篇一 :医院卫生监督检查整改报告

××医院卫生监督检查整改报告

××卫生局卫生监督所:

×年×月×日,由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查,并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后,院领导高度重视,立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组,对照监督意见书,对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下:

一、医疗废物管理整改措施

1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。

成立医院医疗废物管理工作领导小组,小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责,实行分级管理责任制。

设置感染管理科为医疗废物管理监控部门,对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查,并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈,根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果,以及医疗废物管理措施的效果等。

重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节,进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制,明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人,全面负责医院医疗废物管理的领导工作。

    2、完善医疗废物处置工作流程。

根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求,结合我院实际情况,制定了《××医院医疗废物处置流程图》,并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求,对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。

3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品,保障工作措施落实到位。

购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施,对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品,以保障相关工作人员的职业卫生安全。

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篇二 :卫生监督执法整改报告

单县郭村中心卫生院

关于《对医疗机构现场监督检查情况反馈意见》的

整改报告

县卫生局卫生监督所:

针对20xx年6月28日,来我院现场监督检查中所存在的问题,院委会高度重视,于6月30日及时召开了全体职工会通报情况,对存在的问题进行了深刻剖析,对存在问题的科室和个人提出了批评,并进行了处罚,责令其限期整改,并组织全体职工学习了《病历书写基本规范》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规及规章制度,现就具体整改情况报告如下:

一、依法执业方面

1、针对康复门诊未在《医疗机构执业许可证》上登记开展诊疗活动的情况,我院及时拆除了康复门诊科室牌,并严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记内容对全院科室设置进行了规范。

2、麻醉师马领、张峰,妇产科张素梅未取得相应资质单独开展诊疗活动。一是对人员进行了及时调整;二是对其《执业医师证》执业范围进行了变更;三是组织医疗人员认真学习了《执业医师法》;

四、经核实妇产科张素梅医师执业证注册的就是妇产科专业,与其实际执业范围和开展诊疗活动相符。

二、病历、处方管理方面

针对病历、处方项目填写不齐全、不完整;手术知情同意书填写项目不齐全,谈话医师未签字;药品名称书写不规范,个别处方开具药品超过五种以上,未注明用法、用量等问题。我院及时组织全体医护人员,按照《病历书写规范》、《处方管理办法》、《执业医师法》等 1

法律法规,进行了全员培训和学习。

三、麻醉药品出入库无登记、无验收、无复核的问题。分管领导及时组织药房、药库等从药人员学习了《麻醉药品和精神药品管理条例》,并明确了责任人员,制定了相应的奖惩措施。

四、妇产科人工流产室布局不合理,实验室面积不足等问题。一是对科室布局进行了改建和装修;二是制定了室内质控及失控分析办法,临床检验项目操作规程,检验仪器操作、维护标准;三是加强了人员培训。

五、放射诊疗管理方面,《放射诊疗许可证》过期的问题,我院正积极协调上级主管部门,进行校验、核准和登记。

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篇三 :关于卫生监督检查整改的报告

关于卫生监督检查整改的报告

市卫生监督所:

一、20##年3月13日卫生监督所对我酒店进行检查存在的问题:

1、应将公共场所卫生卫生许可证挂在前台醒目位置公示;

2、从事直接为顾客服务的从业人员应持有健康合格证上岗;

3、美发部应配备理发工用具的消毒设施,配各类头皮癣患者专用理发工具;

4、客房部设置专用合格茶具消毒间;

5、应对经营场所室内空气质量、微小气候、顾客用品、理发工具等进行卫生检测,每年至少一次;

6、以上各条限在一个月内整改到位。

二、市卫生监督所上午检查完毕后,我酒店即刻组织各部经理召开会议深刻剖析原因。

1、工作人员卫生意识淡化,缺乏卫生知识的学习;

2、酒店结构存在缺陷,制约相关卫生设施的使用;

3、酒店管理工作强度不大,督导执行不力;

三、我酒店对存在的问题的部门及个人提出了批评,并向全酒店通报,同时组织人员学习相关的法律法规,加强卫生服务意识,制订下一步整改提出了具体措施。

1、卫生许可证因为酒店正在装修,卫生许可证临时取下,现已经恢复。

2、酒店直接为客人服务的人员没有取得健康证,是因为当日当班人员系正在实习的员工,员工刚好办理试用手续正在总台熟悉情况。健康证明还未能上交,现酒店责成部门由相关的员工尽快办理,未办理者坚决不予录用。

3、美容美发部现完全脱离酒店管理,其已经独立经营、自负盈亏,非由我酒店所能行使权力。

4、我酒店茶具消毒间较小,但功能及设施均已配备可用。根据标准,我酒店积极地在扩建茶具消毒间,将茶具集中消毒,为顾客提供卫生的用具。

5、原我酒店进行了卫生检测,但检测的数据报告,交由动力部经理处,由于动力部经理辞职而交接手续不清。今年上半年的检测活动我们已经做好准备,邀请相关卫生机构对空气质量、顾客用品、用具等进行卫生检测。

