护理不良事件报告表

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**人民医院护理不良事件报告表

护士签名                                     护士长签名

年     月     日

备注：1、一般不良事件：当事人应立即口头报告上级分管护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。当事科室24小时内填报《护理不良事件上报表》，护士长审核签字后上报护理部。

2、严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低。当事科室应在6小时内填报《护理不良事件上报表》签字后交护理部，夜间报护士长总值班。

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护理不良事件记录本

医院                 

科室              

年度              

护理不良事件报告制度

护理不良事件是指在护理过程中发生的对患者不安全的、增加痛苦和负担的事件；护士不希望发生的、未预计到的事件；可能引发纠纷，造成事故的事件。包括给药错误、输血输液反应、治疗不及时、针刺伤、院内压疮、烫伤、割伤、烧伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误、暴力行为、咬破体温表、失窃、蓄意破坏、医疗材料故障、仪器故障、争吵/打架等。

一、报告范围：

凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。

二、不良事件分级：

Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。

三、护理不良事件上报程序：

1.一般不良事件（Ⅲ、Ⅳ级事件）：立即报告护士长，24-48小时内填报《护理不良事件报告单》上报护理部。

2.严重不良事件（Ⅰ、Ⅱ级事件）：当事人立即报告护士长、科主任或总值班，同时上报护理部，由护理部核实结果后上报分管院领导，护士长于6小时内填报《护理不良事件报告单》。

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东莞市常平医院护理部

科室护理质量管理记录表格

文件编号 版本版次 页 码 生效日期

CPYY-HL-ZLBG-001 A/0 第 1 页 共2页 20xx年x月x日

护理不良事件报告单
填单日期 科室 1、入院日期 2、值班人员 3、不良事件类型： □运送中病情变化 □导管脱出/拔出 □暴力行为 □医疗器材故障 □ 4、不良事件发生前诊断 5、患者情况
项目 生命 体征 精神 状况 运动 残疾 其他 说明 Bp mmHg P 不良事件发生前 次/min R 次/min T ℃ Bp mmHg P 不良事件发生后 次/min R 次/min T ℃

年

月

日

编号

床号年

姓名月日

性别 发生时间

年龄年

住院号月日时 分

在下面项目合适的“□”内打“√”

□误吸/窒息 □给药错误 □蓄意破坏

□院内压疮 □输血错误 □火灾

□坠床 □感染 □割伤 □失窃

□跌倒

□走失

□自杀

□猝死

□识别患者错误

□输液反应

□咬破体温计 □针刺伤

□外伤/烫伤 □烧伤 （□火 □电） □仪器故障 □争吵/打架

□神志清 □有定向力 □不安 □无定向力 □浅昏迷 □深昏迷 □其他：

□神志清 □有定向力 □不安 □无定向力 □浅昏迷 □深昏迷 □其他： □独立 □辅助支持 □限制在床/轮椅 □无 □听力下降 □行动不便 □视力缺损 □其他

□独立 □辅助支持 □限制在床/轮椅 □无 □听力下降 □行动不便 □视力缺损 □其他

6、不良事件发生前 24h 内用药： □无 □其他 7、不良事件发生前采取的特殊预防措施： □无 □其他 8、不良事件发生地点： □病房 □治疗室 □换药室 □处置室 □走廊 □厕所 □病区外 □陪伴 □已告知 □上床边扶栏 □安全警示 □床边便器 □躁动约束 □利尿剂 □尼古丁/镇静 □抗高血压 □抗抑郁

东莞市常平医院护理部

科室护理质量管理记录表格 □其他 9、不良事件发生的原因： □患者生理因素 （□年老体弱 □患者心理因素 （□情绪不稳 □人为因素 □医疗器材故障 □环境因素 □与制度有关 □与流程有关
□其他

文件编号 版本版次 页 码 生效日期

CPYY-HL-ZLBG-001 A/0 第 2 页 共2页 20xx年x月x日

□久病不愈 □精神失常） □毒瘾

□病情恶化）

□酒瘾 故障器材

10、损伤认可： □无外伤 □擦伤 □撞伤 □烧伤/烫伤 □关节脱位 □骨折 □出血 □刺伤 □挫伤 □溃烂
□其他

11、不良事件目击者： □无 □有 目击者 12、不良事件发生的事实：(包括不良事件发生经过，发生后治疗、护理及检查结果等情况)

13、是否通知家属：
□是

于

时

分通知家属；
□交接班

□否

原因 其他 时 分看望患者

14、不良事件发生时护士在病区的活动： □做治疗护理 □巡视病房 时 分通知 □护理文书书写 15、不良事件发生时的处理方法(当班护士填写)： □立即通知医生，时间
□立即通知

医生，医生于

（□科室护士长 □值班护士长 □行政总值班 □保安） □加强护理防范 □予以劝慰及支持 □请家属亲友多注意

□收缴危险物品 □其他

16、不良事件发生后的处理方法(护士长填写)： □报告护理部
□其他

□报告质控科

□报告院感办 □个案分析

□报告医务科

□报告相关职能科室

□科室护士讨论 □在职教育

□常规/流程/政策改变

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护理不良事件报告表

科室：

填表说明：

1、不良事件发生后24小时内上报护理部，如遇特殊情况，可在72小时内上报，但须注明原因。

2、不良事件上报邮箱：……@126.com;

3、不良事件网络上报流程：

               

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  护理安全事件报告和个案追踪表

科室：  填报日期：      年 月  日    填报人： 

患者姓名：   性别： 男  年龄：  岁 床号   住院号：   诊断： 

1.入院日期：                 发生时间：    年  月     日  时    分

2. 不良事件类型：在下面项目合适的□内打“√”

□药物错误 □高危药物外渗 □输液输血反应 □锐器伤 □PICC置管并发症 □压疮（□院内 □院外）□皮肤损伤（□失禁 □医源性）□跌倒 □误吸、窒息 □运送患者意外 □深静脉血栓  □胰岛素注射不正确 □使用呼吸机患者卧位不当 □院内感染  □手术中器械不符、遗失 □患者护理意外伤 □手术体位摆放不当 □标本漏送、遗失脱管  □走失 □自杀 □仪器故障 □医疗材料故障□其他

3.患者情况：

4.事件发生24h内用药：□无 □利尿剂 镇静剂 □降糖药 □降压药细胞毒性药□其他

5.事件发生前采取的预防措施：无  □陪伴  □已告知  □床边护栏  □辅助器械 □标识 □床边便器  □躁动约束 □填报不良事件报告表 □抗高血压 □抗抑郁□ 其他_____

6.事件发生地点：病房 □治疗室 □换药室 □处置室 □走廊 □厕所/浴室 □病区外

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