电梯日常维护保养年度自行检查报告

 

使用单位：                                              

注册代码：                                              

设备类别：                                              

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电梯年度自检报告

          临沂市鑫达电梯技术开发有限公司

电梯年度自检报告

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曳引驱动电梯

年 度 自 检 报 告

报告编号： 使用单位： 设备代码： 维保单位： 自检日期：

说 明

1、本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。

2、检验依据

TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》

电梯使用维护说明书

3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。

4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。

5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。

6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。

7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。

8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。

年 度 自 检 报 告

共12页第1页

使用单位资料自查表

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维保单位自检项目表

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注：1、标注※的项目不作为无机房电梯检验项目。

2、标注★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》(国质检锅[2002]1号)中的有关规定进行检验的项目。其中条文序号为

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报告编号: SHWS_JC_201401G

曳引驱动电梯

年 度 自 检 报 告

使用单位：

设备名称：

维保单位：

自检日期：

1

报告编号: SHWS_JC_201401G

说 明

1、本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。

2、检验依据

TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》

电梯使用维护说明书

3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合格”、“不

合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。

4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。

5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强

制驱动电梯》的规定。

6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用

章的自检报告无效。

7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，

如作修改，修改处应有修改人员的签章。

8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。

2

报告编号: SHWS_JC_201401G

年 度 自 检 报 告

3

报告编号: SHWS_JC_201401G

使用单位资料自查表

4

报告编号: SHWS_JC_201401G

维保单位自检项目表

5

6

7

8

9

10

注：1、标注※的项目不作为无机房电梯检验项目。

2、标注★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》(国质检锅[2002]1号)中的有关规定进行检验的项目。其中条文序号为

1.6(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。

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内控编号：填内部编号或不填

曳引驱动电梯

年度自检报告

设备名称 曳引式客梯 （填品种） 登记编号 120158 （填档案号） 使用单位 江阴扬子科技发展有限公司 维保单位 江阴多快电梯工程有限公司 自检日期 2012.02.15

共11页 第1页

说 明

1、本报告依据TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》和TSG T5001-2009《电梯使用管理与维护保养规则》制定，适用于曳引与强制驱动电梯的定期检验年度自检；

2、“自检结果”和“审查结果”栏中有定性要求的填写“√”、“×”、“∕”表示合格、不合格、无此项，要求测试数据的项目应填写实测数据；

3、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内；

4、检验条件、检验项目及其内容要求应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定；

4、标注★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》(国质检锅[2002]1号)中的有关规定进行检验的项目。其中条文序号为2.10（1）中的①项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。

5、标注◆的项目不适用无机房电梯，序号39~43的项目为无机房电梯需增加检验的项目，序号A、B项目仅在轮槽的磨损可能影响曳引能力时进行。

8、使用单位及维保单位应有相关人员签名并加盖公章或专用章；

9、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。

10、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和维保单位分别保存。

共11页 第11页

共11页 第11页

使用单位资料自查表

共11页 第11页

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曳引驱动电梯

年 度 自 检 报 告

使用单位： 设备名称： 维保单位： 自检日期：

1

说 明

1、本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。

2、检验依据

TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》

电梯使用维护说明书

3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。

4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。

5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。

6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。

7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。

8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。

2

年 度 自 检 报 告

3

使用单位资料自查表

4

维保单位自检项目表

5

6

7

8

9

10

注：1、标注※的项目不作为无机房电梯检验项目。

2、标注★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》(国质检锅[2002]1号)中的有关规定进行检验的项目。其中条文序号为

1.6(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。

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报告编号：

电梯年度自检报告

使 用 单 位：大同翔龙集团物业管理有限责任公司 注 册 代 码：311xxxxxxxxxxxx2 设 备 地 址：大同市御河西路 内 部 编 号：水泉湾龙园- 设 备 型 式： / 设 备 名 称： 曳引式客梯 设 备 类 型： 乘客电梯 检 查 日 期：

维保单位： 大同市晟誉电梯有限责任公司

资质证号： TS3314084-2014

说 明

一、本报告依据《电样监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TS T7001-2009）制定，适用于电梯维保自检。

二、自检人员必须持特种设备作业人员证。

三、在“检验结果”栏内，有测试数据要求的项目，填写实测或经计算后的数据；无测试数据要求的项目，填写“符合”或“不符合”；对不适用的项目填写“无此项”。

四、“检验结论”栏内，合格、不合格、无此项分别划“√”、“O”、“／”。

五、本报告应由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。

六、维保自检报告每台电梯一式三份，并加盖公章，由检验机构、使用单位、日常维保单位分别保存。

电梯维保自检报告

报告编号： 共4页 第1页

报告编号： 共4页 第2页

报告编号： 共4页 第3页

报告编号： 共4页 第4页

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