投身护理实践 培养读书兴趣

——护理系“见习与读书报告会”圆满结束 为提升大学生人文素养和专业能力，培养适应社会需求的高素质护理人才，护理系组织开展见习及读书活动。4月x日下午，护理系社会实践部“见习与读书报告会”决赛在主校区二号教学楼203教室隆重举行。由护理系辅导员老师担任评委，学生会干部、各班学生代表观看了报告会。 经过初赛和复赛选拔，12位选手脱颖而出进入决赛。在决赛现场，选手们个个仪表端庄，激情满怀。报告的内容更是精彩纷呈，发人深省。姚蕊等4位选手分别结合自身见习经历，运用典型事例，阐述了扎实掌握理论知识，积极投身护理实践的重要性，并呼吁同学们应理论与实践并重，培养良好职业道德，锻炼提升临床技能。侯云云等8位选手和大家分享了阅读《边城》、《红楼梦》、《钢铁是怎样炼成的》等中外经典作品的心得体会，他们从不同角度做了精彩报告。来自20xx级普大护理2班的闫阳同学的《心中有个边城》，文章结合现实，观点新颖，见解独到，表达细腻，感情充沛，使同学们心灵受到震撼，也赢得评委老师一致认可，荣获一等奖。

此次报告会，经评委现场打分，评出一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名、优秀奖6名。

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實證護理讀書報告撰寫格式 102.06.18修訂

一、主題

二、前言(臨床情境描述，＜500字)

三、臨床問題(以PICOS方式描述)

四、關鍵字 〔註：繳交正式報告時請將多餘符號去除〕

五、搜尋策略(含一個資料庫與歷程)

〔註：請先描述搜尋策略，再以表格呈現，表格中請使用清楚的關鍵字，而

不是單以英文字母P、I或O呈現。〕

1

2

R C T【可在資料庫選項內選擇，除CINAHL；選CINAHL時，關鍵字AND

（Randomized controlled trial）】

Cohort【關鍵字AND（Cohort study）】

〔註：挑選文獻考量條件順序：?符合納入條件；?研究設計：SR 優於 RCT

優於 Cohort，如SR已三篇，RCT及Cohort可不需重複搜尋文獻；?年代：最新的優先；?有全文。〕

3

六、文獻篩選流程圖(請參考圖一範例格式書寫)

七、納入文獻(文獻至少3篇，請依APA第六版格式 證據等級使用Oxford

center for EBM, 2011

4

5

八、文獻評讀及精萃 RCT文獻：

6

註：1. 引用Risk of Bias from Cochrane Handbook for Systematic Review of Interventions.

Version 5.1.0 (2011)

2. 評析結果判讀標準：Low risk清楚描述且確實執行；High risk未做到而嚴重危及研究品質；Unclear risk文獻內未描述

Systematic review文獻：

7

註：1. 引用Systematic Review Appraisal Sheet (University of Oxford, 2005)

2. 評析結果判讀標準：Yes清楚描述且確實執行；No未做到而嚴重危及研究品質；Unclear文獻內未描述

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妊娠期糖尿病的护理

关键词：糖尿病；妊娠期；护理

妊娠期糖尿病分为两种: 一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠称为糖尿病合并妊娠, 另一种是妊娠后首次发现或发病的糖尿病称妊娠期糖尿病( GDM) , 孕妇中80%以上为GDM。GDM是妊娠中晚期常见的并发症, 危害巨大, 如得不到及时的治疗, 会出现一系列母婴合并症, 如酮症酸中毒、泌尿系感染、妊高征、羊水过多、巨大儿和胎儿畸形、新生儿窒息、早产等。许多研究已经表明, 如果妊娠期糖尿病得到较好的管理, 母儿的预后会得到明显改善, 严重合并症的发生率会明显降低。但由于孕妇糖尿病的临床过程比较复杂, 至今母婴病死率仍较高, 是常见的产科高危因素之一, 必须引起重视^[1][2]。

