（一）成分残缺

一个句子要表达完整的意思，结构就必须完整，该有的句子成分不能缺少。

成分残缺就是指句子中应该具有的成分不具备，而语言环境又不允许省略。成分

残缺的直接后果就是表意不完整，可能出现费解甚至误解，有的虽然意思可以理

解，但也会影响语言表达效果，降低文章的质量。成分残缺包括主语残缺、谓语

残缺、宾语残缺，还包括介词残缺、关联词残缺等。还有一种是有关资料很少提

及的——整个句子残缺。 （1）主语残缺 汉语并非所有句子都需要主语。一是汉语存在“无主句”，二是汉语句子经常省

略主语。尽管如此，主语也不是可以随便省略的。主语不应该省略的省略了，应

该交代的却没有交代，或者暗中更换了主语，都会造成“不合法的无主语句”。

实际上，主语残缺的病句，通常并不是作者故意造成的，往往是表达上的粗疏使

然。

①1月21日晚，广东民族乐团在星海音乐厅以“火红中国年——迎春序曲音乐

会”将广州观众提前带入春节的喜庆氛围中，意味着本土春节演出拉开了序幕。

《广州日报》20xx年1月22日）

什么“意味着”？不明确。问题在于多用了一个方位词“中”，使句中本来有的

主语“喜广东民族乐团??将观众带入??喜庆气氛”（由主谓结构或句子形式

担任）被掩盖了。删去“中”。

②我和她以前素不相识，是通过报社山西记者杨荣才搭上关系的基层摄影专家。

（《光明日报》20xx年2月16日）

谁是“基层摄影专家”？不明确。从逻辑上说，“她”是主语，但句子表述的是

“我和她”。这个句子的问题比较严重，需要动较大的手术。这样的句子不是通

过校对就可以改正的，而是需要编辑修改。这个句子实际上有两层意思：①她是

基层摄影专家；②我和她原来不相识，通过某一个契机才认识。这两层意思中，

②是重点。原句把这两层意思混在一起说，条理不清，重点不明确。整个句子可

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重庆师范大学儿童智能发展研究中心学生教育诊断报告书

一、学生姓名：鸣        性别：男        出生日期l985年3年3日

二、评量登录：张文京   入学日期：l993年4月    离校日期    年 月 日

    三、评量提要：

    1．学生基本资料（含生育史、发展史、目前能力等）

    生育史：第一胎足月顺产于医院，体重6．2斤，无窒息无惊厥史．母孕期一月流血少许，注射黄体酮两支，孕七月患面瘫服中药。

    发展史：出生4个月颈无力，双下肢不肯站。独坐、爬行、独走、有意识叫爸妈均晚于一般儿童，2岁1个月儿保检查智测中，发现动作能力，特别是精细动作特别落后，智力较一般儿童落后，语言落后更突出。染色体检查正常，曾作头颅脑侧位x光片，还作过腭部及舌系带等发音器官检查，未发现明显异常，怀疑脑发育不全（三军医大西南医院）。来本校前在幼儿园上学。

    2．家庭资料（含父母、兄妹、受教育状况、经济能力、家居环境等）

    父39岁在本区某局工作，母35岁本区某公司工作，父母均高中文化水平，家庭经济来源靠父母亲工资收入，学生是独生子女，与父母同住。家居楼房两室一厅．居民集中区．喜欢与邻居中比他小的小朋友玩。早7：30起床，晚8：00睡觉，能独立吃饭．肌力不够．动作不十分协调，自己穿衣训练不够，可脱简单衣裤。可以漱口．洗脸时只擦脸．能自理小便．大便不会擦。家长希望孩子生活能自理。

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泸州医学院

本科学生设计性实验报告

专业 临床医学 年级 2011 班级

组长姓名

小组成员

课程名称 医学遗传学实验 时 间 20xx年6月15日

实验设计方案：

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卫生部：2015全国胎儿无创产前检测实验室室间质评申请开始 20xx年12月15日卫生部临床检验中心发布20xx年全国外周血胎儿染色体非整倍体 高通量测序检测室间质量评价通知，表示将于20xx年度正式开展全国外周血胎儿染色体非整倍体高通量测序检测室间质量评价。

20xx年12月15日，卫生部临床检验中心发布20xx年全国外周血胎儿染色体非整倍体(T21、T18和T13)高通量测序检测室间质量评价通知，表示将于20xx年度正式开展全国外周血胎儿染色体非整倍体(T21、T18和T13)高通量测序检测室间质量评价。

