设置可行性研究报告

一、申请单位名称：牡丹区xx乡xx卫生室

法人代表：

身份证号码：

负责人：

身份证号码：

卫生室现址：牡丹区xx乡xx行政村

一、申请单位基本情况

Xx卫生室位于xxx乡镇xx村，服务范围包括a、b、c村，服务人口xxxx名，服务半径xx千米，距离最近的卫生

院（村卫生室）xx千米，主要为周边群众提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等功能

于一体的服务。

二、主要医疗设备

卫生室目前拥有的主要医疗设备如下：

听诊器 压舌板 血压计 紫外线灯 体温计

止血带 吸痰器 诊查床 简易呼吸器 观察床

身高体重计 无菌柜 清创缝合包 健康档案柜

便携式高压消毒锅（带压力表） 中、西药品柜

出诊箱 桌椅 治疗盘 健康宣传版

冷藏包（箱） 担架 至少50支各种规格一次性注射器 处置台 有盖污物桶 医用储槽 输液架 有盖方盘

地站灯 氧气包或氧气瓶 手电筒 开口器

应急照明设施 微机及网络系统 打印机

三、拟设村卫生室名称、选址、功能、任务、服务半径

名称：

选址：

功能：医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等功能于一体。

四、拟设村卫生室的服务方式、时间、诊疗科目

服务方式是以门诊为主，急救出诊、家庭病床为辅。

服务时间是24小时开诊。

诊疗科目包括：全科医疗、预防保健

五、拟设村卫生室的人员配备

村卫生室的人员配备：达到村卫生室的人员配备要求，共有乡村医生xx名。

六、拟设村卫生室的仪器和设备配备：

在村卫生室原有医疗设备的基础上，增添和更新部分医疗设备，达到村卫生室的设备配备要求，满足基本医疗

的需要。

七、拟设村卫生室与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响：

…… …… 余下全文

XXX诊所设置可行性研究报告

　　

　　 一.申请单位名称：XXX诊所

　　 二.申请人姓名： 金世泽. 性别：男. 年龄:XX岁. 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。本人于XXXX年XX月遵义医学院临床医学专业毕业，大专文化程度，毕业后在XXXXX医院工作XX年，多年来从事临床相关专业工作，具有一定独立处理医疗问题的能力，于XXXX年XX月XX日获得执业医师资格认定，于XXXX年XX月XX日获得副主任医师职称，并于XXX年X月X日注册执业。诊所工作人员除本人外，尚有医护XX名。

　　 三.所在地区的人口，经济和社会发展概况：所在地为贵阳市金阳新区，该区常住人口约XX万余人，外来人口约XXXXX人，常住人口多，人流量大，随着改革开放的深入及国家推行重点发展城市化政策的实行，近些年该地区经济.文及社会发展较快。

　　 四.所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率：属高原半山区，该地居民大多仍从事农业生产，常见病仍以传统风湿病，传染病，呼吸道疾病及胃肠疾病为主，近年来高血压. 糖尿病. 心血管疾病. 癌症等发病率有逐年升高趋势。

　　 五.所在地区资源发布情况以及医疗服务需求分析：现有综合医院一家（已升级为XXXX），各诊所多不健全，具有资格医生匮乏，街上取得医疗机构执业许可证的诊所仅有X家，医疗资源严重不足，远远不能满足当地居民的健康服务需求。

　　 六.拟设医疗机构名称：XXX诊所。选址在XXXXXXXXXXXX号。为全新区人民求医问诊服务。

　　 七.拟设医疗机构的服务方式. 时间. 诊疗科目和床位：拟设诊所为门诊服务方式和每天24小时服务时间，诊疗科目为内科，床位5张。

　　 八.拟设医疗机构的组织结构，人员配备：拟设医疗机构的为内科个体诊所，工作人员X人，执业医师X人，执业护士X人。

　　 九.拟设医疗机构的仪器，设备配备：诊所已购置消毒灯. 血压表. 听诊器. 体温计. 诊察床. 诊察桌. 诊察凳. 处置台. 药柜. 压舌板. 注射器. 方盘. 纱布罐. 洗手盆等内科诊所必要医疗仪器设备。

…… …… 余下全文

          

