篇一：4更新CT可行性报告3.doc2

白河县人民医院

更新16排螺旋CT可行性论证报告

一、医院的基本情况

白河县人民医院座落在城关镇书院路18号，是一所集医疗、教学、急救、预防、保健为一体的综合性二级医院；是医保与新农合定点医疗机构；是县域内唯一一所各类健康体检定点单位；同时，通过整合县中医院、托管冷水卫生院，进一步壮大医院规模，拓宽服务领域。医院设立急诊、门诊、传染、住院四大病区，内科、骨科、普外、妇产、康复中心、儿科六大住院科室，编制床位220张，拥有员工近300人，队伍结构中高级职称11人，中级职称50余人。医院配臵单排螺旋CT、CR、腹腔镜、利普刀、阴道镜、C形臂、遥控X线机、电子胃镜、彩超、TCD、全自动血球计数仪和生化分析仪、病理、微生物培养鉴定系统等一批具有国内外领先水平的医疗设备。医院开通了与北京301医院（解放军总医院）影像中心的远程会诊业务，组建了康复中心，内、外、妇产科不断提高技术水平、拓展新业务，腔镜技术日臻完善，儿科病区单独设臵，安康市中心医院儿科、口腔科、皮肤科专家长期在我院坐诊；为提高临床诊断水平，我院与湖北省武汉艾迪康医学检测实验室有限公司合作开展全新的检验项目。20xx年，医院固定资产3245万元，总收入3911.63万元，业务收入3175.19万元，门诊人次82132，住院人次6355，床位使用率99.6%。

二、设备的使用情况

我院于20xx年8月装机启用GE CT/e单排螺旋CT,使用7年来直接经济效益600多万元。目前该设备落后，部件老化，故障频繁。随着我院各科室技术力量不断增强，业务水平不断提高，业务范围逐步扩大，我院现有的单排螺旋CT因扫描时间长、图像分辨率低、体素采集不能各项同性、检查项目相对较少等因素已经不能满足临床各科室的要求，甚至影响到患者的诊疗效果。

三、购买16排螺旋CT的必要性和紧迫性

随着科学技术的不断发展，高科技医疗诊治设备越来越多地应用于临床，对提高临床诊断、治疗水平有很大作用。购臵16 排螺旋CT 机的合理性：1、临床应用上的优势：扫描速度快——适宜不合作患儿作检查以及心血管疾病的诊断; 低剂量——减少对患儿放射线的辐射, 使检查更安全; 软件功能丰富——检查对象从新生儿至成人均可, 功能评价从单一层面扩大到整个脏器; 影像图片质量高——将扫描获得的连续容积数据进行三维图像后处理, 得到各向同性的高分辨率图像, 可以从任意角度观察病变和组织结构,为医生诊断疾病提供更可靠的依据。2 、硬件方面的技术优势：16 层螺旋CT 的最大贡献是实现了各项同性体素的采集, 极大地改善了3D图像重建、CTA 和CT 模拟内窥镜等成像质量。大功率高毫安输出及使用新型散热率的球管。3、软件

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篇二：TCD报告样式

彩色经颅多普勒

TCD报告样本

1、图形区

此区域中罗列了受检者所检动脉的TCD图形，是得出结论的基础。各支脑血管检测项目的正常值、临床意义等十分繁多，版面所限，不可能在此一一列出，有兴趣者详细了解检查原理、正常值，可以用各种方式与我们取得联系，具体讨论。图形中会出现一些专用的动脉英文缩写，这里列出部分较常用的以供参考：

ICA：颅内段 CS：颈内动脉虹吸部

MCA： ACA：

PCA： ACOA：前交通动脉

PCOA： OA：

VA： BA：

PICA：小脑后下动脉

2、分析区

此区域会对所测动脉的血流速度、频谱形态、频窗和声频信号进行描述。

3、结论区

例如：动脉狭窄程度：中度、重度、极重度狭窄

锁骨下动脉盗血综合征Ⅱ期（左侧椎动脉→右侧椎动脉→右侧锁骨下动脉）

脑动脉硬化

活动性血栓等等。

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篇三：如何规范TCD诊断报告

如何规范TCD诊断报告

北京协和医院神经内科高山

－－－－转自叩诊锤论坛

一直以来，很多人呼吁应该规范TCD诊断报告。现在各医院的TCD诊断报告不尽相同，我个人觉得有差别是可以的，只要这份TCD报告能反应真实的TCD检查发现以及能为临床提供有用的信息即可。也就是说，既不要抹杀了TCD的真正价值，也不要夸大TCD的作用，想当然为所欲为写报告是不行的。

