开展宫腔镜诊疗技术的可行性报告
一、宫腔镜背景
20世纪xx年代手术治疗的整体观念逐渐萌生,以患者的生理状态、社会活动和精神面貌作为综合指标,成为评价手术预后的重要指标和研究内容,随着高新技术的介入,微创观念和微创外科逐步形成和升温。作为微创外科的重要组成部分,宫腔镜的发展改变着传统妇科疾病的诊断和治疗格局,它不仅能为患者带来创伤小、术中出血少、并发症少、费用低、住院时间短,术后恢复迅速等微创治疗的所有好处,还能保留子宫,改善生殖预后,游刃有余的解决诸如幼女阴道内异物、宫颈/宫腔病变、子宫斜隔、阴道斜隔等即时开放手术也很棘手的难题。正因为宫腔镜技术在诊断宫内病变,功能失调性子宫出血,粘膜下肌瘤、中隔畸形、内膜息肉、宫腔粘连、异物取出等几乎所有宫腔内良性疾病治疗上都可以替代传统开放手术,甚至超越开放手术,宫腔镜技术已经成为妇科发展史上具有里程碑意义的革命性事件。宫腔镜技术与生俱来的微创性也给医生提供的开拓新领域的绝好平台,职业生涯也随之延长,并变得更加富有意义。
二、我院宫腔镜设备
宫腔镜:包括4.5mm外鞘检查镜、6.5mm外鞘插管镜,异物钳2把,双极电切系统一套,冷光源,摄像机,显示器,膨宫机。
三、技术优势
自20xx年我科开展宫腔镜检查术至今,共完成宫腔镜检查及手术1120余例,,初步开展宫腔镜检查及内膜息肉、带蒂粘膜下肌瘤电切术。经过临床实践及外出学习,熟练掌握了手术技巧及术前、术中及术后的注意事项,严格掌握适应症,把并发症降到最低点,取得了良好的社会效益。
四、医疗风险和并发症
宫腔镜手术并发症少,但严重,其主要并发症有4项。1、低钠血症性脑病,即TURP综合征,是最严重的并发症,绝经前妇女比绝经后妇女的发生率高26倍,可导致脑损害,瘫痪,甚至死亡。为预防此并发症,手术前绝经前妇女必须过渡到绝经后妇女状态,可以用充足量和充足时间的GNRH-a诱导绝经。2、子宫穿孔(有/无肠损伤)。3、出血;4、感染。此外还有可能导致猝死的空气栓塞。
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