GDM的护理：

1．妊娠期护理

1.1心理护理

身体健康的准妈妈如果怀孕后发现患上了糖尿病,由于缺乏对疾病的基本认识,大多数表现为紧张、焦虑、恐惧,担心预后及对胎儿的影响;也有少数GDM患者表现为盲目乐观,认识不到GDM的危害性,而延误病情。因此一经确诊即对孕妇和家属进行健康教育,使其了解GDM对孕妇、胎儿和新生儿的影响,提高对此病的重视,又要认识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发生;与家属共同合作帮助患者减轻心理负担,澄清错误观念,鼓励其正确对待疾病。总之,我们在护理工作中,不仅要评估患者躯体上的不适,更要善于发现患者存在的心理问题,理解患者的内心冲突,对其存在的心理问题能及时发现、判断,准确评估,并实施相应的对策,使患者保持良好、稳定的心理状态,积极、主动地配合治疗和护理^[1][4][5]。

1.2产前检查

在整个妊娠期间应密切监护孕妇血糖水平和胎儿的生长、发育、成熟情况。每次除产科常规检查内容外,应重视尿糖、尿酮体的测定,妊娠期间血糖控制的好坏直接关系到孕妇和胎儿的安全。护士需耐心地向孕妇及家属解释每次检查的情况,以减轻孕妇及家属的焦虑程度^[3]。

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20xx年8月读书报告会

地 点：护理站 时间：2011-08-18 18:00

主讲人：牛王花 参加人员：

学习内容：带状疱疹的治疗及护理

带状疱疹(Herpes Zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。

发病机制

其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，常伴有明显神经痛。 人是水痘带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。 症状

本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。 典型表现

发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1~3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小

带状疱疹

丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周，老年人为3~4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。需要强调的是：引起带状疱疹的起因是由于长期缺乏运动和锻炼，不是说老年人容易生这个病，是老年人更会坐着不锻炼，所以以老者居多。

特殊表现

⑴眼带状疱疹（herpes zoster ophthalmicus）：系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

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读书报告

经口气管插管患者的口腔护理

前言

气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入患者气管内，进行有效的人工或机械通气，防止患者缺氧和二氧化碳潴留的一种临床医疗技术。气管内插管术是气管内麻醉、心肺复苏或呼吸治疗的必要技术，且能够及时吸出气管内分泌物或异物，防止异物进入呼吸道，保持呼吸道通畅，是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术，是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一，是医务人员必须熟练掌握的基本技能，对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用，气管插管是否及时直接关系着抢救的成功与否、患者能否安全转运及患者的预后情况。本文首先通过阐述经口气管插管患者存在的口腔问题及由口腔插管引起的主要并发症表明了气管插管病人口腔护理的重要性。然后阐述了经口气管插管患者的口腔护理方法，针对患者的个体情况，采取有效地治疗措施，减少并发症的发生。

关键词：气管插管；口腔；护理

1. 经口气管插管患者存在的口腔问题

1.1?经口气管插管患者口腔感染的机会增加

经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，，会使大量细菌在口腔内繁殖；危重患者经常使用的抗组胺药、解痉药、抗抑郁药、利尿药、镇静药以及大剂量的抗生素均造成口腔黏膜干燥[1]；紧焦虑状态也使危重患者的口腔黏膜干燥[2]。机械通气患者往往病情危重、病程长、机体免疫力低下，增加了口腔感染的机会；皮质类固醇的使用导致患者口腔更易受感染[1]；患者自身无法进行口腔清洁，经口插管也限制了护士为患者进行充分彻底的口腔护理操作；对那些既往口腔卫生状况差的患者或紧急气管插管的患者，其牙菌斑中的致病微生物更成为危重患者继发口腔感染的重要原因之一 1

读书报告

[3]。另外，研究发现当患者病情危重时，其唾液的免疫功能也发生改变，包括唾液量和唾液中IgA的改变，IgA的减少容易导致上呼吸道感染的发生[ 4，5]。上述原因导致了经口气管插管患者口腔感染的机会增加。

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读书会活动记录表

时间： 2014 年 12 月 3 日单位： NICU执行者护理年资：¨3 年 4 月 执行者专科年资：¨ 3 年 4 月 执行者最高学历： 本科

主题： 小儿静脉炎的预防及护理 参与者签名： 1.数据源： 主题内容摘要：

1.概述：

静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激而导致的静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部