申办个体诊所可行性分析报告

申办人　　　　　　      　　　　　      　　　

居住地址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

家庭电话　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

手    机                                     

邮　　编　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

申报日期　　　　　　年　　月　　日

一、个体诊所设置人情况

提交证件：（验原件加盖核验申请人指模后交复印件）

1、身份证；2、毕业证；3、技术职称证；

4、中华人民共和国医师资格证书及医师执业证书。

5、非在职证明（如待业证、退休证）；

证件粘贴纸（一）

身份证粘贴处

职称证粘贴处

证件粘贴纸（二）

毕业证粘贴处

证件粘贴纸（三）

医师资格证粘贴处

医师执业证粘贴处

证件粘贴纸（四）

非在职证明粘贴处

（如待业证、退休证）

二、拟设医疗机构简况

三、拟配置仪器设备情况

四、选址依据

选址所在地周围人口总人口约       、户籍人口       、流动人口        、收入水平       医疗支付方式          。

…… …… 余下全文

医疗机构设置可行性研究报告（示范性文本）

一、医疗机构设置可行性研究报告包括以下内容：

（一）申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码；

（二）所在地区的人口、经济和社会发展等概况；

（三）所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率；

（四）所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析；

（五）拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径；

（六）拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制；

（七）拟设医疗机构的组织结构、人员配备；

（八）拟设医疗机构的仪器、设备配备；

（九）拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响；

（十）拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案；

（十一）拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况； （十二）资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）； （十三）拟设医疗机构的投资预算；

（十四）拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。

二、范文

设置可行性研究报告

一、申请单位名称：广西××工程医院

1

法人代表：黄飞

身份证号码：45xxxxxxxxxxxx

医院现址：广西××县城南。

广西××工程医院是隶属于广西××工程局的一所企业职工医院，始建于1 9 5 8年。

(一)申请单位基本情况津水电站的建设期间。几十年来，随着广西水电建设的开发，辗转奔波于医院是一所综合性医院。床位定编l50张。现有职工l50人，卫技人员ll6人，其中副高级职称8人，中级职称55人。医院科室设置齐全，设有广西各个水电施工工地上，l 9 7 6年，伴随着广西××水电站的开工建设，职工医院定址于大化水电站下游的红水河畔，即现今的河池市××县城南桥头。

广西××工程医院内科、儿科、外科、妇产科等临床科室。医技、功能科室8个。

多年来，医院充分利用和发挥医疗技术、医疗设备的综合优势，为广西水电事业的蓬勃发展以及周边群众的身体健康作出了应有的贡献。近几年来，职工医院年门诊量保持在5万多人次，住院病人2000多人次，年产值在700万元左右。

…… …… 余下全文

关于长乐市首占镇卫生院

“福州外语外贸学院卫生站”设置可行性研究报告

一、申请单位名称：长乐市首占镇卫生院

1、申请单位基本情况

我院位于首占镇首占村，服务范围包括13个行政村，服务人口27748名，服务半径20千米，是隶属长乐市卫生局管辖的一家集医疗、预防、保健于一体的综合性医院。为“一级乙等医院” 、“爱婴医院”和“长乐市新型农村合用医疗定点医院” “长乐市城镇居民医疗定点医院”。主要为周边群众提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等功能于一体的服务。

2、申请人基本情况

法人代表： 年龄：45岁 专业履历：副主任医师 身份证号码：

二、拟设卫生站名称、选址、功能、任务、服务半径

名称：长乐市首占镇卫生院福州外语外贸学院卫生站 选址：长乐市首占镇岱边村福州外语外贸学院行政楼一层 功能：医疗、预防、保健、健康教育等功能于一体。

三、主要医疗设备

卫生站目前拥有的主要医疗设备如下：

听诊器、压舌板、血压计、紫外线灯、体温计、止血带、吸痰器、诊查床、简易呼吸器、观察床、身高体重计、无菌柜、清创缝合包、健康档案柜、便携式高压消毒锅（带压力表）、中、西药品柜、出诊箱、桌椅、治疗盘、健康宣传版 、冷藏包（箱）、担架、处置台、有盖污物桶、医用储槽、输液架、有盖方盘、地站灯、氧气包或氧气瓶、手电筒、开口器、应急照明设施、微机及网络系统、打印机等等

四、拟设卫生站的服务方式、时间、诊疗科目

服务方式是以门诊为主，急救为辅。

服务时间是24小时开诊。

诊疗科目包括：全科医疗、预防保健

五、拟设卫生站的人员配备

卫生站的人员配备：达到卫生站的人员配备要求，共有执业助理医生1名，执业护士1名。

六、拟设卫生站的仪器和设备配备：

在卫生站原有医疗设备的基础上，增添和更新部分医疗设备，达到卫生站的设备配备要求，满足基本医疗的需要。

…… …… 余下全文

设置医疗机构可行性研究报告

一、申请单位名称：桓台马桥史氏整骨门诊部

二、法人代表：史磊

三、身份证号码：

医院现址：马桥镇红庙路口北50米。

(一)申请单位基本情况。桓台马桥史氏整骨门诊部 是20xx年经桓台县卫生局批准成立的一所以骨伤颈肩腰腿痛为专科特色的医疗机构。门诊部自成立以来，紧跟行业发展形势，推陈出新，勇于探索，在社会上赢得了一定的生存发展空间。

