地址 *******
3.业别： 供电企业 省电力公司（直属公司）：
上级主管单位：***电业局
4.事故发生时间2012年1月3日16时20分
5.事故类别:一般人身事故 主要原因分析 违章作业，触电死亡
6.事故伤亡情况：死亡1人
7.事故的经过、原因、直接经济损失:
20##年1月3日下午15时31分陈**口头安排王*、张**去东苑路与前瓦路十字路口拆解路灯电缆接头。张**开车拉王波到现场路灯控制箱后，王波下车后拉开控制箱内电源总开关，等修配厂工作人员来。此时陈**开车路过，看见路口交通指挥信号灯不亮（此信号灯电源接在总开关负荷侧），就问王波，王波说：“控制箱电源总开关拉了”，陈**说：“你去把控制箱电源总开关合上，再把其余三路控制路灯的电源开关拉开”。王波就去控制箱操作，陈**开车跟了过去，王波合上控制箱总开关，交通指挥信号灯就亮了。陈**对王波说：“你把控制路灯电源那三路开关拉开”王波侧身说道：“我知道了”。这时陈**看到交通指挥信号灯是绿灯，就开车离开了。由于路灯时间控制开关在合闸位置，下边西侧的一个开关也在合闸位置。(此开关正是王波和张**工作地段电缆电源控制开关)。王波就去和张**开始拆除路灯电缆导线接头绝缘胶带，胶带拆除后，张**用右手去摸拆开绝缘胶带的导线接头，被电击了一下，喊了声“怎么有电”往后退了一步，同时王波也趴在裸露的线头上。这时程*正好到现场送胶带，发现王波趴在电线上、立即拉王波的衣服把他翻过来，先拉王波左胳膊，使左手脱离电源，又发现王波右手也握着导线，又拉王波右胳膊使右手脱离电源，由于王波左右手分别抓住裸露的两根导线致使电流通过杜波的心脏，（两根导线间电压为220V）。在王波脱离电源后，程*立即对王波进行口对口人工呼吸和胸外按压。 大约1-2分钟后陈**开车路过现场，看到不少人围观，就下车查看，看见程*在救治王波，陈**就和程*一起抢救，后经抢救无效死亡。
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事故调查报告格式
一、事故基本情况
1、企业详细名称：xx单位
地址：xx市xx区
2、经济类型：股份有限公司
国民经济行业：机械制造
3、隶属关系：xx
事故发生时间：x年x月x日x时x分
4、事故地点： x x厂房内
5、事故类别：高处坠落
6、事故原因：x年x月x日x时x分 xx单位维修钳工xxx在厂房内，违章企业，造成xxx坠落地面重伤。
7、事故严重级别：重伤
8、伤亡人员情况：
9、本次事故损失工作日总数：2500
10、本次事故经济损失：5万元
其中：直接经济损失：3万元
二、事故详细经过
x月x日8时30分，x x机械有限公司结构工场维修班维修钳工崔 x x、王 x x，按工场下达的工作票要求，来到工场结构厂房东门，维修“掉道”的总高约7米的铝合金卷帘门。2人先搭起一个长2.8米、宽1.25米、高1.97米的金属支架,在其上部固定三块金属跳板,并将一长约5米的竹梯子搭在东门北侧加上, 竹梯子的最下面的“横称” 与 跳板固定，竹梯搭在东门北侧加固墙上。9时许，王x x未配戴安全带登上竹梯，手持撬棍和方木，从上往下修理铝合金卷帘门滑道，崔xx刚站在地面手扶金属支架监护。
大约10时30分，王x x从上往下维修到5.5米高度时，下部金属支架失稳、向南侧倾倒，王x x随竹梯一起落下砸 金属支架后附至地面，造成重症颅脑损伤、脑挫裂伤等伤害，急送至市中心医院，于次日凌晨2时死亡；崔x x 被倒塌的金属支架和竹梯砸在下面，幸好没有受伤。
三、事故原因分析
（一）直接原因：
崔x x、王x x违章将竹梯立在易失稳的金属支架上，王x x登高作业不系安全带，冒险作业，在维修滑道时用力较大，导致金属支加侧倾，垮架，王x x从高处坠落，是造成这起事故的直接原因。
（二）间接原因：
1、x x有限公司结构工场，对这类危险性较大的高空作业没有制定切实可行的安全技术措施，而且在这次维修作业时本应使用高空作业车或搭建脚手支架，为图省事未使用使用作业车或搭建脚手支架，作业票也没有注明安全事项，是发生这起事故的间接原因之一。
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事故调查报告参考格式
XX单位“X月X日”XX（事故类别）事故调查报告
X年X月X日X时X分，位于XX市XX路XX号的XX单位发生一起起重伤害事故，造成X人死亡，直接经济损失XX万元。
事故发生后，根据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）相关规定，经XX市政府同意，成立了由XX市安全监管局、监察局、公安局、总工会及XX部门组成的事故调查组，对该起事故进行调查。事故调查组通过现场勘查、专家鉴定和多方取证，查清了事故发生的经过、原因和性质。
一、事故基本情况
此部分内容是事故调查中管理责任认定的事实依据，包括以下几方面内容：
1.事故发生单位及相关责任单位的基本情况；
2.单位及相关人员资质情况；
3.事故点事发前的不安全状况；
4.单位安全管理情况；
5.所在地政府及相关负有职责的部门的安全监管情况。
二、事故发生经过及救援情况
1.事故发生经过
客观地描述事故发生、抢救直至救出最后一名遇难者（或伤者）为止的整个过程。
重点描述事故演变过程中事故触发、发展、扩大的状态；
场所、设施、设备、装置的变化状态；人的违章违规行为。
2.应急救援情况
简单介绍事故应急救援情况，如有必要也可简单介绍善后处理情况。
三、事故造成的人员伤亡和直接经济损失
1.伤亡人员情况
2.事故直接经济损失
四、事故发生原因和事故性质
1.事故发生的原因
（1）直接原因
主要从现场勘察和事故经过中概括出物的不安全状态和人的不安全行为。
（2）间接原因
主要从报告的第一部分“基本情况”中概括出事故单位安全管理及部门监管方面存在的缺陷。
2.事故性质
主要认定事故是责任事故还是非责任事故。
五、对有关责任人员和单位的处理建议
1.建议移送司法机关处理的责任人员；
2.建议给予党纪和行政处分的责任人员；
3.建议给予行政处罚的责任单位和责任人员；
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