一、TCD报告中存在的题目

TCD报告中存在的题目主要有两类：第一类是毫无依据的报告，要尽对摈弃；第二类是缺乏证据的报告，要严格把握指证；第三类是有争议的报告，需要大家充分讨论和更多的研究。

（一）第一类：毫无依据的报告

这类毫无依据报告的典型是：根据TCD正常值标准，假如某一条脑动脉血流速度低于正常值的下限：1）直接诊断为该动脉供血区脑供血不足；2）不诊断为脑供血不足，但想当然地解释血流速度减慢的原因。第一种直接诊断为该动脉供血区脑供血不足是由于混淆了两个不同的概念即血流速度和血流量，在前面的不同章节中都已经很透彻地谈到这个问题，相信大家参加这次学习班以后，不会再写这样的诊断报告。第二种报告错误的严峻性比第一种要轻一些，但仍旧是错误的，也应杜尽。有些操纵者可能会担心，以前我们那里的神经科医生习惯了这样的诊断报告，我们改了以后他们能接受吗？我很了解这种现状，也理解你们的担心和困惑，但必须纠正，下面我给大家讲讲理由。

第一，阻碍了医学发展和真正病因的寻找

先举个例子，譬如一个病人左侧肢体发作性无力，每次持续数分钟能完全缓解，临床医生开了TCD检查单子，TCD操纵者发现病人右侧大脑中动脉血流速度比正常值低，诊断了右侧大脑中动脉供血不足。假如碰到这个临床医生的水平又差一些，一看到TCD诊断右侧大脑中动脉供血不足就很兴奋，觉得病人诊断很明确，病人一过性左侧肢体无力就是右侧大脑中动脉供血不足引起的，给病人输输液，病人短时间内也没再犯病，皆大欢喜。但事实又是怎样呢？这个病人可能过不了多久又犯病了，再犯病的时候可能就没有那么幸运，他的偏瘫可能不会那么轻易恢复。实在，在TCD检测到这个病人右侧大脑中动脉血流速度减慢时就提醒我们，这个病人可能存在右侧大脑中动脉重度狭窄/闭塞或右侧颈内动脉的重度狭窄/闭塞，需要更进一步给病人做颈动脉超声、MRA、CTA或DSA检查，假如确定病人有明显的低灌注，是需要放支架的，假如斑块不稳定，则需要更强的抗血小板药和他汀类降脂药。所以，如果做TCD检查的操作者报告了这个病人可能存在的右侧颈内动脉或大脑中动脉存在严峻狭窄或闭塞，就提醒临床医生要给病人做进一步的检查，促使他为病人选择最相宜的治疗方法。但TCD报告了脑供血不足，迎合了某些临床医生的需要，但却阻碍了这位临床医生对患者短暂性脑缺血发作病因的查赵冬也阻碍了他临床水平的进步。所以，TCD操作者不要妄自菲薄，总觉得TCD没有用，被人看不起。实在，如果你做得好了，TCD还能在进步你们医院脑血管病诊断和治疗水平方面起到积极的推动作用。你想是不是这样呢？如果这个病人的TCD你做出了正确的诊断，传递给临床医生的信息就是这个病人可能存在右侧颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄或闭塞，当临床医生看到这个报告以后会怎样呢？如果你们的TCD以前从来不报脑动脉狭窄，这个医生的第一反应可能是再做做其他检查看看你诊断得对不对，如果其他血管

