篇一 :病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时的追踪与讨论的规定与程序

病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时的

追踪与讨论的规定与程序

在手术中快速冰冻病理诊断病例中当出现术中快速冰冻切片检查病理报告与术后病理报告诊断不一致时,相关科室应开展追踪、讨论的程序。

1、病理科科主任组织科内相关人员进行相关病例的讨论(2周内),分析两者诊断报告不一致的原因和存在问题,主要从以下几方面查找原因并准确记录:

(1)术中快速冰冻切片送检标本手术医师取材是否准确;

(2)申请冰冻切片诊断的病例是否符合进行冰冻切片诊断的要求;

(3)病理取材是否规范,有无遗漏病变;

(4)病理技术员制片是否优良,有无影响切片诊断的因素;

(5)诊断中是否存在假阴性或假阳性;

(6)有无请高级职称病理医师复诊;

(7)术中病理医师与临床手术医师是否进行信息交流沟通等。

2、明确存在的问题后,对发生的原因进行讨论分析,提出针性的改进措施,同时针对相同科室、送检相同部位术中冰冻切片诊断的病例进行复查、追踪,落实改进措施,避免类似情况再次发生。

3、病理科应与临床科室进行交流,讨论出现诊断结果不一致的原因以及今后需要改进的地方。

4、出现术中快速冰冻切片检查病理报告与术后病理报告诊断不一致的病例必须每月及时上报到院质控科,有原因分析和整改措施,追踪落实。

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篇二 :病理报告申请单

重庆市沙坪坝区人民医院

病理检验申请单

送检医院: 病理检验号:

病理报告申请单

病理标本检验记录

病理检验号:

病理报告申请单

图文报告另发,如有不符请与病理科联系 电话:023-65365192

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篇三 :病理报告术后诊断不一致时的追踪与讨论的规定与程序.doc

定州市人民医院

关于病理报告与快速冰冻及术后诊断不一致的有关规定

一、由于冰冻切片是将组织速冷后制成切片进行病理学观察,其优点是检查快速,然而组织受冰冻后,可能造成组织和细胞变形,发生人为假象,加上检材有限、切片较厚、染色不良,其质量远较常规石蜡切片为差,大大增加了诊断难度。可能出现术中快速冰冻病理结果与石蜡切片病理结果不一致。

二、如果出现快速冰冻病理结果与石蜡切片病理结果或与术后诊断不一致时,应立即组织讨论,由手术科室的科主任和病理科主任共同主持,术者及相关病理科人员参加,必要时应将石蜡切片送至外院回诊。

三、如术中快速冰冻病理不能确诊时,主刀应向家属或委托人交待病情,根据术中情况决定手术方式,或暂不行扩大切除。待术后石蜡切片病理结果报告后再行二次手术。

四、出现术中快速冰冻切片检查病理报告与术后病理报告诊断不一致的病例必须每月及时上报到医务科,有原因分析和整改措施,追踪落实。

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篇四 :病理报告不一致

病理报告术后诊断不一致时的追踪与讨论的规定与程序

在病理报告术后诊断不一致时,相关科室应开展追踪、讨论的程序。

1、病理科科主任组织科内相关人员进行相关病例的讨论(2周内),分析两者诊断报告不一致的原因和存在问题,主要从以下几方面查找原因并准确记录:

(1)病理取材是否规范,有无遗漏病变;

(2)病理技术员制片是否优良,有无影响切片诊断的因素;

(3)诊断中是否存在假阴性或假阳性;

(4)有无请高级职称病理医师复诊;

(5)术中病理医师与临床手术医师是否进行信息交流沟通等。

2、明确存在的问题后,对发生的原因进行讨论分析,提出针性的改进措施,同时针对相同科室、送检相同部位术中冰冻切片诊断的病例进行复查、追踪,落实改进措施,避免类似情况再次发生。

