篇一 :肺部ct检查无异常

肺部ct检查无异常

我们知道长期吸烟的烟友们患上肺癌的概率比较大,肺癌是人体常见的一种肿瘤。肺部CT检查是确诊肺癌的常见方法,但有时肺癌患者做肺部CT检查也会无异常的情况,这是怎么回事呢?

肺部ct检查无异常

通常,对于大多数肺癌患者而言,采用肺部CT检查都能发现异常,通常可以表现为肺部肿块或者结节,纵隔窗下有气管旁、肺门和隆突附近淋巴结增大。然而,医生们发现,在近年来的临床工作中会时常发现一些CT报告正常而导致漏诊的肺癌患者。如何能更准确的诊断肺癌?

医生通过分析认为,CT报告未见异常,而导致漏诊的原因可能有以下几个:(1)主要表现为后纵隔淋巴结肿大的肺癌,这类患者肺部没有明显病变,后纵隔淋巴结由于前方有血管心脏后方有食管所以不容易被发现,胸部增强CT可能有助于发现这类病变,而超声气管镜可以有效地定位并通过穿刺明确诊断。(2)一部分支气管癌是腔内生长,例如病例一肺部CT上表现不明显容易出现漏诊,这个时候当体检发现固定部位有哮鸣音要高度警惕局部病变,就不要局限于CT报告,尽量让患者行支气管镜检查就可以明确。

如何减少影像不典型肺癌的漏诊?

医生建议,首先要从临床症状和体征警惕肺癌的可能,例如慢性咳嗽大于2个月止咳治疗无效,或者原先慢性咳嗽出现程度加重或者性质改变;间断痰中带血或者咯血;短期内出现不能解释的声音嘶哑;肺部有局限性哮鸣音。其次对于有以上情况的高危患者建议进行相关检查胸部增强CT可以较清楚地显示淋巴结的大小和位置,有助于发现纵隔型肺癌;建议疑似肺癌患者均要做支气管镜检查,必要时做超声支气管镜;若经济条件允许可以做PET/CT。

了解肺癌早期症状可帮助识别

据了解,早期现癌的治疗,目前仍以手术切除为首选,手术治疗的5年生存率平均为25%~46%,未能手术切除的肺癌患者,90%在一年内死亡。早期手术治疗的关键取决于早期明确诊断,而早期诊断的关键又在于加强卫生宣传,普及防癌知识,提高医务人员和患者对肺癌的高度警惕性,力求缩短确诊时间。而某些临床症状和体征是早期诊断肺癌的重要线索之一,其出现时间的早晚及轻重程度依肿瘤所在部位、大小及性质而定。周围型肺癌在病初不显任何症状,多于体格检查时偶然发现;中央型肺癌因肿瘤多在气管内生长,容易因局部刺激、阻塞、炎症等在早期即出现各种症状或体征。肺癌常见的早期症状有:

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篇二 :在CT引导下经皮穿刺对肺部疑似肿瘤样病变活检65例报告

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在CT引导下经皮穿刺对肺部疑似肿瘤样病变活检65例报告

作者:王辉

来源:《中国实用医药》20xx年第36期

【摘要】目的在CT引导下经皮穿刺对肺部疑似肿瘤样病变活检的价值。方法对65例患者进行穿刺活检,根据患者状况及肺部病变的位置及周围情况,确定病变的穿刺点、靶点位置、穿刺针的型号、进针的方向、进针的长度、确定切割针的弹射距离以及患者采取的体位。结果65例患者穿刺成功为65例,穿刺结果准确的为62例,少许气胸2例,气胸在术后3d内自行,咯血1例,经治疗后2d后好转。65例患者中癌性肿瘤60例,其中腺癌45例,鳞癌13例,小细胞未分化癌2例;其余5例患者分别是结核3例,炎性假瘤2例。结论在CT引导下对肺部疑似肿瘤样病变经皮穿刺进行组织活检是对肺部周围型病变的性质确定是最有效、最有意义的诊断检查方法,对于病变的治疗起决定性的作用。

