篇一 :病例报告格式

病例报告一般分为题目、作者姓名、单位、前言、病例介绍、讨论、参考文献等部分。

病例报告的题目要求直接写出病名或新方法及例数,紧扣论文内容,使读者读了以后,对论文报道内容有一直大致了解。

病例报告的前言可有可无,有也应尽可能简短,几句话即可。

病例介绍要清楚地交待病程经过的必要细节,要有病人的发病、发展、转归及随访的结果等。切忌将原始病历照搬,避免使用各种非客观性,各种怀疑或推测性语句。因病例报告所撰写的是罕见的或是有特殊意义的病例,故应将有特殊意义的症状、体征、检查结果、治疗方法详细描述,突现重点。描述病史时,要交待清楚发病时间、主诉及病情经过。对反复发作性疾病和先天性疾病要重视既往史和家族史。外伤患者要写受伤情况。实验室检查及影像学检查通常只列阳性的和必要的阴性结果。无相关意义的其它阴性结果可省略。对有特殊意义的阳性结果就注意前后对比。手术治疗要说明手术名称、术前处理、术中发现、术后处理、术后反应。治疗结果既要说明疗效,又要说明副作用。

讨论内容要与病例紧密联系,一般可围绕所报道的病例作出必要的说明,阐明作者的观点或提出新的看法等。讨论中要有充足的论据,说明病例的罕见性和特殊性。

兽医病例报告(动物疾病病例)的书写格式及要求----王泽岩

      书写病例报告是兽医的一项最为重要的基本功,它是临床诊疗实践中的经验总结、进项科学研究的基础要素之一。笔者目前在兽医实践中与大部分基层兽医技术人员交流中感知60%的人员不清楚病例报告的作用和意义,80%的技术人员不会写病例报告或者书写格式不规范。从这一点上看就反映出基层兽医的专业素养的薄弱点就具有广范的代表性。动物疫病病例报告是兽医学论文的一种常见体裁,临床实践中对一两个生动的病例进行记录和描述,试图在疾病的表现、病理变化、发病机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的兽医医学报告。病例报告类论文目前已主要集中在已知疾病的特殊临床表现、病理解剖学及检验学等诊断手段的新发现、疾病的特殊临床转归、临床诊断治疗过程中的特殊的经验和教训等。典型的病例报告通过对病性形象生动的描述,病理剖检的特征性变化,给读者以深刻的感性认识,使抽象的一般性的疾病表现和诊疗过程有了具体的形象的内容,便于临床兽医进一步从理论上掌握疾病的特点与本质,提升对疾病的鉴别能力。

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篇二 :最好病例书写格式----例子

篇三 :病例报告书写格式

病 例 报 告

姓名           专业年级            学号       

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篇四 :病例报告格式

前言:一般较短,应简要交待有无类似病例的报道,该病在诊断和治疗上的困难和意义,该病的危害和预后,以及该病的特殊性等方面的内容。有些报道可以没有前言,一开始就是病例报告。

病例报告:是论文的主体,因此临床资料应尽可能地详细,这部分内容,有些象临床的病历摘要,一般应包括:①一般资料,如姓名、性别、年龄、住院号等等以表明资料的真实性,在杂志发表时,姓名、住院号通常省略;②与该病有关的过去史、家族史;③重要的特殊的临床症状、体征、辅助检查结果以及病程、住院或就诊日期等等;④疾病的演变过程和治疗经过;⑤治疗结果及预后。应当注意的是撰写这部分内容时,不可将病历的原始资料照搬,而应将病例特点、病程经过、治疗经过以及辅助检查等内容进行提炼,以体现病例的特殊性。对于单个或较少的病例,可按以上内容分别撰写;对于较多或一组病例,则应将病例总结归纳后再按以上内容撰写,也可列表阐述以上内容。

讨论:是论文不可缺少的部分,讨论的内容根据报道的病例内容不同而有所不同。可以讨论病例的特殊性所在以及报道的目的;也可在复习有关文献的基础上,对比前人的报道提出自己的见解,分析总结诊治方面的经验与教训;也可对该病的危害及预后进行分析;还可从理论上作一定的探讨。总之,讨论的内容,应依据报道病例的内容和作者报道的目的而定。

小结:小结是对病例报道的目的及内容的总结,目前多数报道将此部分写入讨论部分,杂志发表时常予省略。

参考文献:由于病例报道多为罕见或新发现的疾病,因此参考文献相对较少,有的甚至没有,故绝大多数杂志都将此部分略去。但在学术会议上发表这类论文时参考文献不宜省略

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篇五 :专业病例格式

入 院 记 录

姓名:武德顺 性别:男

年龄:52岁 婚否:已婚

籍贯:河南省驻马店市汝南县 民族:汉族

地址:汝南县板店乡 病情陈述人:患者

入院时间:2011-03-28 11:26 可靠程度:可靠

采史时间:2011-03-28 11:30

记录时间:2011-03-28 13:30

主诉:左眼红痛、视物不清1月余。

现病史:缘于20xx年2月25日“熬夜”后出现左眼红痛、视物模糊,伴轻微畏光,无流泪、头痛及恶心、呕吐,到汝南县城关医院诊为“角膜炎”,给予氯霉素滴眼液点眼治疗,效果欠佳。今为进一步治疗,前来我院就诊,门诊查:左眼角膜中央稍偏下方不均匀灰白色混浊灶,约6mm×4mm,表面粗糙,基质层水肿,以“角膜基质炎,左眼”收入科。患病以来,神志清,精神一般,饮食、睡眠一般,大小便无异常。