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篇四：如何规范TCD诊断报告

如何规范TCD诊断报告

北京协和医院神经内科高山

－－－－转自叩诊锤论坛

一直以来，很多人呼吁应该规范TCD诊断报告。现在各医院的TCD诊断报告不尽相同，我个人觉得有差别是可以的，只要这份TCD报告能反应真实的TCD检查发现以及能为临床提供有用的信息即可。也就是说，既不要抹杀了TCD的真正价值，也不要夸大TCD的作用，想当然为所欲为写报告是不行的。

一、TCD报告中存在的题目

TCD报告中存在的题目主要有两类：第一类是毫无依据的报告，要尽对摈弃；第二类是缺乏证据的报告，要严格把握指证；第三类是有争议的报告，需要大家充分讨论和更多的研究。

（一）第一类：毫无依据的报告

这类毫无依据报告的典型是：根据TCD正常值标准，假如某一条脑动脉血流速度低于正常值的下限：1）直接诊断为该动脉供血区脑供血不足；2）不诊断为脑供血不足，但想当然地解释血流速度减慢的原因。第一种直接诊断为该动脉供血区脑供血不足是由于混淆了两个不同的概念即血流速度和血流量，在前面的不同章节中都已经很透彻地

谈到这个问题，相信大家参加这次学习班以后，不会再写这样的诊断报告。第二种报告错误的严峻性比第一种要轻一些，但仍旧是错误的，也应杜尽。有些操纵者可能会担心，以前我们那里的神经科医生习惯了这样的诊断报告，我们改了以后他们能接受吗？我很了解这种现状，也理解你们的担心和困惑，但必须纠正，下面我给大家讲讲理由。第一，阻碍了医学发展和真正病因的寻找

先举个例子，譬如一个病人左侧肢体发作性无力，每次持续数分钟能完全缓解，临床医生开了TCD检查单子，TCD操纵者发现病人右侧大脑中动脉血流速度比正常值低，诊断了右侧大脑中动脉供血不足。假如碰到这个临床医生的水平又差一些，一看到TCD诊断右侧大脑中动脉供血不足就很兴奋，觉得病人诊断很明确，病人一过性左侧肢体无力就是右侧大脑中动脉供血不足引起的，给病人输输液，病人短时间内也没再犯病，皆大欢喜。但事实又是怎样呢？这个病人可能过不了多久又犯病了，再犯病的时候可能就没有那么幸运，他的偏瘫可能不会那么轻易恢复。实在，在TCD检测到这个病人右侧大脑中动脉血流速度减慢时就提醒我们，这个病人可能存在右侧大脑中动脉重度狭窄/闭塞或右侧颈内动脉的重度狭窄/闭塞，需要更进一步给病人做颈动脉超声、MRA、CTA或DSA检查，假如确定病人有明显的低灌注，是需要放支架的，假如斑块不稳定，则需要更强的抗血小板药和他汀类降脂药。所以，如果做TCD检查的操作者报告了这个病人可能存在的右侧颈内动脉或大脑中动脉存在严峻狭窄或闭塞，就提醒临床医生要给病人做进一步的检查，促使他为病人选择最相宜的治疗方法。但

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篇五：GC-TCD实验报告

气相色谱测定永久性气体（实验报告）

刘鹏 1233351 环境工程

一、实验目的

1.掌握气相色谱的基本原理与气相色谱仪组成结构及作用。

2.了解TCD检测器的特点和使用方法。

3. 掌握气相色谱中利用保留时间定性的基本原理及外标定量方法和特点

二、基本原理

1．气相色谱工作原理

气相色谱法是一种物理化学的分离方法。利用被测物质各组分在气相和固定液液相间的分配系数不同，当汽化后的样品被载气带入色谱柱中运行时，组分就在其中的两相间进行反复多次分配，由于固定相对各组分的吸附或溶解能力不同，因此各组分在色谱柱中的运行速度就不同，经过一定的柱长后，便彼此分离，按顺序离开色谱柱进入检测器，产生的离子流讯号经放大后，在记录器上描绘出各组分的色谱峰。