【关键词】螺旋CT;经皮穿刺;肺部;疑似肿瘤样病变;活检

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篇三 :CT检查报告单

CT检查报告单

CT号:30216350

姓名:XXX 住院号:0607141 性别:男 年龄:62岁 床号: 2-1

病区:内科 申请时间: 2013-01-04 申请医生:XXX 检查项目 CT胸部(双肺)平扫10mm/次(16排)

临床诊断 发热特征

扫描部位 肺部 扫描方式 层厚: mm 检查所见:

肺窗:双肺下叶见斑片状高密度影,密度不均,边界模糊,左肺下叶为著,左肺上叶舌段见少许纤维条索状高密度影,第11层面右肺上叶见微小结节状高密度影,直径不超过0.5cm,边界清楚。气管、支气管通畅。

纵隔窗:胸廓对称,左侧胸膜见局限性条状软组织影,表明欠光整。左肺下叶见少许软组织密度影。纵膈居中,心影不大,纵膈内未见明显肿大的淋巴结。主动脉壁及冠状动脉走行区高密度影。肝内见多发低密度影。

检查诊断:

双肺下叶炎症(左肺下叶为著)

第11层面右肺上叶微小节 考虑良性

左肺上叶舌段少许纤维条索病变

主动脉壁及冠状动脉壁钙化斑

肝内低密度 建议CT增强

报告医生: 审核医生:XXX 报告时间:XXXX-01-05 14:26:14 打印医生:XXX 请妥善保存胶片,复诊请带本次及以往所有检查资料;此报告仅供临床参考

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篇四 :肺部CT

呼吸纵隔CT报告模板

左肺/右肺上叶/中叶/下叶炎症改变。

肺窗示左肺/右肺上叶/中叶/下叶可见斑片状密度增高影,边缘模糊,密度不均,其内可见充气的支气管影像,余肺野清晰,未见实变影像。纵隔窗示病灶区呈稀疏散在斑点状影,未见明显实性团块影,纵隔内未见肿大淋巴结,心影及大血管形态正常。

胸部未见异常。

胸廓对称,肋骨及胸壁软组织未见异常。肺窗示双肺纹理清晰,走行自然,肺野透光度良好,双肺未见异常实变影,双肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移,心影及大血管形态正常,纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。无胸腔积液及胸膜肥厚。

1.左/右肺上叶/中叶/下叶 段结节影,性质多考虑为肺癌。2.纵隔淋巴结转移。 肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/右可见一直径约为 cm结节病灶,薄层高分辨率CT扫描示病灶形态不规则,呈分叶状,边缘毛糙,可见细小毛刺,纵隔窗该病灶中央可见空泡征/支气管所气征,密度均匀,CT值为 cm, 纵隔内未见/可见数个直径约为1cm 的淋巴结。余未见特殊。

左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变,考虑为中央型肺癌并阻塞性肺炎,肺不张。 肺门及纵隔淋巴结转移。左/右侧胸腔积液。

肺窗示左/右肺门增大,并见不规则高密度肿块影,右/左主支气管/右肺上叶/中间支气管/左肺上叶/下叶支气管管腔狭窄/闭塞,右肺上叶/中叶/下叶/左肺上叶/下叶可见不规则斑片状毛玻璃状影,边缘膜糊,密度不均,其内可

见充气的支气管影像;纵隔窗示右/左主支气管/右肺上叶/中间支气管/左肺上叶/下叶支气管管壁增厚,管腔狭窄/闭塞,左/右/双侧肺门及纵隔内可见

多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度影,心影及大血管形态正常。

1.左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变,考虑为周围型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。

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篇五 :北京协和医院CT报告样板

北京协和医院

CT影像诊断报告书

姓 名:王 亮 性 别:女 年龄:26岁 送诊科室: 送诊医生: 床号: 检查日期:2010-06-19 CT 号:333

检查部位:胸部 检查方式:平扫

CT所见:

肺窗:右上肺见一斑索影,边界清楚,左上肺见一囊状透光区,直径7.3mm,所见气管及支气管通畅未见受压阻塞征象。

CT诊断:

右上肺斑索影,建议随访。

左上肺肺大泡。

此报告仅供临床医生参考 报告医生:

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篇六 :肺部病变CT诊断

肺部病变CT诊断

一、细菌性肺炎

(一)分类

*大叶性

*段或亚段 *小叶性

(二)CT表现

1.大叶性肺炎

(1)肺叶分布,均匀实变影

(2)病灶内见含气支气管征

(3)实变影边缘被胸膜影局限

2.段或亚段肺炎

(1)呈肺段或亚段分布

(2)边缘模糊,内见含

气支气管征

3.小叶性肺炎

(1)一侧或两侧下肺多发斑

点片状模糊

(2)肺纹理增粗

二、肺脓肿

(一)分类

*病因:吸入性,血源 性

, 继发性

* 病程:急性,慢性

(二)急性肺脓肿

1.临床与病理

细菌—— 吸入支气管且繁殖—— 引起炎症、坏死、液化 ——肺脓肿——空洞

2.临床

大量臭脓痰、高热、寒颤

3.CT表现

(1)部位:上叶后段及下叶背段, 右肺>左肺

(2)边缘模糊类圆形密度增高影,中心密度偏低

(3)强化:周边环形强化,中心坏死部分不强化

(三)慢性肺脓肿

1.临床与病理

(1)急性肺脓肿迁延三个月

以上

(2)外周炎症吸收,纤维组

织增生——假包膜

2.CT表现

(1)空洞:厚壁, 大液气平面,

内壁光滑

(2)空洞周围:渗出播散病灶

(3)可见胸膜增厚或脓胸

(四) 血源性肺脓肿

1.临床与病理

(1)全身其它部位感染灶——经血行至肺部——引起肺组织炎症、坏死、液化,空洞

(2)临床:原发灶,高热

2.CT表现

(1)部位:双肺外周性,多见胸膜下

(2)形态:结节状

(3)边缘:模糊

(4)大小:0.4cm-5cm

(5)空洞:较大病灶中心可有

(6)病灶与胸膜关系:部分可见胸膜增厚

(7)强化:部分结节周边环形强化

三、支气管扩张

(一)临床与病理

1.病因:

先天性 继发性

2.继发性病因

(1)支气管壁炎症破坏

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篇七 :CT引导下经皮肺穿刺活检25例报告

【关键词】 CT引导

【摘要】 目的 探讨CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法和影响诊断准确性的因素。方法 回顾性分析25例肺内病变CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法,就如何提高穿刺准确性及影响诊断准确率的因素进行讨论。结果 25例中,穿刺成功率100%,活检诊断准确率为24/25(96%)。4例发生轻度气胸,1例穿刺后咯血痰。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是安全的,可有效提高肺内病变的诊断准确性。

关键词 计算机体层摄影 穿刺 活检

随着医学影像学的发展和对肺部疾病认识的不断提高,肺部肿块的鉴别诊断已经成为临床医师日常工作的重要内容之一 [1] 。尤其是肺内较小的病变的诊断是临床诊断工作中的难题,近年来广泛应用于临床的CT引导下经皮肺穿刺活检术,为临床提供了一个安全、可靠的诊断方法。我们搜集了自20xx年11月~20xx年12月进行的CT引导下经皮肺穿刺活检25例,就如何提高穿刺准确性及诊断准确率总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 男16例,女9例,平均年龄45岁,25例经胸部CT检查证实有肺内肿块,临

床经痰细胞学及细菌学检查、纤维支气管镜检查等均未能明确诊断。病灶直径最大8cm,最小

1cm,多发病灶5例;直径<3cm者14例,直径>3cm者11例。病灶离胸壁的平均距离为≤6cm,最

远距胸 壁达10cm。

1.2 器械与设备 使用GE Hispeed CT/i螺旋CT机,穿刺针为Cook公司的16G、18G、20G弹

簧式自动活检针。

1.3 操作方法 穿刺前根据病变的部位选择相对舒适的体位,并在相当于病变的体表穿刺点区放置自制的“栅栏样”体表定位器后行CT扫描。获得CT扫描图像后制定穿刺计划,确定穿刺点、进针方向、角度及深度、选定穿刺针的长度和粗细。用2%利多卡因行局部麻醉,在CT扫描监控下,根据设定的穿刺计划用穿刺针经穿刺点病灶穿刺。针尖接近或进入病灶后,行病灶上、下层面薄层扫描,以确定针尖在病灶内的位置,当穿刺针尖达到预定位置后切割取材,一般穿刺针切割槽内可获得(1.0~2.0)cm×0.1cm大小的线头虫样组织