过去史:平素体健。20xx年4月在我院就诊为“左眼角膜炎”,治疗后症状改善,但左眼视物稍模糊。否认“伤寒、肝炎、结核”等传染性疾病史。无药物、食物过敏史,无手术、外伤史,无输血、献血史,疫苗接种随当地进行。其他系统回顾无异常。

个人史:生于驻马店市汝南县板店乡,无外地长期居住史。无血吸虫疫水接触史。嗜烟史30年,平均20根/日,偶尔少量饮酒。28岁结婚,配偶体健。

家族史:父母亲已去世,死因不详;1妹于20xx年因“肠癌”去世;3女均身体健康。否认家族中有遗传性疾病史。

体格检查:体温:36.2℃,脉搏:62次/分,呼吸:19次/分,血压:110/90mmHg。发育正常,营养中等,神志清晰,自动体位,查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼部情况详见专科检查。耳无溢液,听力正常。鼻翼无扇动,鼻通气好,鼻窦无压痛。口腔粘膜正常,牙齿全。咽部无充血,扁桃体无肿大,无脓性分泌物。颈软,气管居中,双侧颈静脉无怒张,甲状腺无肿大,颈部未闻及血管杂音。胸廓无畸形,双侧呼吸运动对称,语颤对称,双肺部叩诊无异常,两肺未闻及干、湿性罗音。心脏搏动不明显,心前区无隆起,心脏搏动在左第五肋间锁骨中线内侧1cm处最强,无抬举性冲动及震颤摩擦感。心界不大,心率62次/分,律齐,各瓣膜听诊区心音正常,未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋缘下未触及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音3次/分。外生殖器、肛门正常。脊柱及四肢无畸形,运动自如,关节无红肿及运动障碍。肱二、三头肌腱反射,跟膝腱反射正常,巴彬斯基氏征未引出。

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篇六 :病例报告表(样板)

  碳水化合物交换份法在糖尿病饮食干预中的应用研究

多中心随机对照临床试验

病例报告表

(Case Report Form,CRF)

□ 01      医院

□ 02      医院

□ 03      医院

□  04      医院

受试者姓名(拼音缩写):□  □  □  □

   

研究者签名:                            

申办者:   浙江医院


注意事项

1.本试验主要研究者必须经过GCP培训,必须事先充分了解试验方案及有关资料,严格按方案执行,病例筛选合格者按数字随机表分组,不得随意更改分配。

2.筛选合格者填写正式病例报告表,病例报告表填写务必准确、清晰,不得随意涂改,错误之处纠正时需用双横线居中划出,并签署修改者姓名缩写及修改时间。

3. 每页页眉均应填写,其中中心代码填 1,2,3,4等; 入组顺序号由各医院按受试者就诊时间顺序填写(入组顺序号的次序应与就诊先后时间及住院号顺序相符合); 随机对应号请按试验设计要求填写;受试者姓名拼音缩写四格应填满,两字姓名按每个字前两个字母填写;三字姓名按每个字的首个字母和第三个字的第二个字母填写;四字姓名按每个字的首个字母填写。举例:张红 ZHHO  李书名 LSMI  欧阳小惠 OYXH

4.血糖因故未查或漏查,应填写ND。

5.填写数字时应将□都填满,位数不够的靠右侧填写,左侧空出填“0”。如04。

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篇七 :病例报告论文怎么写

病例报告论文怎么写

发表时间:2009-6-22 17:14:28 来源:创新医学网

病例报告是医学论文的一种常见体裁,通过对一两个生动的病例进行记录和描述,试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的医学报告。病例报告是医学期刊中常见的一个栏目。过去,病例报告类论文多是报告一些首次发现的新病例,如爱滋病、军团病都是通过病例报告被人发现的。但随着时间的推移,病例报告类论文目前已主要集中在已知疾病的特殊临床表现、影像学及检验学等诊断手段的新发现、疾病的特殊临床转归、临床诊断治疗过程中的特殊的经验和教训等。典型的病例报告通过对病 性形象生动的描述,给读者以深刻的感性认识,使抽象的一般性的疾病表现和诊疗过程有了具体的形象的内容,便于临床医生进一步从理论上掌握疾病的特点与本质。

临床医生在平时的诊疗工作中,有时会遇到一些病人的临床表现超出了自己的知识范畴,不能对其按已有的知识归类,这种病例有可能就是一个罕见病例。当然,要确定一个病例是否为罕见病例,还要认真全面地进行文献数据库检索,以了解他人有无报道。罕见病例可能是一种特铁的组织病变或生、生化紊乱所致。所以,凡遇到特殊的罕见病例时,应尽可能用各种现代化手段检测和实验研究,力求对疾病的机理进行深入的阐明。

如果两种或两种以上少见病并发在同一患者,或某种综合征与某种少见症状并存于同一患者,可能说明其间存在某种相关性,甚至一种疾病可能是由另一种疾病所引起。这类病例报告应有足够的实验室及影像学证据,或病理学证据,以支持并存病的机制与因果关系。

某些病例的反常或者是常规经验之外的临床表现或转归可能提供新的病理、病因或治疗机理的线索,为进一步开展前瞻性研究提供依据。疾病的这些反常表现或特殊转归可以是由药物或其它干预措施所致,也可以是疾病的独特表现。这类病例报告要有足够的临床检查和各种检验的证据,以说明反常表现和特殊转归的确凿性。

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篇八 :病例分析报告格式示例

病例分析报告格式说明

在见习期内,以完成病例分析报告为见习目的,管理好一名患者,深入分析一名患者的诊断与治疗。同时要协助上级医生诊治所属专业组的病人,好好总结见习科室的总体情况,包括常见病多发病的诊断和治疗。

病例分析报告格式如下:

病例分析报告

年级09级    专业 临床医学    姓名_______   学号 ******

专业组指导老师 ***

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