3、病理科应与临床科室进行交流,讨论出现诊断结果不一致的原因以及今后需要改进的地方。

4、出现术中快速冰冻切片检查病理报告与术后病理报告诊断不一致的病例必须每月及时上报到院质控科,有原因分析和整改措施,追踪落实。

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篇五 :病理报告审核签发制度

病理报告审核签发制度

1、 病理诊断报告必须由具有执业医师资格的注册医师签发。

2、 在本科工作一年以下的住院医师不得单独签发报告,必须有主治医师(含主治医师)或更高职称医师复查后签发。

3、 高年住院医师或主治医师壳单独签发报告。对于疑难的须递交上级医师复查后双签字后发出。

4、 病理科进修医师和非病理学专业的医师不得不签署病理学诊断报告书。

病理标本接受和查对制度

1、 病理科有验收送检标本的登记,送标本者和接收人双签

字。(1)同时接受同意患者的申请单和标本(2)认真核对每一例申请单和送检标本是否一致:对科室、对姓名、对年龄、对标本、对数量(3)认真检查标本的标志是否附于放置标本的容器上

2、 下列情况的申请单和标本不予接收。(1)申请单及相关标

本未同时送达病理科。(2)申请单中填写的内容与送检标本不符合。送检的标本,送检容器内或滤纸上没有组织或其数量不符。(3)标本上无有关患者姓名、科室、等标志。

(4)申请单内填写的字迹潦草不清。(5)申请单内漏填重要项目。(6)标本严重自溶、腐败、干涸。(7)标本过

小,不能或难以制作切片。

病理学诊断报告书的签发制度

1、 病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的

时间,一般情况下为小标本2-3个工作日,全切标本为3-5个工作日。

2、 由于某些原因(包括深切片、补取材制片、特殊染色、免

疫组织化学染色、脱钙、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等)延迟取材、制片,或是进行其他相关技术检测,不能如期签发病理学报告书时,以口头或书面形式告知有关临床医师或患方,说明迟发病理学诊断报告书的原因。

3、 病理科应有专人发送病理学诊断报告书,并由相关科室签

收。

4、 病理学诊断报告书的经收人员(包括患方人员)必须履行

签收手续。

5、 病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时,一般不予补

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篇六 :病理诊断开题报告

篇七 :病理实验报告书写格式

长江大学实验报告

姓名          实验日期         日 班级           序号        成绩         

周次      星期      (上午、下午、晚上) 指导教师                     

     实验名称   章节名称+大体标本及切片观察                                 

切片编号:     观察倍数:    10×10

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篇八 :病理报告签发制度

病理报告签发、复查制度

1.建立病理诊断三级复查制度。住院医师负责初检,病理主治医师和副主任医师负责复检,科主任或主任医师负责科内全面的病理诊断和复查工作。

2.满三年的高年住院医师才能签发常见病、多发病的病理报告,对少见病、疑难病、临床与病理不相符合的,必须由主治医师及其以上资职人员签发。

3.冷冻切片诊断报告要求由具有高年主治医师以上病理学专业技术任职资格,并有5年以上病理阅片诊断经历的医师签发。

4.特殊病例要求由副主任医师职称以上人员签发。

5.经三线复查仍有疑问的病例,可组织全科讨论,并请专家或安排外院会诊。

6.院外会诊均由副主任医师职称以上人员签发。

7.报告的签发需报告人亲笔签名,未经签字的报告无效。

8.由于某些原因(包括深切片、补取、特殊染色、免疫组化、脱钙等)不能如期发出的报告,需以口头或书面告知有关临床医师或患方,说明迟发的原因。

9.病理报告发出后, 如发现非原则性的问题,可以补充报告形式进行修改。

10.病理报告发出后,如发现原则性的问题则需做出更改并立即通知临床医生。

11.每一份补充或更改的病理报告,均遵循了病理报告补充或更改的制度与审批流程,并需在病理档案中有完整记录。

10.病理诊断与临床不符时,涉及病变部位与病变性质,需重新审查切片。

11.原始样品过小,或在采集过程中挤压严重,或取材代表性不够,影响正确的诊断,需在病理报告中说明。

12.严禁出具虚假病理报告,不得向临床医师和患者提供有病理医师签名的空白病理报告单。

13.病理报告送达临床科室时,由接收的医、护人员在登记簿签收。

14.病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时,一般不予补发。必要时,由所在科室临床医师申请,科主任签字后,报医务处审批同意后,经病理科主任同意可以抄件形式补发。

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