睾丸固定术手术步骤详解

( 一 ) 标准的睾丸固定术

目前常用的手术方法是在 Bevan 、 Torek 等手术方法的基础上加以改进的。主要的手术步骤是，取腹股沟沿皮纹斜切口，分层切开皮肤、皮下浅、深筋膜，打开腹外斜肌腱膜并保护髂腹下和髂腹股沟神经，找到隐睾及白色疝囊，分离疝囊至内环处并结扎，游离精索及睾丸。经腹部切口在深筋膜下向阴囊作钝性分离，并在阴囊上部作一横形切口及作皮下分离，形成皮下袋以便容纳睾丸。用丝线在睾丸下部作一贯穿缝合，并用血管钳从阴囊上部切口牵引穿出。将睾丸置于阴囊皮下袋中，将丝线在阴囊底部穿出并结扎于一纽扣上。分层缝合腹股沟和阴囊切口，阴囊底部睾丸缝线两周后拆除。假如隐睾位于内环或者内环以上，需要将切口斜向上延长，将精索血管向上游离，可达肾下方，同时可以打开腹股沟内环，切断腹外斜肌、腹内斜肌及腹横筋膜，以便于游离精索。隐睾固定于阴囊中必须保证完全没有张力，以充分保证睾丸的血运。 Prentiss 提出可在精索充分游离后，让精索直行向下并作成新的内环，经耻骨前方直接进入阴囊，可以缩短精索 2 — 3cm 行程。 假如在手术中没有找到隐睾，应打开腹腔进一步探查。

( 二 ) 分期睾丸固定术

分期睾丸固定术是应用于高位或者腹内睾丸、精索血管较短的隐睾病人的手术方法。 Suyder 等 10 位作者共报道 200 余例，治疗成功率从 70 — 100 %不等。具体方法是，作沿腹股沟皮纹切口，找到睾丸后，在睾丸系带上缝合一针，再固定于腹股沟韧带或者阴囊上部，注重保持精索张力不宜过大。 8 — 16 个月后再行手术，游离精索，将睾丸固定于阴囊中。 Corkey 在第一次手术时使用硅胶膜包裹睾丸及精索，减少粘连，使第二次手术能顺利进行。

( 三 )Fowle — stephens 睾丸固定术

部分腹内高位隐睾病人输精管较长并弯曲在腹股沟管中，对于这种隐睾， Fowler 和 ste-phens 提出了切断精索血管，下移睾丸的治疗方法。。 Harrjson~ 研究了睾丸韵血液应情况，是来自于精索内血管和精索外血管 ( 提睾肌血管 ) 。 Fowler 和 stephePs 研

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病理诊断报告模板

------肾脏肿瘤（一般为大标本）

1. 肾积水

（左/右侧）肾脏肾盂及肾盏粘膜慢性炎，大部分粘膜上皮脱失，固有膜内纤维组织增生，肾实质萎缩，肾间质内纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润，结合临床及大体检查所见，符合肾积水之改变。

2. 肾脏良性肿瘤

（左/右侧）肾脏上极/中/下极（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）肾腺瘤，嗜酸细胞腺瘤，后肾性腺瘤，血管平滑肌脂肪瘤，……，肿瘤大小为× × cm，周围肾组织未见著变。

免疫组化染色示：瘤细胞CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)，Leu7( ), EMA( )。胶质铁染色（ ）。

3. 肾细胞癌

（左/右侧）肾脏上极/下极/中部（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）经典型肾细胞癌（透明细胞型/颗粒细胞型），乳头状肾细胞癌，嫌色性肾细胞癌，集合管癌，肾髓质癌，多囊性肾细胞癌，肉瘤样癌……。肿瘤大小为× × cm，侵犯/未侵犯肾被膜，侵犯/未侵犯肾盂，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（ / ）。

免疫组化染色示：瘤细胞CD10( ), CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)。胶质铁染色（ ）。

4. 肾盂恶性肿瘤

（左/右侧）肾脏肾盂/肾盏移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，鳞状细胞癌，肿瘤大小为× × cm，侵犯肾盂 层，并侵犯/未侵犯周围肾实质，侵犯/未侵犯肾被膜，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管内见/未见肿瘤，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（ / ）。

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男性睾丸炎的危害有哪些

在睾丸活检中，双侧睾丸精曲小管呈丝状是属于正常的现象。如果出现了睾丸精曲小管曲张，同时伴有一些尿痛、会阴部肿痛等症，就需要引起注意，此时可做阴囊B超检查，看是否有睾丸炎或附睾炎等炎症感染。

男性的睾丸内有大量的精曲小管，它是由一系列卷曲的、细长的丝状小管组成，精曲小管在睾丸小叶内呈丝状，长度约为几百米长，是“制造”精子的主要地方，其中每个小管之间都会分泌间质细胞，当精子在精曲小管里发育后，就会随着睾丸液达到附睾，继而发育成熟。