室间质量评价也称为能力验证实验(以下简称PT)，是指多家实验室分析同一标本并由外部独立机构收集、反馈实验室上报结果并评价实验室操作的活动，通过实验室间的比对判定实验室的校准、检测能力以及监控其持续能力。长期以来，PT一直是临床实验室和公共卫生实验室质量保证的一个重要组成部分。 室间质评目的：提高实验室外周血胎儿染色体非整倍体(T21、T18和T13)高通量测序检测的质量

卫生部对全国外周血胎儿染色体非整倍体(T21、T18和T13)高通量测序检测展开室间质量评价，主要目的是提高实验室外周血胎儿染色体非整倍体(T21、T18和T13)高通量测序检测的质量。通知原文如下：

“新一代高通量测序技术发展迅速，并已由实验室研究进入到临床检测应用，如外周血胎儿染色体非整倍体(T21、T18和T13)检测、胚胎植入前遗传学诊断(PGD和胚胎植入前遗传学筛查(PGS)等，其中外周血胎儿染色体非整倍体(T21、T18和T13)检测目前已有国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准的仪器和试剂。为提高实验室外周血胎儿染色体非整倍体(T21、T18和T13)高通量测序检测的质量，卫生部临床检验中心于20xx年度正式开展全国外周血胎儿染色体非整倍体(T21、T18和T13)高通量测序检测室间质量评价。”

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胎儿监护的临床意义

随着现代科学的发展，胎儿监护仪特别是电子医学的进步，产科学已经发生并正在发生着巨大变化。“生孩子听天由命”的观念早已成为历史。同样，“产科医生全靠两只耳朵和一双手”的概念也只能是一种历史观念。有人用这样的概括来说明现代产科学的特点：“近代产科学是管理的产科学，新技术驱使的产科学，记录的产科学”。胎儿监护仪的临床应用及发展，就是对上述概括的确切描述。众所周知，胎儿的中枢神经系统对低氧的耐受力最差，又最缺乏储备能力。所以，哪怕只是短时间缺氧，也有可能影响孩子将来的智力。在孕期及分娩期，预防胎儿中枢神经系统缺氧是做好围产期保健，推行优生工作的极其重要的一环，而监测胎儿中枢神经系统是否缺氧的简便可行的手段和指标，就是通过胎心率（FHR）的变化来进行分析。

在孕期及分娩期，可能有某些其他因素或情况会使胎儿或母亲处于危险境地。为了鉴别胎儿是否能较好地适应子宫内的环境和是否可能会受到损害，需要在分娩前及时评估待分娩的胎儿情况。通过大量病例分析，分娩前的危险有以下情况：

1、 胎儿监护仪使胎儿处于危险境地的母亲的情形：

⑴、推迟日期的妊娠（42周或更多）

⑵、早先不能解释的胎儿死亡

⑶、同种免疫（中等程度到严重程度）

⑷、甲状腺机能亢进

⑸、糖尿病(用胰岛素治疗)

⑹、高血压病

⑺、发绀的心脏病

⑻、系统性红斑狼疮

⑼、血红蛋白病

⑽、慢性肾病

2、 胎儿监护仪潜在的危及胎儿安全的胎儿指示：

⑴、宫内发育限制

⑵、胎动减少

⑶、羊水过少

⑷、具有显著不一致发育的多胎妊娠

胎儿监护仪监测胎心率的传统方法是直接听诊法。由于电子仪器的迅速发展及临床应用，目前这种方法已经被认为是不确切的了，因为听诊法有其很大的局限性：

1、用听诊器听数胎儿心跳经常出错，尤其在胎心率过缓或过速时难以数清，而在宫缩时又听不到，事实上宫缩时的胎心率对说明胎儿宫内状况又非常重要。

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胸水>12g/L，腹水>11g/L；胸水<12g/L，腹水<11g/L。常见疾病：充血性右心衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、黏液性水肿、上腔静脉阻塞、缩窄性心包炎及药物过敏等；感染性疾病（如结核性胸膜炎、细菌性肺炎等）、恶性肿瘤（肺癌、胸膜间皮瘤、淋巴瘤）及肺栓塞。

2脑脊液：1压力：正常为0.69~1.97kPa。2颜色：正常脑脊液无色透明，乳白色因WBC增多所致，见于各种化脓性脑膜炎；黄色见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑肿瘤等导致的颅内陈旧性出血，弗氏综合征，重症黄疸或某些药物；淡绿色见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌所致的脑膜炎；褐色或黑色见于脑膜黑色素瘤病等。3透明度、薄膜及凝块：正常CSF为清澈透明无凝块无沉淀。