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篇八 :一些CT肺癌的知识

肺癌的CT诊断

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。工业化国家死于肺癌者,女性占全部恶性恶肿的1/5,男性则高达1/3。近年来,我国肺癌的发病率呈明显上升的趋势。在北京、上海、天津、江苏以及辽宁省的城市,云南固旧地区,肺病的发病率和\或死亡率已占各种恶性肿瘤的首位。因肺癌确认时多已至中晚期,70-80%患者已失去根治机会,五年生存率较低,所以肺癌的早期诊断和治疗对于改善肺癌予后,提高五年生存率是十分重要的。

影像学检查方法对于肺癌的检出及分期有十分重要的价值。

一、肺癌的CT表现

(一)中央型肺癌

CT能显示中央型肺癌的一系列病理改变,主要有段以上支气管腔内肿块,支气管壁增厚:支气管腔狭窄与阻塞,肺门区肿块等肺癌直接征象。继发性改变有阻塞性肺炎与肺不张,阻塞远端支气管扩张形成的粘液栓塞,以及病灶附近或(和)肺门的淋巴结肿大等;螺旋CT,特别是多层面CT,采用薄层扫描并冠状与矢状位重建可清晰显示支气管腔内沿管壁浸润的早期肺癌。

CT平扫难以区分肿瘤与其远侧的肺不张,增强扫描可清晰显示肿瘤的实际大小与不张的肺。

(二)周围型肺癌:周围型肺癌在CT上显示有一定特征,即使小于2.0cm的早期肺癌,也多有明确的恶性征象。以下重点简述直径〈3cm的周围型小癌的CT征象特点及其病理基础。

⒈肿瘤边缘征象特点: ⑴分叶征:是周围型小肺癌最常见的基本征象。作者100 例直径小于3cm的小肺癌分叶征的发生率为84%。绝大多数小肺癌呈深分叶,(弦距与距长之比大于2/5。其病理基础一是与肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一,生长速度不同有关;二是肺的结缔组织间隔,进入肿瘤的血管、支气管分支、从肿瘤内向外生长的血管和结缔组织等引起肿瘤生长受限并产生凹陷,从而形成分叶的形态。⑵边缘毛糙:可见细短毛刺,棘状突起或锯齿状改变。此为肺癌的常见征象,发生率约为80%-85%,这些表现是由于肿瘤间质,血管向瘤外生长和肿瘤细胞周围蔓延所致。⒉肿瘤内部的CT表现特点多数周围型小肺癌的密度较均匀,但部分病例可有空泡征、细支气管充气征、蜂窝征以及磨玻璃征,少数病例尚可见到钙化。 ⑴空泡征:是指结节内小灶性透光区。其直径〈5mm,藉此与肺癌空洞区别。可单发或多发。如多个密集的小泡聚集在一起呈蜂窝状称蜂窝征。其病理基础为①未被肿瘤组织占据的含气肺组织,②未闭合的或扩张的小支气管,③乳头状癌结构间的含气腔隙,④沿肺泡壁生长的癌组织未封闭肺泡腔或融解,破坏与扩大的肺泡腔;⑤肿瘤内小灶性坏死排出后形成。此征多见于细支气管肺泡癌与腺癌,也可见于鳞癌。有时,空泡内因有粘液,脱落的肿瘤细胞等成分的存在,可使其CT值增高,近似水样密度。在肺窗上呈现为小泡状模糊低密度影,在纵隔窗上则呈现小泡状透亮影。 ⑵细支气管充气征:呈细条状,直径约1mm的空气密度影,或呈小泡状(直径〈1mm)的空气密度影,见于连续数个相邻的层面上,病理上为扩张的细支气管。见于细支气管肺泡癌或腺癌。 ⑶蜂窝征:由多个小泡集成蜂窝状,其大小比较一致,此征仅见于肺泡癌。病理上为癌细胞沿肺泡壁生长,未封闭肺泡腔,腔内可遗留粘液使其扩张。 ⑷磨玻璃征:整个肿瘤结节或结节之部分区域密度较

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