气相色谱仪的组成部分

（1）载气系统：包括气源、气体净化、气体流速控制和测量。

（2）进样系统：包括进样器、汽化室（将液体样品瞬间汽化为蒸气）。

（3）分离系统：色谱柱和柱温，包括恒温控制装置（将多组分样品分离为单个）。

（4）检测系统：包括检测器，控温装置。

（5）辅助系统/记录系统：包括放大器、记录仪，或数据处理装置、工作站。

图1.气相色谱仪的基本结构

（1-载气钢瓶；2-减压阀；3-净化干燥管；4-针形阀；5-流量计;6-压力表；4-针形阀；5-流量计;6-压力表；9-热导检测器；10-放大器；11-温度控制器；12-记录仪；）

气相色谱的载气由高压钢瓶中流出，经减压阀降压到所需压力后，通过净化干燥管使载气净化，再经稳压阀和转子流量计后，以稳定的压力、恒定的速度流经气化室与气化的样品混合，将样品气体带入色谱柱中进行分离。分离后的各组分随着载气先后流入检测器，然后载气放空。检测器将物质的浓度或质量的变化转变为一定的电信号，经放大后在记录仪上记录下来，就得到色谱流出曲线。

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篇六：tcd格式

CTD文件简介 [转帖] 015 CTD Common Technical Document 通用技术文件

随着由美国，欧洲和日本三方发起的国际协调会议（International Conference of Harmonization，简称ICH）的进程，在上述三个地区对于在人用药申请注册的技术要求方面已经取得了相当大的协调统一，但直到目前为止，各国对于注册申请文件仍然没有一个统一的格式。每个国家对于提交的技术报告的组织及文件中总结和表格的制作都有自己的要求。在日本，申请人必须准备一个概要来介绍技术方面的信息；在欧洲则必须提交专家报告和表格式的总结；美国FDA对于新药申请的格式和内容也有自己的指南。为解决这些问题，ICH决定采用统一的格式来规范各个地区的注册申请，并在20xx年7月起首先在欧洲实行。这就是我们下面要向大家介绍的常规技术文件（CTD）。

CTD文件是国际公认的文件编写格式，用来制作一个向药品注册机构递交的结构完善的注册申请文件，共由五个模块组成，模块1是地区特异性的，模块2、3、4和5在各个地区是统一的。

模块1：行政信息和法规信息

本模块包括那些对各地区特殊的文件，例如申请表或在各地区被建议使用的标签，其内容和格式可以由每个地区的相关注册机构来指定。

模块2：CTD文件概述

本模块是对药物质量，非临床和临床实验方面内容的高度总结概括，必须由合格的和有经验的专家来担任文件编写工作。

模块3：质量部分

文件提供药物在化学、制剂和生物学方面的内容。

模块4：非临床研究报告

文件提供原料药和制剂在毒理学和药理学试验方面的内容。

模块5：临床研究报告

文件提供制剂在临床试验方面的内容。

CTD文件中关于原料药的部分

由于CTD是一个完整的药品上市许可的注册申请文件，所以在CTD文件中，需要我们原料药厂家提交的只是在模块2整体质量概述（The Quality Overall Summary，即QOS）部分和模块3质量（Quality）部分中涉及原料药的化学性质、生产工艺和质量控制等方面的基本数据和资料。在整体质量概述中原料药厂家提供的资料应该能够使质量评审委员对模块3的相关内容有一个大致的了解。

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篇七：头痛与TCD检查

头痛与TCD检查

【摘要】头痛是临床上一个十分常见的症状，其诊断缺少满意的检查方法。将TCD检查技术应用到头痛的诊断中去，通过对头痛患者的检测则可准确提供头痛发作期和间歇期的脑血管机能状态和血流动力学的改变情况，为临床对头痛的诊断分析、用药指导和疗效评价提供客观、科学的依据，具有重要的临床应用价值和良好的应用前景。

【关键词】头痛；经颅多普勒超声检查；诊断

头痛是临床上一个十分常见的症状，它严重影响患者的工作、学习与生活。然而头痛的诊断又缺少满意的检查方法。至今临床上对头痛的诊断，依然完全依据患者的主诉与症状表现进行判断的。自19xx年经颅多普勒超声检查技术（Transcranial Drppler ultrasound,TCD）应用于临床以来，随着TCD仪器的不断改进和检测技术的不断提高，其临床应用范围也在不断扩大，特别是近些年来应用TCD技术对头痛患者进行检查诊断，引起了广大临床工作者的关注和重视。