3粪便常规检查：1性状：黏液便见于各类肠道炎症、菌痢、阿米巴痢疾、急性血吸虫病、肿瘤；鲜血便见于痔疮、肛裂、直肠损伤、直肠息肉、结肠癌；脓性及脓血便见于菌痢、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌、结核等；米泔样便见于霍乱、副霍乱。2颜色：灰白色见于胆汁减少或缺如，鲜红色肠道下段出血，绿色小儿消化不良，黑色上消化道出血。

隐血试验：隐血指消化道出血少、肉眼和显微镜均不能证明的出血。健康人FOBT阴性，阳性见于各种原因引起的消化道出血；消化性溃疡的FOBT呈间断性阳性；消化道恶性肿瘤FOBT持续升高。

4痰液一般检查：颜色及形状~：黄色或黄绿色脓性痰见于化脓性支气管炎、金葡菌肺炎、支气管扩张、肺结核等，感染铜绿假单胞菌或患干酪样肺炎可有黄绿色痰；红色或棕红色痰存在RBC或Hb见于肺癌、肺结核、支气管扩张、肺水肿等；痰中带鲜血见于肺结核早期或病灶散播；铁锈色痰见于大叶肺、肺梗死；粉红色泡沫痰常为左心功能不全、肺淤血致毛细血管通透性增加；烂桃样痰见于卫氏并殖吸虫病引起的肺组织坏死分解时；棕褐色痰见于阿米巴性肺脓肿、慢性充血性心力衰竭肺淤血等；灰色或黑色痰因吸入尘埃或烟雾所致。浆液性痰为稀薄的泡沫样痰液，见于肺水肿；黏液型痰为无色透明或灰色粘稠痰，见于急性支气管炎、支气管哮喘等；脓液痰静置后可分为泡沫、黏液、脓性三层，见于支气管扩张、肺脓肿、进行性肺结核等；血性痰为呼吸道黏膜损伤和肺毛细血管破损等造成的出血，见于支气管扩张、肺癌、肺梗死等。

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早产的临床诊断与治疗指南（2014）

中华医学会妇产科学分会产科学组

2007 年中华医学会妇产科学分会产科学组制定了《早产的临床诊断与治疗 推荐指南（草案）》，这是我国第一次提出较为完整与系统的早产诊疗规范，其对 指导我国早产临床诊疗工作起到了积极作用。7 年过去了，早产防治的循证研究 有了快速进展，产科学组决定在《早产的临床诊断与治疗推荐指南（草案）》基 础上，参考欧洲、美国、英国、加拿大、澳大利亚最新发布的相关指南以及 Cochrane 图书馆、PubMed 数据库收录的相关循证医学证据，并结合我国国情和 临床经验更新指南。本指南经有关专家反复讨论产生，仅适用于单胎、胎膜完整 的自发性早产的诊治。本指南标出的循证证据等级为：Ⅰ级：证据来自至少 1 个 高质量随机对照研究或说服力强的系统综述，或基于同质性很好的随机对照研究 进行的荟萃分析。Ⅱ级 1：证据来自设计良好的非随机对照试验；Ⅱ级 2：证据 来自设计良好的队列或病例对照研究；Ⅱ级 3：证据来自不同时间或地点，有干 预或无干预的研究，或没有对照的研究。Ⅲ级：基于临床经验、描述性研究、病 例报告或专家委员会报告。本指南标出的推荐强度分级为：A 级：适合推荐临床 应用（基于良好的、一致的科学证据）。B 级:较适合推荐临床应用（基于有限的、 不一致的科学证据）。C 级：临床可以参考（基于专家意见或共识）。

一、早产的定义及分类

早产的定义上限全球统一，即妊娠不满 37 周分娩；而下限设置各国不同， 与其新生儿治疗水平有关。很多发达国家与地区采用妊娠满 20 周，也有一些采

用满 24 周。本指南仍然采用妊娠满 28 周或新生儿出生体质量≥1000g 的标准。根据原因不同，早产分为自发性早产和治疗性早产。前者包括早产和胎膜早破后早产；后者是因妊娠合并症或并发症，为母儿安全需要提前终止妊娠者。美国的资料表明，约 5%的妊娠在孕 20~28 周前自然终止，12%的早产发生在孕 28~31 周，13%在孕 32~33 周，70%在孕 34~36 周。

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