如果在睾丸活检报告中是“睾丸精曲小管曲张”，有可能是炎症感染所致，因为炎症病菌会引起睾丸膜肿胀，从而挤压精曲小管，损害精曲小管的生精功能。

男性睾丸炎的危害有哪些？我们都知道，男性的精液中大部分是由于前列腺液和睾丸液组成，当如果发生了睾丸炎，炎症产生大量的代谢产物，会附在精子表面，毒害精子，减少精子的营养，改变精子的生存坏境，导致排出精液中死精率、畸形率增高。

睾丸炎需要及时的治疗，可予以清热解毒、活血化瘀、健脾利湿的利尿消炎药丸加以调理，消除炎症，增加精子的活力，提高精子的质量。

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精液及精子质量分析报告单正常值

颜 色：均匀的灰白色

精 液 量： 2.0 ml 以上

pH 值： 7.2 ~ 8.0

精子浓度： 20 ×106 / ml 以上

精子活率： 75%以上是活的

精子活动力： 50%以上属于a与b级（按照精液质量的优劣依次为a.b，c，d） a级(快速前向运动), b级(慢速或呆滞前向运动),c级(非前向运动),d级(不动)

精子形态： 30%以上为正常

白 血 球：少于 1 × 106 / ml

液化时间：刚取出的精液为凝胶状，但在室温下60分钟内即完全液化。液化不完全会影响精子活动性。

颜色：正常精液颜色为均匀的灰乳色，颜色太清澈，可能精子浓度太低。

精 液 量：一次射精的量正常为1.5 ~ 5.5 ml之间。精液过多常是因为精囊发炎；精液过少可能是前列腺或精囊慢性发炎的结果。

精子浓度：利用精子计数器计算，正常的精子浓度每ml至少二千万只以上 ( 20 x 106 ml )。

精子活动力：一般分为四级：a级：快速前进； b级：缓慢前进；c级：原地摆动；d级：不动。正常的精子活动性至少50%为a与b级，或25%属于a级。

精子型态：正常的精子型态，头部是卵圆形的，长4.0 ~ 5.5 mm，宽2.5 ~3.5 mm。顶体占整个头部的40 ~70%，且没有颈部、中段或尾部的异常。通常需经进一步的固定染色处理后才能正确分析。

精子质量分析报告精液的正常值

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世界卫生组织制定男子精液的正常值

精液常规检查项目正常值

精液容积 2毫升以上

PH值 7.2—8.0

精子密度 2千万个/毫升以上

正常形态 30%以上

活力3级者占半数以上

液化时间 30分钟内

医生为了鉴定男性生育能力，常嘱男方作精液检查，正常精液颜色为灰白色或乳白色。如节欲时间长者，可呈淡黄色，若出现鲜红色. 暗红色，则提示患者有炎症或生殖道损伤。每次排精量为2~6毫升，常受排精次数与频率的影响。新鲜精液呈稠厚胶冻状，1小时之内应液化为稀薄的液体，用一根小玻璃棒插入精液中再提起，所形成的精液丝长度一般不超过2厘米，否则视为异常。精液呈弱碱性，PH值为7.2~7.8。正常精子数应超过2000万/毫升。排精后1小时内活动精 >=50%。世界卫生组织推荐精子活动力分为四级：0级：不活动;1级：精子原地摆动;2级：有中等的前向运动;3级：前向运动活跃，快速直线运动。正常的精子活动力为2~3级的精子>=40%~50%.精子形态：畸形精子小于50%。分析男性生育能力不能单从精液的一项指标定论，应对精子数量活力 活动率 液化时间畸形率等多方面进行综合能力分析。

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十周年专题11 ：

大医精诚艺精湛 德高医粹担重担

——走近贵州退休医师医院和蔼可亲的老专家们

十年前，面对贵州省医疗资源匮乏的现状，为发挥余热，帮助老百姓解决看病难、看病贵的现实问题，在原贵州省卫生厅厅长曾国衡、副厅长刘世钧等党员领导的带领下，几位退休老同志、老医师聚在一起，共同创办了今天的贵州退休医师医院。经过十年的大浪淘沙，贵州退休医师医院无论在技术设备、就医环境还是服务上都有了翻天覆地的变化，并成为省内外深受群众欢迎、放心的医疗机构之一。然而，不管医院如何发展，贵州退休医师医院以三甲医院老专家为基础的专业医疗团队建设始终没变，提起他们的名字，相信很多患者都耳熟能详。时值该院建院十周年庆典的到来，记者就带领大家走进这些和蔼可亲的专家们。。。。。。

这里有个“送子观音”

她，成功治愈数以千计的不孕不育患者；她博学多才却又不失随和；她谈吐温和，为人亲切；她口碑极佳，深受患者的尊敬和爱戴。她就是被贵州人称之为“送子观音”的贵州退休医师医院不孕不育专家汪金涛主任。