6、以上各项我们努力在一个月内整改完成,期待领导再次莅临指导。

7、我们将加强卫生管理建设,增强为客服务的观念,同时我们也要认真虚心接受监督检查,并将检查中发现的问题在全酒店通报批评。

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篇四 :医院卫生监督检查整改报告

禄丰县第二人民医院卫生监督检查整改报告

禄丰县卫生局卫生监督所:

20xx年5月14日,由州县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗执业、医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理、母婴保健服务工作、依法执业和医疗风险防范方面进行了现场检查,并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后,院领导高度重视,立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组,对照监督意见书,对我院存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下:

一、卫生技术人员管理整改措施

(一)全院医务人员开展医疗卫生法律 法规学习,把《执业医师法》《母婴保健法》,《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》《病历书写规范》等规范和学习列入工作的年终考核。

(二)坚持依法执业,规范执业范围 。

1、严禁无证行医 《医疗机构执业许可》按时效验 。

2、各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动,严禁超诊疗科目行医。

3、现有执业医师、执业助理医师32人。其他未取得资格证的人员都在执师、助师的指导下工作,有执业护50人,护理人员都在执业护士指导下工作。严禁无证及非卫生技术

人员单独从事医疗活动。

4、外出急诊及会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行 。

5、20xx年调整了未取得资质的护理人员离开临床岗位按排到其他岗位。

6、规范医疗文书的书写与管理,医疗文书及时准确完整规范。病历处方护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《处方管理办法》等进行规范书写,并在规定的时间内完成,不得随意变更格式或简化项目内容,不得延误完成时间。

二、加强医院感染管理整改措施

1、加强组织领导,健全医院与科室感染管理的组织机构,成立了医院感染管理小组,由分管业务的院长担任组长,并增设专职工作人员,负责全院的医院感染管理工作,每周定时或不定时下科室督促、检查和监测,加强对科室医院感染的管理力度。

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篇五 :北呈卫生院自查整改报告

北 呈 卫 生 院

基本公共卫生服务工作存在问题的整改报告

县卫生局:

我卫生院在参加了十月十九日的全县的基本公共卫生工作八义镇现场会后,结合《通报》的精神和要求,认真进行了工作差距的查找与分析 :

一、认识水平不高,缺乏服务工作的主次

基本公共卫生服务工作关系广大人民群众的切身利益,提高对基本公共卫生服务工作的认识,端正服务态度,保证相关人员具备相应的资质和条件,是保证基本公共卫生服务工作质量的前提。

二、没有充分调动工作人员的积极性

基本公共卫生服务工作未落到实处,未做到“干与不干,干多干少,干好干坏”不一样。

三、卫生院公共卫生服务人员及服务水平客观上的不足

我卫生院从事基本公共卫生工作人员现有4人,其中1人为卫生院聘任,从事公共卫生服务工作都是兼职,加之公共卫生服务人员工作水平、认识水平的相对差异,造成工作沟通的不充分。

四、卫生所的从业人员对卫生服务的主次不明确

没有从医疗卫生服务的工作重心出发,认识基本公共卫生服务的

重要性。没有从原先的治疗服务向医疗服务的转变。我院下辖的卫生所的乡村医生的年龄普遍较大,50岁以上从事乡医服务的占50%,乡村医生的学习和电脑的使用不到位,出现工作不扎实。建档人数与分类统计表数据有不同,包括索引表、分类登记表信息不完善,体检表缺项、空项等等。

为完善我院基本公共卫生服务项目的管理,保证县基本公共卫生服务工作走在全市的前列,根据卫生局原局的指示要求,针对我院基本公共卫生服务项目中所出现的问题做出整改如下:

1、加强领导,落实责任。

由院长亲自抓基本公共卫生服务项目各项工作的落实,统筹安排,并落实人员。从即日起,要求每周对基本公共卫生服务工作的进度进行汇报,调整工作方向、方法,争取按时完成任务

2、充实公共卫生人员

抽调部分卫生院的医务人员协助村医生负责完成健康档案的编码和归档保存,并协作村卫生室工作人员准确掌握本村常驻人口数据和名单,并做好纸质档案、电子档案的登记、核查,并保证每个档案的真实性。

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篇六 :省检查XX卫生院整改报告

XX卫生院

关于省督导组检查的工作汇报

一、项目管理:

存在问题:

1、对卫生室督导时,照片资料不全。督导考核次数过多,没有考核的原始纸质资料。

2、接受上级督导考核、培训资料零散,没有统一存放。 下一步工作计划:

1、对卫生室督导每月一次,考核每季度一次。

2、上级给的督导、培训资料统一存放于项目办。

二、居民健康档案管理:

存在问题:

1、居民健康档案填写不规范。

2、没有用新的档案表。

3、档案的排序按档案盒的顺序单独排列,没有按总的档案数量依次排列。

4、对重点人群建档后没有分部门管理,所有档案统一存放。导致妇保、儿保、慢性病管理及重性精神病管理缺少档案编号。

下一步工作计划:

1、增加公共卫生专业人员。对现有居民健康档案管理员、参与填写档案人员及档案信息录入员进行规范化培训,规范

居民健康档案管理。

2、重新整理居民健康档案,按照《国家基本公共卫生服务规范》要求填写,查漏补缺,进一步完善档案内容,核实档案的准确性。

3、理顺编号统一存放,以便能迅速查找相应的健康档案。

4、进一步完善电子档案的准确性,做到只要确实存在,就可以通过电子档案准确查出。

5、核实重点人群档案,对已建立档案的人群,查出其档案号;没有建立档案的人群,重新建立档案,并及时录入微机,纳入电子档案。

三、慢病管理

存在问题:

1、随访电话没有及时更新。

2、表格填写欠规范(出现逻辑性错误)。

3、相关工作内容不规范,不严谨,记录真实性不高。 下一步工作计划:

1、招纳信息录入员,及时更新其电子档案及电话号码。

2、对慢性病管理人员进行规范化培训,指导其准确的填写各项表格。

3、对慢性病人随访到位,核实档案信息真实性。

四、健康教育

存在问题:

1、讲座、咨询资料零碎、繁琐。

2、手写活动记录表。

3、讲座、咨询图片单独打印,照片上没有日期。

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篇七 :卫生院半年财务检查通报自查整改报告

县卫计局计财股:

我院收到卫计局关于上半年财务工作检查情况的通报后,院领导高度重视。迅速组织院委会及相关人员召开了专题会议,认真吸取通报总结的各兄弟单位好的经验,好的做法,以半年工作检查作为一面镜子认真查找我院在财务管理中存在的问题和漏洞,总结经验找差距,并对检查通报中存在的问题统一进行及时整改。

一、加强专项资金管理,及时补发所拨村室专项资金,所有拨发村室专项资金已全部发放到位,不挪用,挤占专用资金,真正做到专款专用。

二、加强制度管理,及时制订了院财务管理制度,“三公经费”管理制度。建立了以***为组长,***为副组长,***、***、***、***等同志组成的“三公经费”管理领导小组,明确责任,具体分工,各负其责,坚决贯彻执行卫生计生局下发的关于严格控制“三公经费”的管理制度,特别是对业务招待费的控制。今年上半年业务招待费比去年同期下降了34%。坚决控制“三公经费”下降比例。

三、严肃财经纪律,规范财经手续,每张#5@p支出必须由经手人,证明人签字后再由分管财经院长签字后方能报销,每张支出#5@p必须认真填写清楚五要素,即时间、品名、数量、单价、金额一要素也不能缺,品名多的#5@p必须附有明细清单作为附件。

四、严格执行物价政策,成立物价管理领导小组,基药严格实行

零利润销售。中草药严格执行物价政策规定的收费标准的规定,按进价顺加20%,将原来的库存中草药都已下调零售价格,统统调为在进价的基础上顺加20%利润。

五、加强固定资产管理。已组织专班对各科室财产、器械进行认真的清点盘存,进行逐笔登记,各科负责保管财产的负责人签字负责保管。以便以后财产进行核对,丢失损坏科室照价赔偿。将盘存财产在电脑上进行分科、分类登记,并建立财产台账,做到帐实相符。并及时登记增加,减少变动情况。

*****卫生院

20xx年x月x日

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篇八 :医院卫生监督检查整改报告20xx

卫生监督检查整改报告

单县卫生局卫生监督所:

20xx年5月14日,由州县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗执业、医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理、母婴保健服务工作、依法执业和医疗风险防范方面进行了现场检查,并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后,院领导高度重视,立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组,对照监督意见书,对我院存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下:

一、卫生技术人员管理整改措施

(一)全院医务人员开展医疗卫生法律 法规学习,把《执业医师法》《母婴保健法》,《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》《病历书写规范》等规范和学习列入工作的年终考核。

(二)坚持依法执业,规范执业范围 。

1、严禁无证行医 《医疗机构执业许可》按时效验 。

2、各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动,严禁超诊疗科目行医。

3、现有执业医师、执业助理医师32人。其他未取得资格证的人员都在执师、助师的指导下工作,有执业护50人,

护理人员都在执业护士指导下工作。严禁无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

4、外出急诊及会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行 。

5、20xx年调整了未取得资质的护理人员离开临床岗位按排到其他岗位。

6、规范医疗文书的书写与管理,医疗文书及时准确完整规范。病历处方护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《处方管理办法》等进行规范书写,并在规定的时间内完成,不得随意变更格式或简化项目内容,不得延误完成时间。

二、加强医院感染管理整改措施

1、加强组织领导,健全医院与科室感染管理的组织机构,成立了医院感染管理小组,由分管业务的院长担任组长,并增设专职工作人员,负责全院的医院感染管理工作,每周定时或不定时下科室督促、检查和监测,加强对科室医院感染的管理力度。

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