(二)医疗技术水平

骨伤疼痛科（整骨科）：本着中西医结合的原则，在充分发挥祖国传统医学的基础上不断摸索前行，总结出了一套以轻巧精准为特色的整骨技术，碎语各种骨折、脱位等，博采众家之长，充分利用X光技术和其他诊断技术，从根本上提高了疗效。此外，对部分骨伤疑难杂症及手术后遗症患者实施中药熏洗治疗、穴位按摩、外敷膏药等综合治疗，疗效十分显著。

颈肩腰腿痛科：作为我院的主打科室在多年的治疗过程中获得了广大患者的好评。腰椎间盘突出症、骨质增生、关节炎、颈椎病、肩周炎等疾病在我院的治愈的患者数以万计，有口皆碑，随着射频靶点热凝术及三氧疗法的引进，颈肩腰腿痛患者的治愈率明显提高。

(三)主要医疗设备

我门诊部目前拥有的主要医疗设备如下：

二、拟设医院所在辖区人口、经济和社会发展概况

拟设医院位于桓台马桥镇红庙路口北50米，地处S238附近，南至张店，北至高青县、滨州等地，交通方便，流动人口大。

三、拟设医院所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析

马桥镇，现有博汇、金诚两大纳税过亿企业，员工过万名，随着农业现代化的不断加速，因工作等原因造成骨伤科疾病的发病比重逐年加大，因为我门诊部为专科医疗机构，加之在颈肩腰腿痛方面的治疗上颇有建树，周边包括全市五区三县及至滨州、济南、寿光等地慕名而来的患者不断增多。

四、拟设医院名称、选址、功能、任务、服务半径

名称：桓台马桥史氏整骨医院

选址：马桥镇红庙路口北50米。

…… …… 余下全文

XX诊所设置可行性研究报告

一、申请人基本情况

申请人，XXX，女，XX岁，主治医师，身份证号码：XXXX 。XX年参加工作，先后在 、、 从事临床内科工作， 年于 退休，多年以来，一直从事内科常见病、多发病的诊断治疗，具有丰富的临床经验。

二、所在地区人口及经济概况

诊所设置在 ，小区常驻人口 人。随着经济的发展，居住人群的增加，群众生活文明程度提高，对生产生活、医疗卫生等需求不断提高，自然形成小型的农产品贸易市场，商店、饭店等多种形式的服务行业入住小区附近，人口具有一定的流动性。

三、所在地区人群健康状况和疾病流行情况

随着人们生活水平的普遍提高，疾病的预防工作和卫生知识的普及，使群众的健康水平也普遍有了较大提高。呼吸道，肠道等传染性疾病的发生，急性流行性结膜炎在近几年也时常有暴发倾向，但在县卫生局的领导下，都能及时采取措施进行有效地控制疾病的流行。人们平均寿命的增长，呈现老龄化社会，带来的老年性疾病增多，也带来了人们对医疗和健康需求

的提高和增强。

四、所在地区医疗资源分布及医疗服务需求情况

目前，县城范围内有县直医院XX家，乡镇卫生院XX家，无法满足群众就医的需求，诊所所在地区里以上XX家医疗机构距离都比较远，不能很好地满足群众常见病、多发病的就医需求，特别是小区居住的行动不便的老年人，尤其感觉很不方便。我诊所的设置能够满足群众方便就医的需求，使群众的常见病、多发病就近得到有效的治疗。

五、拟设医疗机构基本情况

名称：XXXX诊所

选址：XXXXXXX

性质：XXXXX

开展内科常见病、多发病的诊断与治疗，集医疗与预防为一体的诊所，服务于龙凤嘉园小区居民及周边群众。

六、医疗仪器、设备配备情况

诊桌、诊椅、方盘、纱布罐、诊察凳、听诊器、血压计、体温表、压舌板、药品柜、紫外线消毒灯、污物桶、压力蒸汽灭菌器、处置台；氧气瓶、开口器、牙垫、口腔通道器、人工呼吸器。

…… …… 余下全文