去过她诊室的人都知道，在她不大的科室里，挂满了她和成功怀孕患者的合影以及患者们送给她的锦旗。每一件物品都讲述着一段鲜为人知的故事。而其中最让王金涛难忘的却是一段短信。

“汪奶奶，我的名字叫卜忘金，为了感谢您，不忘您，特意起这个名字，您看行吗？”这是一则以小孩名义发的短信，还附发了2张照片。王金涛主任喜悦的告诉笔者，收到这条短信后她当时就回了说“好，同意。”。名字寄托着父母对孩子一生的期盼，对于每一个人来说，名字都是非常重要的。然而，这个叫卜忘金的孩子与汪主任之间又有怎样的故事？

原来小孩的妈妈叫名叫陈花平，今年38岁,遵义人。16年前，她和同村的卜效力喜结连理，婚后不久，她就想要一个孩子，带着渴求的心情，这一等就是14年之久。眼看着自己年龄越来越大，陈女士再也坐不住了，她和丈夫一起，开始了艰难而又漫长的求医之路。

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病区检验危急值报告流程

“危急值”处理制度

一、 目的

为加强对临床“危急值”的管理，保证将临床“危急值”及时报告临床医生，以便临床医生采取及时、有效的治疗措施，保证病人医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。

二、 要求

1、“危急值”是指医学检查/检验结果与正常预期偏离大，当这种检查/检验结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查/检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就有可能出现严重后果。甚至危机生命，失去最佳抢救机会。

2、当临床护士接到“危急值”报告的电话“危急值”、病区床边检查结果显示病人检验危急值时，经复述无误后，在《病区检验/检验危急值结果报告登记本》上详细记录（谁接听谁记录），记录内容：日期/时间、姓名、床号、住院号、检验/检查项目、检验/检查结果、报告者及电话、通知医生时间（具体到分）、被通知医生姓名、护士签名等项目。

3、立即通知主管医生或值班医生，如两者都联系不上，立即通知科主任，如科主任仍联系不上，通知院总值，由其进一步落实联系。

4、及时执行针对“危急值”所下的医嘱；相关的标本采集要准确、及时，送检制度要完善，并做好护理记录，实行口头及书面交接。

5、若护士或医生在接到临床“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。

6、《病区检验/检验危急值结果报告登记本》定期进行归档整理，由科室保存。

附1、危机值项目及界限值 （一） 心电图或动态心电图出现一下情况及时与开单医师联系

1、急性心肌梗死，胸痛伴ST段明显抬高或冠状T波。

2、窦性停搏、心室停搏、全心停搏，显著窦缓<40次/分。

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保健食品检验报告常见问题

发布日期：2006-02-08

一、毒理学试验

（一）试验报告中常见的缺项、漏项

1、Ames试验：缺少未处理对照组数据；

2、骨髓细胞微核试验：未提供PCE/RBC比值；、

3、小鼠精子畸形试验：未提供精子畸形的类型数据；

4、30天喂养试验：未提供每周体重及增重、每周食物利用率、详细的组织病理学报告、脏/体体重比值及血红蛋白、谷草转氨酶等生化指标的检测。

（二）试验设计

1、一般性问题

（1）试验项目的选择未按照《保健食品检验与评价技术规范（20xx年）》进行，如：未做30天喂养试验。

（2）毒理学与功能学试验所用样品批号不一致。

（3）受试物的给予途径不是最佳途径。

（4）剂量设计不合理，未依据《保健食品检验与评价技术规范（20xx年版）》设计剂量。如：剂量计算错误；未按适宜人群设计剂量；30天喂养试验高剂量组未达到人体推荐量的100倍且未说明原因。

（5）未说明受试物配制方法及受试物浓度，或受试物配制浓度与剂量设计不符。

（6）样品前处理不符合《保健食品检验与评价技术规范（20xx年版）》的要求，如：含乙醇的受试样品，如乙醇含量超15%时，未将其乙醇浓度调节至15%。

（7）溶剂选择不合理，如：样品为脂溶性，但试验中使用5％淀粉作为溶剂；样品为水溶性，而动物试验使用色拉油作为溶剂。

（8）动物试验使用普通级动物，或未说明实验动物级别。

2、急性毒性试验：按最大耐受量法进行试验时，试验设计不规范。

3、Ames试验

（1）试验未设未处理对照组。

（2）Ames试验中样品未进行前处理，或前处理方法错误。如：含组氨酸的受试物未去除组氨酸；产品中含有不耐热的活性物质而使用高压灭菌方法除菌等。

4、30天喂养试验

（1）饲料中受试物的掺入比例达10％而未调整饲料中蛋白的含量。

（2）动物起始体重控制不良，体重偏低或偏高，如：初始体重133～166克。

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