静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。根据静脉炎严重程度一般静脉炎分为3度：

I度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变。未触及硬结；

II度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；

Ill度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。

静脉炎是静脉输液常见的并发症之一。新生儿由于血管较细、血管壁薄、多动、不易固定等

原因，静脉炎的发生率更高。新生儿痛觉不灵敏，发生静脉炎时不能及时表达疼痛感受，需

要临床护士更多细心的去观察，并了解静脉炎的分类及发生原因和相关护理，以保证患儿安

全，减少患儿痛苦，提升护理质量。

2.静脉炎分类及发生原因

2.1 机械性静脉炎

留臵针或导管型号越大，穿刺次数越多，患儿穿刺部位活动量越大，静脉炎的发生率越高；

穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦均容易导致机械性静脉炎发生；

此外，穿刺部位同定不牢靠，针管滑动也容易导致静脉炎的发生。

2.2 化学性静脉炎

输入药物浓度过高、输液速度过快、输入的药物引起血浆pH值及渗透压的改变、药物本身的

微粒及毒性作用，均可损伤血管壁，使通透性增高，发生输液外渗。另外，消毒剂未干、刺

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他山之石可以鉴

------读《向世界最好的医院学管理》有感

作为一名刚刚走上管理岗位的年轻护士长，对管理知识的需求迫在眉睫，我几乎是一口气读完《向世界最好的医院学管理》的，越读下去越被它深深吸引。

其实《向世界最好的医院学管理》通篇都没有华丽的辞藻，它用最平实的语言娓娓道出了我们一直以来都不曾注意的细节，读过之后，我觉得自己潜能无限，像是一个富翁，怀踹着无限的财富。

书中给我印象最深的一句话是：患者的需求至上。作为服务行业，顾客就是上帝；作为医疗护理服务行业，患者就是上帝。我不禁反思，究竟什么是对患者最好的？如何做好患者身体护理的同时，满足患者的精神需求？联系此次JCI基线评审，要求我们在夯实基础护理的同时，提高专科内涵，创造属于我们长海自己的护理品牌。

一直以来，付出总有收获，是我一直以来的人生信条，工作中也是真挚的付出并渴求患者最大程度的满意，但读过《向世界最好的医院学管理》后，才发现自己的平庸，想法过于简单。付出了就会有回报，这本身并没有错，可是如果只付出，不求回报，往往生活会给予更多，正所谓无欲无求才是最高境界。在面对患者时，我们总期望得到肯定得到表扬，现在回想，最根本的快乐是来源于自己的，一名护士能够做到尽自己所能帮助患者，做出对患者最有益的事，那自己所收获的满足感与成功感是我们最大的回报，每当回想起自己今天又帮助了一位患者，那喜悦之情无语言表。作为管理者，我需要将这一理念发扬出去，挖掘具有自愿精神的员工，使我们这个集体都能够自愿地开心地为患者提供最优质的护理服务！

读到后半部分， “团队”这个词给我留下了深刻的印象。如何能让每一位护理工作者感觉到自己不是一个游离的单细胞，而是置身于一个有机体中！借着这次5.12护士节，我组织了全体护士来到了上海“服务之星”——海底捞火锅城，亲身感受这个团队有着如何独特的服务理念，还未进门，就有服务生为我们指路，进门后跃入眼帘的是丰富的休闲娱乐活动场所，有乒乓球台、指甲美容、手模等，就餐期间，更有着超出其他酒店的细致、细心的服务，就连如厕也是一个令人难忘的经历，早有人时刻准备着为你开启水龙头，递擦手巾? 回来后我们组织了一次心得报告会，大家踊跃发言，并从中联系临床护理实际，得出很多经验，如患者进门时我们可以给予一个温暖的微笑并指导其办理住院手续；在患者等待床位时，我们可以安排休息室，并提供一些书报以供休闲；在患者手术前，给予充分的术前指导及心理安慰；在患者出院时，将患者及家属送至电梯。这些都是一个人的力量无法实现的，要求整个团队团结一心，为患者提供一个高效的护理服务，将我们提供服务时的表现作为“活的品牌”，使社会满意、患者满意、医生满意、护士满意！

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