心理咨询案例报告的内容及格式要求
案例报告要求包含原始咨询对话记录或详细的描述性咨询记录。
案例报告内容具体如下:
一、标题,摘要
标题:
标题应直接反映咨询案例的类型或咨询方法的特点。如“一例婚姻适应不良咨询案例报告”, “一例强迫症行为疗法案例报告”
注意:标题要合理、明确。例:一例离婚后不适应的咨询案例报告。
摘要:
陈述本案例的主要内容及运用的理论及方法,咨询效果的评估(150字左右)。
基本模式:咨询员运用XXX疗法,针对一例XXX进行了咨询。通过咨询,求助者的XXX得到了基本的解决(或控制),基本上达到了咨询的效果。经过这次咨询,证明XXX疗法对XXX进行咨询与治疗是有效的。
二、一般资料
求助者的人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述等。
1.求助者的人口学资料
(1)性别、年龄、出生地、出生日期。
(2)职业、收人、经济状况、受教育状况。
(3)宗教信仰、民族、婚姻状况(未婚、已婚、离异)。
(4)现住址、邻里关系、社区文化状况(商业区、工业区、农村城乡结合部、文化区)、联系方式。
2.求助者生活状况
(1)居住条件。
(2)日常活动内容、活动场所。
(3)生活方式和习惯。
(4)近期生活方式有无重大改变。
三、主诉和个人陈述
主述:
当事人求诊的核心问题/症状及持续时间。
例:焦虑烦躁,注意力不集中,失眠两个月,伴食欲不振。加重一周。
注意:要能体现出求助者问题的所在,要合理。
个人陈述:
1
较为详细地陈述求助者问题的发生原因、情绪反应、生理及心理上的反应、社会功能及社会支持等方面,问题发生的时间、持续时间、防御方式、有没有曾去咨询或治疗过等情况。
注意:以上内容将是你初步诊断的直接依据,因此,应尽可能详细。
四、既往史:既往躯体疾病和心理疾病的诊断,治疗经历
五、婚姻家庭及社会生活
…… …… 余下全文