1 头痛的病因与分类[1,2]

头痛是指发生在眼眶以上，耳后至枕下部为止这一范围内的疼痛。头痛的原因多种多样，除一些器质性疾病或病变引起的继发性头痛（又称症状性头痛）外，临床上通常所说的头痛一般是指因季节、气候、精神、情绪、疲劳、睡眠质量、生理周期（如月经周期）等因素所致的原发性头痛（又称功能性头痛）。头痛的发病机制比较复杂，目前仍未完全清楚。按照国际头痛协会的分类标准，原发性头痛通常可分为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛及其他非器质性头痛。偏头痛是一种可以反复发作的血管性头痛，其发生与血管舒缩功能异常、神经递质及血管活性物质的释放（5羟色胺等）、神经功能异常及遗传因素等有关；紧张性头痛又称肌收缩性头痛，血管因素、肌肉收缩紧更为重要的心理学因素是其常见的发病原因；丛集性头痛也称组胺性头痛、神经性头痛，它的发生主要与组胺增加与自主神经功能失调等因素有关，是一种发病机制与偏头痛不同的血管性头痛。

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篇八：TCD

TCD示：1.左大脑中动脉、右大脑中动脉血流速轻度减慢，提示血管供血不足；

2.左椎动脉、右椎动脉、基底动脉，血流速增快，提示血管狭窄。3.脑动脉轻度硬化。

颈部彩超：双侧颈总动脉膨大处及右侧颈内动脉起始部粥样斑块形成；左侧颈内、颈外动脉及双侧椎动脉粥样硬化；双侧颈外动脉血流阻力指数增高。心脏彩超：左房稍增大；主动脉瓣钙化；二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣少量反流；每搏输出量稍减少。TCD：1.血管供血不足；2.血管狭窄；3。脑动脉中度硬化。

TCD示：1.左大脑中动脉、右椎动脉、右小脑后下动脉、基底动脉血流速轻度减慢，提示血管供血不足；2.脑动脉轻度硬化。入院当天心电图报告示：①窦性心律;②心脏沿长轴逆钟向转位。

腹部B超：左肾囊肿。前列腺增大并钙化灶。前列腺囊肿。心脏彩超：右房扩大。轻度肺动脉高压。肺动脉瓣轻度返流。三尖瓣大量返流。心律不齐。双下肢动脉彩超：左侧股动脉粥样斑块形成。右侧股动脉粥样硬化。TCD：提示右椎动脉、左椎动脉、左小脑后下动脉、右小脑后下动脉、基底动脉，血流速度轻度减慢，血管供血不足。

心超：主动脉瓣微量反流。二、三尖瓣少量反流。二尖瓣A峰大于E峰。

TCD提示1. 左小脑后下动脉。2. 右椎动脉、左椎动脉、基底动脉，血流速增快，提示血管狭窄。3.脑动脉中度硬化。双侧颈部动脉彩超：双侧颈总动脉粥样硬化并膨大处至颈内动脉粥样斑块形成。右侧颈内动脉狭窄。双侧颈外动脉血流阻力指数增高。右侧椎动脉粥样硬化并狭窄及血流减少。右侧锁骨下动脉粥样斑块形成。心超：左房增大。室间隔增厚、左室后壁稍增厚。主动脉瓣钙化并微量反流、二尖瓣少量反流。二尖瓣A峰大于E峰。ECG：正常心电图：窦性心律，T波改变左心室肥厚。腹部B超：脂肪肝。肝左内囊肿。

胸部正侧位片：考虑支气管疾患。胸部正侧位片：双肺纹理增强。颈椎正侧位片：颈椎退行性变，疑C4/C5椎间盘病变。腰椎正侧位片：腰椎退行性变，疑L4/L5椎间盘病变，L5不完全骶化。

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